问诊记录
母亲频繁抽搐，需打安定针控制，说话不清，右侧肢体无力，疑为脑血栓引发植物神经紊乱。患者女性74岁
就诊科室：神经内科
总交流次数：59
疾病：根据病例，疑似为脑血栓引发的植物神经紊乱。用药：目前使用奥卡西平和丙戊酸，但需调整剂量。治疗建议：完善脑电图和脑核磁共振检查，考虑调整治疗方案。生活建议：注意休息，避免劳累，保持良好生活习惯，及时就医。
李园
主治医师
北京大学第六医院
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转氨酶轻度升高，询问复查和用药建议。患者男性23岁
就诊科室：神经内科
总交流次数：22
肝功能异常需复查肝功能，如有问题可能需要加用保肝药；氯氮平剂量可适当增加至8片/天。生活上保持良好心态，如有不适及时就医。
李园
主治医师
北京大学第六医院
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胃部不适，疑为药物副作用，询问用药建议。患者女性58岁
就诊科室：神经内科
总交流次数：17
胃肠道不适是用药早期常见反应，建议饭后服药，观察症状改善。药物疗效需两周后明显，如不适可调整药物。生活上注意饮食，避免刺激性食物。
李园
主治医师
北京大学第六医院
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脑出血后遗症，头晕头疼，情绪躁动，有被害妄想症，血压不稳定，之前治疗药物效果不佳。患者男性61岁
就诊科室：神经内科
总交流次数：34
患者目前可能患有脑出血后遗症，建议进行头部核磁共振检查以进一步评估脑部情况。治疗上，可尝试调整抗抑郁药物如舍曲林，抗精神病药物如喹硫平，以及小剂量镇静药物如劳拉西泮。血压控制需持续关注，生活方式的调整也很重要。
李园
主治医师
北京大学第六医院
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抑郁症状明显，舍曲林加量后出现坐立不安，询问奥沙西泮使用及复诊时间。患者男性36岁
就诊科室：神经内科
总交流次数：13
抑郁症患者，目前使用舍曲林治疗，建议继续观察药物效果，若出现明显副作用，可考虑使用劳拉西泮替代。增加舍曲林剂量后，两周后复诊评估疗效及调整治疗方案。请保持良好的生活习惯，注意休息，适当锻炼。
李园
主治医师
北京大学第六医院
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