问诊记录
一名70公斤、174厘米的职业驾驶员，四五年前开始有腰部不适，做过CT，显示腰椎彭出轻度骨质增生，希望了解如何改善腰部不适和控制体重。
就诊科室：中医内科
总交流次数：49
根据患者的症状和CT结果，初步判断为腰椎问题，可能与长期久坐和体重过重有关。建议患者适当活动，避免久坐久站和长时间弯腰、负重。同时，控制体重，选择低脂、低糖、低碳水的食物。从舌苔和症状来看，可能存在脾阳虚和湿气偏重的情况。建议服用参苓白术散或理中丸，并坚持适量运动。
周凯
主治医师
景德镇市第二人民医院
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患者腰酸、脚冰凉、精神不振，甚至有早泄现象，平时饮食正常，大便成形，但有时会多上厕所一两次，房事时间变短，硬度也下降了，晚上睡眠还好，但无法早睡，必须要到11点或12点，早上起床会有腰部疲劳感，平时都是坐着上班的，腰不痛，但站立干活会有一点酸，早上早起疲劳感会较多。
就诊科室：中医内科
总交流次数：47
根据患者的症状和舌苔分析，初步判断为心火偏旺、湿气偏甚所致的腰酸、早泄等问题。建议使用中药进行调理，具体用法请按照医嘱执行。同时，患者应注意调整生活习惯，避免长时间坐着，适当增加运动量，保持良好的生物钟，改善睡眠质量。
周凯
主治医师
景德镇市第二人民医院
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患者早上起床时有齿痕舌，身上总起红色斑点，中午吃过饭好一些，之前去医院口腔科诊断是舌炎，吃了一段时间抗生素无效，患者一直在吃健脾丸，但没什么改善，患者担心是否是其他疾病引起的，患者信息：无。
就诊科室：中医内科
总交流次数：51
根据患者的症状和描述，初步判断为脾虚引起的舌炎和红疹。建议患者改吃无比山药丸，每日二盒，分早晚二次温服。同时，需要注意保持良好的情绪，坚持适量的运动，避免长时间保持一个姿势不变。
周凯
主治医师
景德镇市第二人民医院
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患者近期口干口臭、便秘，怀疑是胃火旺引起，做过碳13检查结果正常，希望能得到专业的中医诊断和治疗建议。
就诊科室：中医内科
总交流次数：54
根据患者的症状和舌苔情况，初步判断为胃火旺和肠道湿热问题。建议使用凉膈散清除胃肠积热，之后再用益胃汤滋补胃阴。同时，需要注意生活习惯和饮食习惯，多喝水，适当吃些清补的食物，避免油炸、煎的食物和牛肉等易上火的食物。平时要适度运动，多喝水，避免熏肉制品和酒精类饮品。
周凯
主治医师
景德镇市第二人民医院
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我总是感到手脚冰冷，吃冷食就容易拉肚子，特别是早上起来的时候，最近腰膝酸冷、小便清长的感觉也没有，性生活还可以，想了解如何调理身体。
就诊科室：中医内科
总交流次数：17
根据您的症状和舌苔观察，初步判断您可能有脾阳虚证。建议您采取以下生活方式来调理身体：避免熬夜，少用抗生素，经常敲打督脉，多吃温阳补气的食物如莲子、淮山药等。同时，针对您的症状，建议您先服用理中丸。如果需要更好的效果，可以考虑使用无比山药丸。请注意，以上建议仅供参考，具体用药和治疗方案还需在医生的指导下进行。
周凯
主治医师
景德镇市第二人民医院
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