问诊记录
患者因烧心就诊，胃镜检查结果正常。医生询问病情及用药情况，提示可能需小剂量抑酸药维持，并给出生活建议。患者男性46岁
就诊科室：消化内科
总交流次数：37
疾病判断：患者可能患有胃食管反流病，需结合胃镜报告和症状综合判断。用药建议：建议小剂量服用抑酸药如奥美拉唑和胃动力药如多潘立酮片。生活建议：注意饮食和生活习惯调整，如不吃过饱、避免刺激性食物、饭后避免立即躺下等。
李智
主治医师
大同市第五人民医院
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患者腹泻多次，伴有发热症状，询问治疗方法。患者男性46岁
就诊科室：消化内科
总交流次数：27
病情判断：根据症状，可能是肠胃感染或食物中毒。建议就医并做相关检查。治疗建议：在医生指导下服用布拉氏酵母菌散和氟哌酸等药物。如腹泻严重、伴有发热或脱水，请及时就医。注意药物过敏情况。
李智
主治医师
大同市第五人民医院
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胃疼、月经不规律，急诊治疗未见效。患者女性18岁
就诊科室：消化内科
总交流次数：30
患者出现胃疼、月经不调等症状，疑似胃肠疾病。建议患者进行腹部超声检查，同时注意生活饮食，保持良好的生活习惯。药物治疗方面，可根据具体情况使用胃肠解痉药和调经药物。
李智
主治医师
大同市第五人民医院
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术后5天出现黑便，疑出血。患者男性37岁
就诊科室：消化内科
总交流次数：23
术后出血可能需要查便常规加潜血，血常规，观察血红蛋白变化。建议到手术医院就诊，了解手术过程。注意休息，饮食清淡，避免辛辣刺激食物。
李智
主治医师
大同市第五人民医院
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肚子疼，小腹偏左，胃疼，腹泻，月经不规律，同房后用药。患者女性31岁
就诊科室：消化内科
总交流次数：56
病情判断：考虑为胃肠道问题，建议排除怀孕及胰腺炎。用药：布洛芬可缓解疼痛，若症状不缓解请及时就医。生活建议：注意饮食，避免油腻、辛辣食物，注意休息，避免过度劳累。
李智
主治医师
大同市第五人民医院
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