疾病详情
我最近腰酸了5天,可能是因为劳累引起的,目前在用腰痹通,效果还可以。请问医生该如何治疗?
就诊科室: 药剂科
医生建议
腰间盘突出可能是引起腰酸的原因,建议使用通络祛痛膏外贴患处,消痛贴膏也可以使用。口服药物方面,七叶皂苷钠片可以帮助减轻水肿,双氯芬酸钠缓释片可以缓解疼痛。请注意休息,避免劳累。同时,保持良好的生活习惯,防止腰腿受凉,防止过度劳累;站或坐姿势要正确,适当进行原地活动或腰背部活动,可以解除腰背肌肉疲劳;提重物时不要弯腰,应该先蹲下拿到重物,然后慢慢起身,尽量做到不弯腰。
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老人夜尿多,腰部有脓,几年前摔过跤,住院也无法痊愈,想知道黄芪颗粒是否适合?
就诊科室:药剂科
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医生建议:老人可能患有夜尿多和腰部脓肿。建议住院治疗,排除脓性积液。对于跌打损伤和淤血肿痛,可以考虑使用云南白药胶囊。请详细阅读说明书,排除过敏及用药禁忌后遵医嘱。如有不适,及时线下就诊。同时,注意休息,保持良好的生活习惯,避免过度劳累和受凉。
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腰部出现脓肿,想了解治疗建议。
就诊科室:药剂科
总交流次数:23
医生建议:腰部脓肿需要局部使用外用药膏治疗,避免皮肤破溃处使用,注意避免接触眼睛和其他黏膜。使用前请详细阅读说明书,如有不适及时就诊。保持局部清洁干燥,加强休息,注意营养摄入。
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我最近拍了两次CT,感觉没什么效果,肺上的病灶没什么变化,椎旁脓肿稍有缩小,是否耐药?患者女性2岁1个月
就诊科室:结核病科
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医生建议:对于肺结核,如果规律服用四联药,一般不会耐药的。肺上的病灶考虑是结核球,有钙化了,病灶时间比较久了,不太容易吸收。因此,需要坚持服药,并且加强营养。对于椎旁脓肿,需要听从骨科医生的建议,可能需要手术。总的来说,治疗肺结核需要耐心和坚持,生活中也要注意加强营养和休息。
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专家简介:马 辉,上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科主任医师、医学博士,拥有骨科和康复医学专业双资格证书,在熟练掌握脊柱外科开放手术的基础上,主攻脊柱外科手术微创化和微创手术无创化。擅长:1、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、颈椎病的微创及开放手术治疗;2、老年人退变性脊柱侧弯合并椎管狭窄的微创及开放手术治疗,老年人骨质疏松脊柱压缩骨折的微创及开放手术治疗;3、脊柱脊髓损伤、脊柱肿瘤、脊柱椎管内肿瘤、脊柱结核、脊柱感染、脊柱畸形等疾病的微创及开放手术治疗;4、肌少症的基础研究和临床诊治。 54岁的张女性,因为左髋部疼痛,行走不便2天,在当地医院就诊。查CT显示腰椎骨质增生,L2-3、L3-4椎间盘膨出。L4-5、L5-S1椎间盘术后改变,部分椎板缺如。L5-S1硬膜囊及右侧神经根受压而显示不清。入院后予以抗感染、活血等相关对症治疗,症状无明显缓解,当地医院建议转上级医院进一步诊治。为此,张女士一家慕名来到了上海第九人民医院脊柱外科就诊。入院的时候,张女士有腰痛,左下肢疼痛无力伴发热6天,近3日疼痛加剧,翻身抬腿困难,发热最高达到38°C。根据症状,体格检查,实验室检查和影像检查,判断张女士可能存在脊髓硬膜外脓肿(SEA)压迫神经,以及感染的情况。为什么会出现这种状况呢?九院脊柱外科的马辉主任在分析病情的时候发现: 2018年9月,张女士因为腰椎间盘突出症,进行了腰椎后路减压融合术; 2019年12月,进行了腰椎内固定取出术; 2020年12月,进行了拔牙及牙齿种植。 最近这几年的手术经历让张女士的身体状况不是很好,可能存在免疫力存低下的情况。脊柱手术后可能存在医源性感染种植,进一步的腰椎间盘膨出,让张女士更容易出现脊髓硬膜外脓肿(SEA)感染的情况。SEA可通过血行播散或者通过邻近椎间盘炎或骨髓炎直接蔓延。对于无神经症状的SEA患者可采取单纯药物治疗。出现神经受压表现的患者需要采用外科减压术和抗生素治疗,以避免出现瘫痪的可能。经过讨论后,马辉主任团队决定对张女士进行脊柱后路脓肿清除加置管持续冲洗术,并进行血培养和脓液培养检查寻找可能的致病病原。术中通过后外侧切口良好地显露了病灶范围,进行彻底的病灶清除,去除了压迫脊髓的脓肿,彻底清创之后进行一期闭合和加置管灌洗。术后患者腰痛及下肢疼痛马上消失,下肢活动自如,无明显麻木感。脓液培养提示金黄色葡萄球菌感染,予以敏感抗生素抗感染治疗。目前病情平稳,近期佩戴支具就可下地行走。 2018年腰椎术前 2018年腰椎术后 2018年腰椎术后 2019年腰椎内固定取出后 术后 术后 马辉主任介绍到,椎管内脓肿分为硬脊膜外脓肿(SEA)、硬脊膜下脓肿和脊髓内脓肿三种,其中,以硬脊膜外脓肿最多见。SEA可出现包括下背痛、下肢无力甚或脓毒症等非特异性症状和体征。如果椎管内硬膜外脓肿未得到及时治疗可出现脊髓压迫。背痛和发热的患者,应考虑SEA的可能,除非被证明是其他的疾病。对于此类患者,往往存在诊断延迟的情况,在脊髓和神经功能受损症状出现之前及时诊断出的患者可以进行敏感抗生素保守治疗,而无需进行减压手术,但当出现急性脊髓压迫和严重神经功能缺损的患者应立即接受手术减压。目前最大的治疗困境仍然是轻度神经功能缺损人群的康复问题。拓展阅读发生硬脊膜外脓肿(SEA)该怎么办?硬脊膜外脓肿是硬脊膜外间隙的急性化脓性感染,其发病率大约为0.02%~0.03%。由于大量脓液积聚及肉芽组织增生导致脊髓受压出现相应的临床表现,常表现为脊髓受压或神经根刺激症状,多继发于全身其他部位的感染,是临床上急症之一,治疗不及时常引起脊髓截瘫。感染途径包括血源性感染、局部感染直接蔓延、医源性因素造成细菌种植、外伤性和隐源性感染。治疗成功的关键在于及早诊断,及时手术清除病灶并行椎管内减压以达到挽救脊髓功能的目的。原则上病变一经确诊就应立即施行手术。术前、术后全身应用强有力广谱的抗生素,术前抗生素选择应覆盖金黄色葡萄球菌(包括MRSA)、链球菌以及革兰阴性杆菌,比如万古霉素联合三代/四代头孢类抗生素,待术后脓液细菌培养和药敏结果出来后,再酌情调整抗生素。
马辉
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