血塞通颗粒在腰椎间盘突出椎管狭窄压迫马尾神经后的应用-京东健康

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我是腰椎间盘突出椎管狭窄压迫马尾神经，手术后恢复情况不理想，朋友介绍说血塞通颗粒能修复神经，想了解是否适合我？

就诊科室：药剂科

医生建议

对于腰椎间盘突出椎管狭窄压迫马尾神经的患者，血塞通颗粒可以作为辅助治疗手段，但必须在医生的指导下使用。除了药物治疗外，合理的饮食和生活习惯也非常重要。避免食用生冷、油腻等影响药物吸收的食物，保持充足的睡眠和愉快的心情，有助于加速康复。

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问答详情

问答交流仅供参考，不构成任何诊疗建议

患者

我是腰椎间盘突出椎管狭窄压迫马尾神经，手术后恢复情况不理想，朋友介绍说这款药能修复神经是吗？

医生

腰椎间盘突出椎管狭窄压迫马尾神经是一种常见的脊柱疾病，手术后恢复情况不理想可能与多种因素有关。血塞通颗粒主要用于活血祛瘀、通脉活络，抑制血小板聚集和增加脑血流量。对于你的情况，建议在医生的指导下使用。

患者

主要是我这边的医院没有这种药，没有医生能给建议。请问如何使用？

医生

如果你想在线上购买，可以通过互联网医院咨询医生并获取处方。使用时，应遵循医生的指导和说明书的指示。同时，注意饮食和生活习惯的调整，避免食用生冷、油腻等影响药物吸收的食物，保持充足的睡眠和愉快的心情。

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文章腰椎间盘突出

先来几个问题：腰椎间盘突出与腰椎间盘突出症是一回事吗？腰痛＋大腿疼痛＋腰椎间盘突出就可以诊断腰椎间盘突出症吗？腰椎间盘突出症保守治疗必须卧床休息？腰椎间盘突出症有神经根性症状和体征就必须手术吗？腰椎间盘突出椎间盘突出，是指椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内。这其实只是一种病理改变，或影像学表现，几乎是人类衰老过程中并不可少的变化，就像脸上出现皱纹，头发发白一样平常，这并不是一种疾病。根据文献报道，无症状的人群中，腰椎间盘突出的发生率很高。另外有长期随访研究发现，这些存在椎间盘突出的志愿者与后续是否出现腰痛以及腰痛的持续时间并没有相关性。腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症，则是指腰椎间盘突出导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧或双下肢麻木、疼痛等一系列症状的临床综合症。 McCulloch 教授是研究腰椎退变性疾病里程碑式的人物，他提出的诊断标准一直沿用至今： 1. 腿痛大于腰痛，主要局限于坐骨神经或股神经支配区； 2. 皮区感觉异常； 3. 直腿抬高试验阳性，角度小于正常的 50%，或健侧直腿抬高试验阳性； 4. 具备肌肉萎缩、无力、感觉减退以及腱反射减弱等 4 项中的 2 项； 5. 与临床表现相符的影像学特征。根据上述诊断标准，以及腰椎间盘突出症的病理特征，腰椎间盘突出症不仅要有腰椎间盘突出的病理改变（影像学表现），还必须有相应神经结构损害的临床表现，疼痛麻木等具有根性分布的特征。因此，即使影像学上存在明显的腰椎间盘突出，并且腰部、臀部或大腿等处也存在区域性疼痛，如没有神经根性分布的规律，诊断腰椎间盘突出症是值得商榷的。腰椎间盘突出症保守治疗必须卧床吗？国内的专著、中文文献，甚至教科书，大多都主张腰椎间盘突出症保守治疗必须严格卧床休息。然而，从检索英文文献我们发现结论并非如此。脊柱外科最权威的期刊 Spine 杂志，曾发文认为，与继续保持日常活动相比，建议急性腰痛的患者卧床休息获得的收益（疼痛、功能康复）更少；而腰椎间盘突出症的患者，卧床休息与保持活动相比，几乎没有差异。与上述观点一致的文献很多，并且鲜有主张严格卧床的研究报道。由此可见，卧床并不是必须的，如果患者的疼痛和功能障碍并没有严重到寸步难行的程度，大可不必人为限制其活动，严格要求卧床休息。腰椎间盘突出症的手术适应证对此，目前并没有统一的意见。但有典型神经症状和体征就应该手术吗？对于以下患者可以考虑手术治疗：诊断明确的腰椎间盘突出症患者：（1）出现马尾综合征或急性严重的局部麻痹或麻痹进行性加重；（2）伴有顽固的神经根性疼痛（吗啡不能缓解）或经系统的保守治疗 6-8（12）周仍不能缓解。总的来说，手术是安全的，并发症的发生率也较低，通过手术通常能更快更大程度地改善症状；但是非手术也很安全，除非出现马尾综合征以及神经损害进行性加重，选择非手术治疗，最终也能获得较好的结果。也就是说大多数的椎间盘切除术都是可以避免的，并且没有任何长期损害。如果无法忍受其症状，如果希望尽早恢复，可以考虑手术治疗。对于存在腰椎间盘突出，且伴有非特异性腰痛的患者，请不要以腰椎间盘突出症的名义，把椎间盘给切了。

曾沣

住院医师

广西中医药大学附属瑞康医院

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文章腰椎间盘突出症什么时候需要手术？

大多数腰椎间盘突出者不需要手术治疗，可以选择保守治疗，经过对症亼止痛，营养神经，适当休息，理疗，大部分患者能取得疗效。只有大约15%的患者需要手术。以下几种情况需要手术： ①保守治疗6周疼痛不缓解 ②下肢肌肉力量下降明显 ③马尾综合征，大小便功能障碍。 ④合并有腰椎不稳、腰椎滑脱、腰椎管狭窄 ⑤因疼痛不能胜任工作，需尽快返回工作岗位。腰椎间盘突出患者可以对照以上手术适应症判断自己是否需要手术治疗，结合就诊医生的意见选择最适合自己的治疗方案。手术方式有①微创脊柱内镜下椎间盘摘除术（PELD，PElD）。②显微镜下小开窗椎间盘摘除（MED）③微创或开放手术椎间盘摘除+融合内固定。

吴四军

主任医师

北京大学首钢医院

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文章腰椎间盘突出症何时选择手术治疗？

一般来讲，腰椎间盘突出症的患者，大部分是可以通过保守治疗得到缓解或者治愈的。一般出现以下情况的时候，需要考虑手术治疗。第一，腰椎间盘突出症的患者，经过医生检查并完善腰椎CT或MR检查，明确责任间隙和患者临床症状相一致，这就是我们临床上说的“影像学检查、症状和体征相一致”，如果不一致，那就要考虑有无其他合并其问题，要不然手术做完腰腿痛的症状没有缓解。第二，经过3个月严格保守治疗，症状无缓解，严重影响正常工作和生活的。这里强调“严格”，是指正规系统的治疗，不是“三天打鱼两天晒网”，有些患者经过短期（1周-2周）保守治疗症状好转后，就开始弯腰干活，痛了又开始所谓的“保守治疗”，这样治疗对于急性腰突的患者是十分不利的。第三，神经损伤症状明显甚至持续恶化，椎间盘纤维环完全破裂、髓核突至椎管，出现“马尾综合征”，伴有大小便功能障碍，甚至出现双下肢瘫痪的患者，应尽快手术。第四，病程较长，症状加重，保守治疗后症状反复发作者，或者症状持续加重，出现单侧神经根压迫麻痹，出现足下垂者。总之，和我常和病人讲的一样，“手术是没有办法的办法”，如果非手术治疗能够解决，那我们肯定坚持保守治疗。手术是在保守治疗无法解决问题的基础上衍生出来的，出现上述情况，请及时就医，早期治疗。

周晓

副主任医师

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