问诊记录
胸闷，心脏彩超和心电图检查，求分析结果及建议。患者女性76岁
就诊科室：全科
总交流次数：16
根据心脏彩超和心电图结果，患者存在心肌缺血，建议临床医师综合判断。生活上，患者应保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、低盐低脂饮食、适当运动等。
段皓
主治医师
栾川县人民医院
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眼皮浮肿，疑因饮食及饮酒引起，需复查肝功能。患者男性41岁
就诊科室：全科
总交流次数：15
肝功能异常可能与饮酒有关，建议患者清淡饮食，戒烟戒酒1-2周后复查肝功能。生活上注意休息，避免过度劳累，保持良好心态。
段皓
主治医师
栾川县人民医院
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肺部感染，疑似肺结核，无感染史和结核病史。患者男性45岁
就诊科室：全科
总交流次数：13
肺部感染需进一步诊治，虽无明确结核病史，但需排除结核可能。建议至感染科就医，遵循医嘱进行相关检查和治疗。保持良好的生活习惯，增强免疫力，饮食均衡，适当休息。
段皓
主治医师
栾川县人民医院
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患者询问出院手续办理及报销问题。患者男性22岁
就诊科室：全科
总交流次数：15
出院手续可随时办理，报销一般上班时间均可处理。如遇主治医生不在，可咨询值班医生。保持良好生活习惯，有助于病情恢复。
段皓
主治医师
栾川县人民医院
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感冒发烧，咳嗽流涕，服用抗病毒口服液、头孢和小柴胡颗粒。患者女性29岁
就诊科室：全科
总交流次数：48
病情判断：根据血常规结果，初步判断为病毒感染引起的感冒。用药建议：继续服用抗病毒口服液、头孢和小柴胡颗粒，并考虑使用氨溴索或羧甲司坦化痰。生活建议：多喝水，适当吃新鲜水果，提高免疫力。
段皓
主治医师
栾川县人民医院
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