问诊记录
患者疑似紫外线过敏引起皮肤问题，询问药膏使用及注意事项。患者女性31岁
就诊科室：中医心内科
总交流次数：19
诊断：紫外线过敏引起的皮肤问题。建议避免阳光直接照射，注意防晒。可尝试使用抗过敏药膏如卤米松乳膏外用，并口服氯雷他定以缓解症状。保持皮肤清洁，避免使用刺激性强的化妆品。注意清淡饮食，保持充足睡眠和水分摄入。如症状未缓解或加重，请及时就医。
娄序笙
副主任医师
北京中医药大学第三附属医院
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患者因高血压和失眠多梦就诊，关注血压控制及心电图情况。医生询问病史，了解病情进展。患者女性60岁
就诊科室：中医心内科
总交流次数：24
病情判断：患者患有高血压和失眠多梦症状，心电图显示有Q波。目前看没有大碍，但需要注意潜在风险。
治疗建议：继续按照医嘱用药控制高血压，注意保持情绪稳定，避免过度劳累。如出现明显的胸痛症状，应及时就医进行冠脉CTA检查。生活建议：注意保持健康的生活方式，如低盐饮食、适量运动、保持良好的心态等。
治疗建议：继续按照医嘱用药控制高血压，注意保持情绪稳定，避免过度劳累。如出现明显的胸痛症状，应及时就医进行冠脉CTA检查。生活建议：注意保持健康的生活方式，如低盐饮食、适量运动、保持良好的心态等。
娄序笙
副主任医师
北京中医药大学第三附属医院
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患者因心肌缺血和房性早搏寻求治疗建议。医生详细解答病情，提供药物和生活建议。患者女性72岁
就诊科室：中医心内科
总交流次数：29
建议：患者目前存在心肌缺血和房性早搏，可继续服用当前药物。如胸闷胸痛症状明显，可加用单硝酸异山梨酯片，并考虑联合中药汤剂或中成药治疗。降压药物可考虑使用诺欣妥，但请从小剂量开始使用。如症状频繁发作，建议进行冠脉CTA检查以明确病情严重程度。目前可暂不使用其他药物。
娄序笙
副主任医师
北京中医药大学第三附属医院
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患者因身体不适寻求医疗建议，症状包括发烧和大便干燥。医生询问了患者的病史和用药情况，准备提供针对性的治疗和生活建议。患者女性37岁
就诊科室：中医心内科
总交流次数：27
建议：患者发烧且大便干燥，医生推荐清淡饮食并尝试服用西黄胶囊和蓝芩口服液。同时建议熬梨水喝以缓解症状。备孕期间需注意充分休息和多喝水。若症状持续或加重，请及时就医检查血常规以获取专业诊断和治疗。注意事项：遵医嘱用药，避免自行增减药物剂量或更改用药方式。如有任何不适或疑虑，请及时咨询医生。
娄序笙
副主任医师
北京中医药大学第三附属医院
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血脂检查显示甘油三酯和总胆固醇均偏高，患者有熬夜习惯，饮食不规律。患者男性37岁
就诊科室：中医心内科
总交流次数：29
高血脂需要通过口服非诺贝特和阿利西尤单抗皮下注射联合治疗，同时注意规律作息，清淡饮食，适当锻炼。生活建议：保持规律作息，饮食宜清淡易消化，食物多样，多饮水。
娄序笙
副主任医师
北京中医药大学第三附属医院
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