问诊记录
患者因双手涨痛和尿路感染就诊，已查类风湿因子等结果正常，询问肿胀是否与尿路问题有关。患者女性46岁
就诊科室：风湿免疫科
总交流次数：12
判断：患者双手涨痛可能与尿路感染或其他因素有关，需要进一步检查和评估。建议：已排除类风湿因子等异常情况下，应考虑进一步检查以确定病因。对于尿路感染，应在医生指导下进行抗生素治疗。同时，注意保持手部清洁，避免感染加重。如有其他不适，及时就医。
朱载华
副主任医师
复旦大学附属华山医院
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关节疼痛，疑似类风湿关节炎，同时出现白斑。患者女性36岁
就诊科室：风湿免疫科
总交流次数：29
类风湿关节炎需定期复查抗体指标，目前治疗方案有效，但需注意白斑可能为白癜风，建议前往皮肤科进一步治疗。生活上注意保暖，避免关节受凉。用药方面，纷乐和甲氨蝶呤片继续服用，正清停用。
朱载华
副主任医师
复旦大学附属华山医院
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强直性脊柱炎患者，同时患有IgA肾病，正在服用厄贝沙坦和羟氯喹，询问治疗方案。患者男性47岁
就诊科室：风湿免疫科
总交流次数：28
疾病：强直性脊柱炎可能伴随IgA肾病。重点：司库奇尤单抗对肾功能影响小，但需注意tnf单抗可能加重IgA肾病。建议：避免使用对肾脏有影响的药物，如消炎止痛药，保持健康的生活方式。
朱载华
副主任医师
复旦大学附属华山医院
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