问诊记录
患者因厕纸发现红色血迹而就医，自述有轻微痔疮，胃病史。询问关于出血部位及与近期压力、药物的关系。患者男性38岁
就诊科室：消化内科
总交流次数：32
判断：根据症状和病史，初步判断出血部位较低，可能是痔疮或肛裂引起的出血。建议继续观察，如出血加重或频繁，应及时复查肠镜以排除其他严重疾病。建议：注意饮食习惯，少吃辛辣、刺激食物，避免大便干燥。继续服用降压药络活喜，使用痔疮栓观察效果。保持良好的生活习惯和心态，定期随访。
吴曦
副主任医师
北京医院
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胃肠镜检查，肝功能、感染四项检查结果未做，需空腹抽血。患者女性55岁
就诊科室：消化内科
总交流次数：21
患者需准备肝功能、感染四项检查结果，如未做可空腹当天抽血。胃肠镜可一起做。注意饮食和生活习惯，定期复查。
吴曦
副主任医师
北京医院
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我最近2个月出现消化不良，喝热水有灼热感，早上起来胃肠空唠唠的，吃多了糖的水果会加重，担心有肠道严重疾病。有溶血性贫血，吃过激素，做过粪便检查，正常。胆囊有息肉，会不会有胃肠疾病？需要做胃肠镜吗？水果能吃吗？大便不成形，这个比较害怕。患者男性34岁
就诊科室：消化内科
总交流次数：27
根据病史和检查结果，初步判断可能是胃肠功能紊乱或肠道菌群失调引起的。建议做腹部超声检查和甲状腺功能检查以排除其他可能性。近期避免生冷、刺激性食物，少喝牛奶、少吃豆制品、粗粮。可以服用马来酸曲美布汀、整肠生和肠胃康胶囊来改善症状。如果症状不改善或者有加重趋势，建议再做胃肠镜检查。同时，适量吃水果，避免吃太多。
吴曦
副主任医师
北京医院
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患者因胃部烧灼感就诊，医生询问相关病史并给出治疗建议。患者男性47岁
就诊科室：消化内科
总交流次数：40
胃部烧灼感可能是胃酸过多或胆汁反流所致，治疗可选择达喜、雷贝拉唑等药物。建议遵医嘱用药，如症状持续不缓解或加重，请及时就医复查。生活中注意避免浓茶、咖啡、高脂食品等可能加重症状的诱因。
吴曦
副主任医师
北京医院
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胃痛、体重下降，胃镜检查发现浅溃疡。患者女性31岁
就诊科室：消化内科
总交流次数：42
疾病：慢性胃炎、浅溃疡。治疗：继续服用奥美拉唑、胶体果胶铋，加用多酶片和西甲硅油。生活建议：保持良好的心态，适当放松，避免辛辣刺激食物。
吴曦
副主任医师
北京医院
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