问诊记录
我母亲有高血压、心率快和血脂异常的症状，已经服用美托洛尔超过十年，想知道是否需要更换降压药？患者女性68岁
就诊科室：老年病科
总交流次数：41
根据患者的症状和用药情况，高血压需要更换降压药，建议添加络活喜或拜新同。同时，心率80左右可以继续服用美托洛尔，但不能轻易停用。对于血脂异常，建议晚上服用瑞舒伐他汀进行降脂治疗，并定期复查肝功能、血脂和肌酸肌酶。生活上，建议定期测量空腹和餐后2小时血糖，保持健康的生活方式，避免过度劳累和压力。
刘士莹
主任医师
天津医科大学总医院
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老人因电解质紊乱引起头晕、恶心、呕吐，住院治疗无效，且存在冠心病、肾功能不全和脑梗塞等基础疾病，如何处理？患者女性87岁
就诊科室：老年病科
总交流次数：85
老人可能患有电解质紊乱，需要关注心律失常和酸中毒的风险。建议做24小时动态心电图和头颈核磁检查，化验尿，查酮体，并适当补充碳酸氢钠。同时，注意老人的饮食和营养摄入，避免酸中毒。由于老人存在冠心病、肾功能不全和脑梗塞等基础疾病，需要密切关注和治疗。
刘士莹
主任医师
天津医科大学总医院
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新冠康复后突然出现幻听，睡眠还可以，10点睡5点多起，想了解可能的原因和治疗方法。患者女性81岁
就诊科室：老年病科
总交流次数：35
首先，缺血性脑血管病和老年痴呆是可能的原因。建议进行头颅核磁检查以排除器质性疾病。其次，需要警惕新冠引起的高凝状态可能导致的腔隙梗塞。治疗上可以尝试使用美金刚和奥氮平，但请遵医嘱。生活上，老人换环境容易出现幻听，应注意环境的稳定性。
刘士莹
主任医师
天津医科大学总医院
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我有高血压病史，最近血压总是150以上，吃药也降不下来，想知道原因和治疗方案。患者女性70岁
就诊科室：老年病科
总交流次数：100
高血压需要长期服药控制，可能是药物剂量不够或者药物选择不当。科素亚和倍他乐克是常用的降压药，氨氯地平也可以帮助降低血压。建议适当增加科素亚的剂量和换成辉瑞的氨氯地平。如果血压仍然无法控制，可能需要检查肾功能和肾血管情况。同时，保持良好的生活习惯，例如规律作息、适量运动和健康饮食，也可以帮助控制血压。
刘士莹
主任医师
天津医科大学总医院
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老人4月检查正常，现心肌酶异常，疑患心肌梗死或横纹肌溶解，担心转院风险。患者男性68岁
就诊科室：老年病科
总交流次数：47
患者目前可能患有心肌梗死或横纹肌溶解，需尽快就医。建议进行心电图、肌钙蛋白、超声心动等检查。治疗上可考虑使用营养心肌药物。生活上注意休息，避免剧烈运动。
刘士莹
主任医师
天津医科大学总医院
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