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45岁肾萎缩患者，肾小管损伤，可否用还少丹？

疾病详情

45岁患者，肾萎缩，肾小管损伤，询问是否可以服用还少丹。

就诊科室：药剂科

医生建议

肾萎缩和肾小管损伤患者，使用还少丹需谨慎。建议结合具体病情，遵医嘱用药。平时注意饮食规律、营养均衡，保持良好作息，如有不适及时就医。

本站内容仅供医学知识科普使用，任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断，请谨慎参阅。

问答详情

问答交流仅供参考，不构成任何诊疗建议

患者

您好，我是45岁的患者，有肾萎缩和肾小管损伤，能吃还少丹吗？

医生

您好，肾萎缩和肾小管损伤的患者，使用任何药物都需谨慎。还少丹是否适合您，需要根据具体病情来判断。

患者

医生，我听别人说这个药是补脾肾两虚的，我这种情况可以吃吗？

医生

还少丹的适应症是温肾补脾，对于脾肾虚损导致的腰膝酸痛、耳鸣目眩等症状有一定的改善作用。但您的情况需要结合具体病情来决定是否适用。

患者

我之前用过百令胶囊，医生，您觉得我还需要继续用药吗？

医生

百令胶囊是一种免疫调节剂，如果您之前使用过并且效果良好，可以继续按照医嘱使用。

患者

那我平时饮食和生活上需要注意什么呢？

医生

建议您保持饮食规律，营养均衡，避免过度劳累，保持良好的作息。用药期间如有不适，请及时就医。

患者

好的，谢谢医生，那我就按照您说的做。

医生

不客气，祝您健康。如需进一步咨询，随时欢迎。

相关问诊

我最近体检发现肾有些萎缩，医生建议我吃点补肾的药，但我不确定应该选择哪种，希望能得到专业的建议。

就诊科室：药剂科

总交流次数：4

医生建议：对于肾萎缩的治疗，首先需要明确具体的原因。根据患者的描述，可能是肾阳虚引起的。建议服用通用名为生力片的药物来益气壮阳，填精养阴，安神益智。同时，平时应加强体育锻炼，增强体质，多吃一些清淡的食物，含有维生素和蛋白质比较高的食物。请注意用药前详细阅读说明书，排除过敏及用药禁忌后遵医嘱，用药期间如有任何不适及时线下就诊。

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就诊科室：药剂科

总交流次数：26

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就诊科室：中医内科

总交流次数：8

医生建议：对于肾萎缩，首先需要查明具体的原因，才能制定相应的治疗和保养方案。一般来说，肾萎缩是不可逆的，但可以通过合理的饮食和生活方式来延缓病情的发展。保持良好的生活习惯和饮食习惯非常重要，例如，控制血压、血糖和血脂，避免吸烟和过度饮酒，保持适当的体重等。同时，定期复查和监测肾功能也是必要的。在饮食方面，建议多吃一些富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鱼类、豆类、全谷物、蔬菜和水果等。同时，限制摄入过多的盐和高磷食物。至于药物，需要根据具体的病情和医生的建议来选择。五黑粉可以作为辅助食疗，但不能替代正规的治疗。

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文章一文了解急性肾小管坏死的诊治

急性肾损伤(AKI)最常见的内在原因是急性肾小管坏死(ATN)，损伤主要发生在肾脏内。管状坏死一词用词不太准确，因为真正的细胞坏死通常很少，而且改变不仅限于管状结构。急性肾小管坏死在住院患者中很常见，可发生于缺血、接触毒素或败血症后，与高发病率和死亡率相关。急性肾小管坏死的损伤类型包括肾小管细胞损伤和死亡。流行病学 PICARD(改善急性肾脏疾病护理计划)研究纳入了在重症监护病房(ICU)的618名AKI患者。据报道， 50%的急性肾衰患者的病因是缺血性原因引起的急性肾小管坏死，还有25%是肾毒性急性肾小管坏死导致肾功能衰竭。一项在13家三级医院进行的多中心研究发现，在45%的住院患者中，急性肾小管坏死是AKI最常见的原因。病史和体格检查病史和体格检查可为鉴别肾前病变和肾灌注减少引起的急性肾小管坏死提供许多线索。腹泻、呕吐、败血症、脱水或出血导致的组织缺氧可能提示急性肾小管坏死的风险。低血压、败血症、术中事件、使用肾毒性药物(如放射造影剂或肾毒性抗生素)的住院患者有助于识别引起AKI和急性肾小管坏死的临床表现。体格检查可能发现心动过速、粘膜干燥、皮肤充盈减少和四肢冰凉等，都可能出现在容量不足和低血压的患者中。发热和低血压是败血症的常见表现。横纹肌溶解时出现肌肉压痛。腹腔内高血压导致腹腔室间隔综合征引起的腹胀也阻碍了肾灌注，需考虑到急性肾小管坏死的可能。临床评估临床评估通常是为了区分急性肾小管坏死与肾前性AKI和其他原因的AKI。鉴别诊断的疾病包括：急性肾损伤、急性肾小球肾炎、氮血症、输卵管间质性肾炎、慢性肾病、药物诱发的肾脏毒性。有助于鉴别诊断的主要检查包括尿液分析(UA)、对补液的反应、尿钠浓度、尿钠排泄分数( FENa)、使用利尿剂后的尿素排泄分数、新型生物标志物。尿液分析(UA) 在肾前疾病中，尿液显微镜检查正常或可能包含透明管型。急性肾小管坏死的尿液分析表现为土棕色管型，或肾小管上皮细胞，是由于缺血或中毒性损伤导致的肾小管细胞进入管腔。尿钠排泄分数( FENa) 这是很好的鉴别急性肾小管坏死和肾前病变的方法， FENa小于1%倾向于肾前病变，大于2%倾向于急性肾小管坏死。然而，这些值并不总是准确，因为在慢性肾前疾病中，如充血性心力衰竭和肝硬化，ATN和肾前AKI之间存在重叠。尿钠浓度值大于40-50 mEq/L提示急性肾小管坏死，小于20 mEq/L提示肾前疾病。新型生物标志物与血清肌酐相比，许多生物标志物已经成为早期检测AKI/急性肾小管坏死的标志物。这些生物标志物包括血清胱抑素C，与血清肌酐相比，它是肾脏损伤的早期和可靠的标志物，而血清肌酐通常是在初始损伤后48至72小时出现。其他标志物包括尿α1微球蛋白、β-2微球蛋白、尿肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)和用于检测近端小管损伤的肾损伤分子1(KIM-1)，用于区分ATN和慢性肾病的尿白细胞介素-18(IL-18)、尿路感染(UTI)和肾前氮血症。治疗患者管理的主要方法是降低急性肾小管坏死的发生风险，需识别出接受了高风险手术的患者以及存在糖尿病、心力衰竭、晚期恶性肿瘤、动脉粥样硬化和慢性肾病等合并症的患者。以下是一些高风险因素：心源性休克、出血性休克、胰腺炎、严重烧伤、败血症、低血容量症、大手术(心脏搭桥、血管外科手术、肝胆手术、紧急手术探查)。存在上述情况时，降低急性肾小管坏死风险的干预措施包括：预防低血容量或低血压，包括，低血压患者停止使用ACEI或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，通过静脉输液优化血容量状态，如晶体液，以确保足够的肾灌注。避免使用可导致急性肾小管坏死的肾毒性药物，包括非甾体抗炎药，抗生素，如两性霉素B、氨基糖苷类、万古霉素、哌拉西林/他唑巴坦，造影剂。利尿剂仅用于控制容量状态，改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)2012年指南中不推荐将利尿剂用于治疗急性肾小管坏死。其他药物如多巴胺、非诺多泮、心房利钠肽等对急性肾小管坏死患者没有任何生存获益。肾脏替代疗法(RRT)具有相同的适应症，适用于利尿剂治疗无效的容量超负荷、低钾血症、尿毒症征象和代谢性酸中毒患者。对于血流动力学不稳定的重症患者，持续肾脏替代治疗(CRRT)是首选方案。预后急性肾小管坏死患者的死亡率取决于导致急性肾小管坏死的基础疾病。这类患者预后不良的相关因素包括少尿症、营养不良、男性、需要机械通气、卒中、癫痫发作和急性心肌梗死。少尿患者的死亡率高于非少尿患者，这提示了坏死的严重程度。败血症和手术患者的死亡率很高(约60%)，会导致多器官衰竭。并发症急性肾小管坏死相关并发症与AKI相同，包括酸碱和电解质紊乱，如低钙血症、代谢性酸中毒相关的高钾血症和高磷血症。容积超负荷与无尿症或少尿症有关。尿毒症并发症导致心包炎、出血性疾病和精神状态改变。重视多学科团队的协作 ATN的诊断和治疗最好由一个多学科团队来完成，包括肾脏科医生、药师、内科医生、心脏科医生和重症监护病房医生。管理的主要内容是预防急性肾小管坏死的发生，识别进行高危手术的患者，以及有糖尿病、心力衰竭、晚期恶性肿瘤、动脉硬化、慢性肾病等合并症的患者。参考文献： Acute Renal Tubular Necrosis. StatPearls [Internet]. 2021 Mar 7. 京东健康互联网医院医学中心作者：杨超，毕业于北京大学医学部，现在北京大学第一医院工作，研究方向为慢性肾脏病。

医咖会

文章抗结核药物对肾功能的潜在风险与注意事项

抗结核药物在治疗结核病时可能会对肾功能造成损害。其中，氨基糖苷类药物（如链霉素、阿米卡星和卡那霉素）经肾脏滤过后，会在肾皮质组织内高浓度聚集，导致近曲肾小管受损。轻微的损害可能仅引起肾小管肿胀，而严重的损害可能导致肾小管坏死，表现为蛋白尿、血尿和血清肌酐值升高，甚至可能引起急性肾衰竭。肾毒性的程度与药物的剂量大小成正比。利福平也可能引起肾损害，表现为四种病理类型：急性肾小管坏死型、急性间质型肾炎型、新月体型肾小球肾炎型和轻链蛋白尿型。其中，急性肾小管坏死型和新月体型肾炎较为常见，尤其是急性肾小管坏死型。虽然利福平引起急性肾衰竭的确切机制尚不清楚，但研究表明，多数病人出现急性肾小管坏死型伴随间质炎性细胞浸润，并且这些病人的血清中可能存在抗利福平抗体，提示利福平可能主要通过免疫机制介导引起疾病。有报道称，在利福平治疗过程中，机体可能会产生抗利福平抗体，连续给药的患者中，抗体阳性率为2%，而每周1次给药的患者中，阳性率为55%，每周2次给药的患者中，阳性率为45%，这表明间断给药更容易产生抗利福平抗体。乙胺丁醇主要通过尿液排出，口服后24小时内可排出50%以上。据文献报道，乙胺丁醇不经历广泛的代谢变化，约80%通过肾小球滤过并经肾小管排出。由于肾脏药物浓度高，可能引起间质性肾炎，若肾功能不全，药物的排泄可能受到影响，存在蓄积中毒的风险。对氨基水杨酸钠可能会因过敏反应引起急性肾功能损害，表现为蛋白尿、管型尿和血尿，直至尿素氮升高。这种损害通常是由间质性炎性改变引起的。

跨界医疗探索者

文章低钾血症的原因和治疗建议

我从来没有想过，自己会因为低钾血症而感到如此无助和恐惧。那个下午，我在家中突然感到四肢无力，心跳加速，甚至连站起来都成了一种挑战。慌乱中，我打开了手机，点开了京东互联网医院的图文问诊功能，希望能找到一些答案。 “您好，我是京东医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。”医生的回复让我稍微安心了一些。毕竟，在这个充满不确定性的时刻，任何一丝专业的建议都能给人带来希望。我向医生描述了自己的症状，包括最近的饮食和生活习惯。医生很快就给出了初步的诊断：“原发性低血钾血症原因不明，继发性则是继发于其他疾病引起的血钾改变而致病者，见于甲状腺功能亢进、原发性醛固酮增多症、17α-羟化酶缺乏、钡剂中毒、摄食甘草酸制剂及滥用甲状腺激素等。” 听完医生的解释，我不禁感到一阵恐慌。这些病因听起来都那么复杂和可怕。然而，医生并没有让我陷入绝望，而是继续耐心地解释：“吞咽障碍、长期禁食时,不能摄入正常的需要量，就会引起缺钾。自消化道丢失：严重的呕吐、腹泻、高位肠梗阻、长期胃肠引流,可丢失大量消化液,因而发生缺钾。醛固酮分泌增加（慢性心力衰竭、肝硬化、腹水等）、肾上腺皮质激素分泌增多（应激）、长期应用糖皮质激素、利尿剂、渗透性利尿剂（高渗葡萄糖溶液）、碱中毒和某些肾脏疾病（急性肾小管坏死的恢复期）等。” 我开始意识到，我的生活方式可能是导致低钾血症的主要原因。医生建议我平时多吃香蕉、海带、海鲜等富含钾的食物，并且要注意避免过度劳累和长时间禁食。同时，医生也开具了相应的处方，帮助我补充体内的钾元素。在服药的过程中，我时刻关注着自己的身体变化。幸好，随着时间的推移，我的症状逐渐减轻，直至完全消失。回想起那段经历，我深深地感激京东互联网医院的医生们。他们不仅提供了专业的医疗建议，还给了我莫大的安慰和支持。现在，每当我遇到健康问题时，第一时间就会想到京东互联网医院。它不仅是我的健康守护者，更是我的精神支柱。希望我的经历能帮助到更多的人，尤其是那些在面对疾病时感到孤独和无助的人们。记住，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

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