问诊记录
水肿，利尿剂效果不佳，白蛋白低。患者男性55岁
就诊科室：肾病内科
总交流次数：16
肾脏病可能由于长期使用利尿剂导致敏感性下降、肾功能异常或白蛋白低，建议使用静脉利尿剂并完善电解质检查，考虑使用新型利尿剂托伐普坦，生活上注意饮食和休息，保持良好的心态。
杨明
主治医师
上海市第四人民医院
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我去年体检发现肌酐升高，今年5月份的肾功能检查肌酐114，想知道原因和处理方法。患者男性31岁
就诊科室：肾病内科
总交流次数：19
根据检查结果，可能是由于基础代谢比较高导致肌酐升高，建议完善泌尿系统B超，特别是肾脏，并进行肾小球滤过率测定。如果结果正常，可以暂不考虑肾穿，定期随访即可。同时，保持良好的生活习惯，适当锻炼身体，避免过度劳累和暴饮暴食等不良习惯。
杨明
主治医师
上海市第四人民医院
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肾穿刺阴性，尿蛋白和肌酐偏高，住院检查未发现原因，医生开了尿毒清和降尿酸药，尿中泡沫消失，尿酸降低，仍需进一步了解病因和处理方法。患者女性29岁
就诊科室：肾病内科
总交流次数：17
考虑到肾小球肾炎或其他肾脏问题的可能性，强烈建议获取完整的肾穿刺病理报告以明确诊断。在出院后，继续监测肾功能指标的变化。生活上，应注意低蛋白、低盐、低糖的饮食，多饮水，适当运动。
杨明
主治医师
上海市第四人民医院
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慢性肾脏病二期到三期a，肌酐110上下，单位要求接种新冠疫苗，担心是否适合和感冒时如何用药？患者男性40岁
就诊科室：肾病内科
总交流次数：20
对于慢性肾脏病患者，接种新冠疫苗需谨慎考虑，可能需要强化免疫。目前疫苗的保护作用和副作用仍在观察中，建议暂时观望。生活上，应避免大量或经常食用海鲜，包括虾，以免影响尿酸和血磷水平。感冒时，应注意保暖、多饮水、休息，使用调节免疫的药物如金水宝或百令胶囊。避免自行服用解热镇痛药，应就医并遵循医嘱。
杨明
主治医师
上海市第四人民医院
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高血压多年，尿检微量白蛋白升高，寻求治疗方案。患者男性35岁
就诊科室：肾病内科
总交流次数：15
您患有长期高血压，导致尿检微量白蛋白升高。建议您注意血压控制，使用ACEI或ARB类降压药，同时监测尿蛋白变化。金水宝胶囊可作为辅助治疗，但不能替代正规治疗。请定期复查，注意生活作息和饮食健康，以改善病情。
杨明
主治医师
上海市第四人民医院
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