问诊记录
父亲患有右肺中央型肺癌，伴有阻塞性肺炎和出血症状，求治疗方案。患者男性70岁
就诊科室：肿瘤内科
总交流次数：22
患者目前诊断为右肺中央型肺癌，建议进行痰检和气管镜检查。若出血，需进行介入治疗止血。治疗方案包括靶向治疗、化疗和免疫治疗，具体需根据病理结果和基因检测来决定。生活建议：保持良好的生活习惯，戒烟限酒，加强营养，适当锻炼。
王宏羽
主任医师
中国医学科学院肿瘤医院
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父亲被诊断为右肺上叶癌，伴有多处淋巴结转移和上腔静脉瘤栓，想请教下一步该怎么办？患者男性64岁
就诊科室：肿瘤内科
总交流次数：55
对于肺癌，需要根据病理结果选择合适的治疗方案，包括靶向治疗、化疗或免疫治疗。同时，需要密切关注上腔静脉瘤栓可能引发的并发症，避免剧烈运动和长时间站立，保持良好的心态。
王宏羽
主任医师
中国医学科学院肿瘤医院
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肺癌术后治疗咨询，涉及病理分析、治疗策略、药物选择及后续监测。患者女性35岁
就诊科室：肿瘤内科
总交流次数：34
建议根据病情和经济状况选择合适的肺癌术后治疗方案。对于低分化且复杂的肺癌病理类型，赛普替尼可能是首选。但考虑到经济因素，可以先进行动态监测MRD。若MRD阳性，再考虑使用赛普替尼或普拉替尼治疗。普拉提尼副作用较大时，可考虑减量服用。治疗期间注意遵医嘱进行复查和监测，及时调整治疗方案。
王宏羽
主任医师
中国医学科学院肿瘤医院
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肺腺癌脑转和骨转移，服用阿美替尼，出现腿痛，寻求更好的治疗方案和化疗药物建议。患者女性38岁
就诊科室：肿瘤内科
总交流次数：140
对于肺腺癌患者，联合使用贝伐珠单抗或安罗替尼进行靶向治疗，定期复查脑核磁共振，必要时进行全脑放疗。卡铂+培美曲塞联合奥希替尼治疗是可行的，化疗反应通常为轻-中度。对于脑转移，3代靶向治疗药物可以入脑治疗，放疗可以暂不使用。耐药后可以重新基因检测，可能需要更换其他靶向药物。生活上，需要注意休息，保持良好的心态和营养状态。
王宏羽
主任医师
中国医学科学院肿瘤医院
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64岁非吸烟者老人，近4个月出现胸闷、轻微咳嗽，担心是否患有肺癌？患者女性64岁
就诊科室：肿瘤内科
总交流次数：50
首先需要进行穿刺病理检查以确定是否为肺癌，腺癌的可能性较高，突变概率约为63%。如果是腺癌，需要进行基因检测以确定是否有敏感基因突变，进而选择靶向治疗或化疗联合免疫治疗。对于鳞癌，推荐卡铂+白蛋白紫杉醇联合PD-1治疗；对于小细胞肺癌，推荐卡铂+依托泊苷联合PD-L1（PD-1）治疗。小细胞肺癌不建议基因检测。同时，注意生活习惯的调整，保持良好的心态和营养状态，以提高治疗效果。
王宏羽
主任医师
中国医学科学院肿瘤医院
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