问诊记录
慢性病反复，胃不适，乳房疼，两肋疼，失眠，手脚发麻，疑为植物神经功能紊乱。患者女性37岁
就诊科室：中医内科
总交流次数：89
慢性病可能由植物神经功能紊乱和肝郁脾虚肾虚火旺引起，建议中医调理，注意饮食和生活习惯。用药需谨慎，如有不适，及时停药观察。
王瑞华
主治医师
宁波市镇海龙赛医院
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腹胀、消化不良，下午症状加重，伴随气短、乏力、脱发、情绪低落、睡眠质量差、大便不成形、舌苔发黄。患者女性32岁
就诊科室：中医内科
总交流次数：70
肝郁脾虚可能导致腹胀、消化不良等症状，建议使用柴胡疏肝丸和归脾丸治疗。注意饮食，避免辛辣、油腻食物，保持良好的作息习惯，适当锻炼。保持乐观的心态，适当进行心理疏导。如有特殊情况，请及时就医。
王瑞华
主治医师
宁波市镇海龙赛医院
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睡眠出汗，腰酸，手脚冷热不均，性生活无，勃起迅速，舌苔无异味。患者男性34岁
就诊科室：中医内科
总交流次数：47
阴虚盗汗，建议继续服用原方，适当调整饮食和生活方式。注意观察病情变化，如有不适，请及时就医。
王瑞华
主治医师
宁波市镇海龙赛医院
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脾虚痰湿体质，症状包括没力气、没精神、头发油、脸油、大便不成型、粘马桶、口干舌燥、燥热、手心脚心出汗、腰酸腰痛。患者男性34岁
就诊科室：中医内科
总交流次数：62
脾虚痰湿体质：建议保持良好的作息时间，避免熬夜，适当运动，保持心情舒畅，多吃新鲜蔬菜和水果，多喝水。使用健脾祛湿、燥湿化痰、疏肝、清湿热的中药进行调理。
王瑞华
主治医师
宁波市镇海龙赛医院
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大便不正常一年多，粘马桶，没力气，头发油，脸油，想了解治疗建议。患者男性40岁
就诊科室：中医内科
总交流次数：26
脾虚湿气可能与饮食有关，建议饮食清淡，避免辛辣、生冷、油腻食物，少熬夜。可尝试口服健脾祛湿中成药（如参苓白术或补中益气丸）和调节肠功能紊乱药（如马来酸曲美布汀）。注意药物过敏史、肝肾功能及既往病史，如有问题及时就医。
王瑞华
主治医师
宁波市镇海龙赛医院
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