问诊记录
患者近期频繁打哈欠，早晨尤为严重，伴随情绪不稳定、易心烦急躁、头晕等症状，寻求医疗咨询。患者男性54岁
就诊科室：中医内科
总交流次数：56
疾病判断：根据患者症状，可初步判断为脾虚有湿、肝郁。
用药建议：已开具中药处方，待药师审核后购药。药品包括一些中药颗粒或饮片，具体用药需遵医嘱。
生活建议：建议保持情绪稳定，适当运动，多喝水。饮食方面，忌食辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。保持充足睡眠和良好作息习惯。
赵宪波
主治医师
莘县人民医院
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熬夜后腹泻出血，怀疑与喝石斛黄精人参茶有关。患者男性33岁
就诊科室：中医内科
总交流次数：83
病情判断：患者可能患有肝火扰心、中间湿热为主。建议不要继续饮用石斛黄精人参茶。用药建议：可服用葛根芩连丸以去湿热。生活建议：注意饮食，忌食辛辣油腻生冷等，戒烟限酒，保持良好作息。
赵宪波
主治医师
莘县人民医院
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胸口闷痛，咳出血块，大便干燥，心慌失眠，情绪郁结，舌质暗红。患者女性55岁
就诊科室：中医内科
总交流次数：70
病情判断：患者可能存在肝气郁滞、气血不顺等问题。用药：建议使用加味逍遥丸等中成药进行调理。生活建议：注意情绪调节，保持良好的作息，避免辛辣油腻食物。
赵宪波
主治医师
莘县人民医院
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舌质暗红，舌苔黄，月经颜色发暗有血块，有时有黄带。患者男性33岁
就诊科室：中医内科
总交流次数：18
痰湿质和湿热质，建议使用逍遥丸调理，注意饮食和生活习惯，保持情绪稳定。如有情绪问题，可用加味逍遥丸；痛经严重者需加用调血药物；黄带需针对性治疗。
赵宪波
主治医师
莘县人民医院
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痛经，肝郁气滞，血瘀，有寒，咨询川芎和郁金缓解效果。患者女性41岁
就诊科室：中医内科
总交流次数：35
根据患者肝郁气滞、血瘀、寒邪等症状，建议使用川芎进行温经散寒，并考虑使用少腹逐瘀丸辅助治疗。生活建议注意保暖，保持良好的作息习惯。
赵宪波
主治医师
莘县人民医院
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