问诊记录
咳嗽3天，无痰，喉咙痒，有疼痛感，无发烧、鼻塞，怀疑受凉。患者女性30岁
就诊科室：普通内科
总交流次数：26
上呼吸道感染可能性大，建议服用头孢克肟、肺力咳和蒲地蓝，注意休息，清淡饮食，避免劳累。若症状无改善，应及时就医。
刘燕
主治医师
郑州市第一人民医院
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肛门长硬痘痘，疑似肛门脓肿，疼痛但不严重。患者男性21岁
就诊科室：普通内科
总交流次数：22
肛门脓肿可能性不大，为疖子可能性大，建议使用左氧氟沙星口服和百多邦局部涂抹，注意局部清洁和饮食调整。
刘燕
主治医师
郑州市第一人民医院
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胸疼胸闷，三月中旬开始，服用头孢好转，近期又出现，无发烧咳嗽，去年做过CT。患者女性64岁
就诊科室：普通内科
总交流次数：14
胸疼胸闷可能为炎症感染，建议完善CT及抽血化验。注意休息，调整作息，保持良好生活习惯。
刘燕
主治医师
郑州市第一人民医院
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甲流患者，服用四天药物后仍有痰，询问是否需要复查及用药建议。患者女性15岁
就诊科室：普通内科
总交流次数：36
甲型流感患者，目前症状未完全控制，建议继续用药，注意多喝水，可适量使用沐舒坦或氨溴索口腔分解片。待症状消失后复查，同时注意休息，加强营养，增强体质。
刘燕
主治医师
郑州市第一人民医院
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发热，体温最高39度，持续三个小时，已服用退热药。患者女性17岁
就诊科室：普通内科
总交流次数：18
发热患者，目前体温较高，建议继续观察，使用物理降温，并注意休息。若症状持续或加重，请及时就医，完善抽血化验，以明确诊断。保持室内通风，注意保暖，多饮水，加强营养。
刘燕
主治医师
郑州市第一人民医院
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