问诊记录
患者因颈椎病导致脑供血不足，伴有呕吐感、胸闷、肩颈酸痛、耳鸣等症状。咨询疾病相关情况及治疗建议。患者男性29岁
就诊科室：神经内科
总交流次数：36
初步判断为颈椎病引起的脑供血不足和前庭功能紊乱。建议进行前庭功能检查和头颅颈椎CT以确诊。可服用颈康胶囊和氟桂利嗪缓解症状。注意保持心情舒畅，饮食规律，避免烟酒。及时线下复诊检查，确保早日康复。需注意遵医嘱用药，避免剧烈运动和劳累。
张捷
副主任医师
福建省福州神经精神病防治院
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手麻脚软症状，无其他明显不适。患者女性31岁
就诊科室：神经内科
总交流次数：41
病情判断：初步考虑为神经内科疾病，如植物神经功能紊乱。用药：建议使用谷维素等调节植物神经的药物。生活建议：保持心情舒畅，饮食规律，避免辛辣油腻食物，保持规律的作息。
张捷
副主任医师
福建省福州神经精神病防治院
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患者因失眠和情绪问题就诊，诊断为精神焦虑、抑郁症状。寻求医生关于症状、检查和治疗建议。患者女性28岁
就诊科室：神经内科
总交流次数：38
建议患者继续保持良好的作息和饮食习惯。若症状持续加重，请及时线下二级以上公立医院复诊检查，根据医生建议进行治疗。可考虑使用安定类药物辅助睡眠，但需在医生指导下使用。
张捷
副主任医师
福建省福州神经精神病防治院
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腰椎疼痛麻木，已做脊柱核磁，服用神经妥乐平和依托考昔，疗效不佳。患者男性34岁
就诊科室：神经内科
总交流次数：43
腰椎间盘突出可能伴随腰骶神经炎症，建议使用加巴喷丁和甲钴胺治疗，并注意观察症状变化。建议进行神经系统体格检查和肌电图检查以进一步明确诊断。生活上注意休息，避免长时间保持同一姿势。
张捷
副主任医师
福建省福州神经精神病防治院
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右后脑枕部闷痛，持续两个月，休息后缓解，再次发作，有高血压和血糖高。患者男性56岁
就诊科室：神经内科
总交流次数：33
神经性头痛可能由头颅周围肌肉紧张引起，建议患者进行头颅CT检查以排除其他疾病。治疗上可使用加巴喷丁，并注意休息、饮食和避免诱发因素。生活上保持心情舒畅，饮食规律，避免辛辣、油腻等食物。
张捷
副主任医师
福建省福州神经精神病防治院
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