问诊记录
右膝关节痛一周，有类风湿性关节炎史，怀疑骨刺和关节间隙问题。患者女性58岁
就诊科室：风湿免疫科
总交流次数：40
类风湿性关节炎需先做肝肾功能检查，排除用药禁忌。治疗上，可考虑使用甲氨蝶呤、来氟米特等药物。生活上，建议休息，减轻负重，避免关节损伤。如有骨刺和关节间隙小，可咨询风湿科或骨科医生。
黄会晶
主治医师
复旦大学附属中山医院
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我有类风湿关节炎，正在服用甲氨喋呤，但最近出现了严重的胃肠道反应，想知道有没有其他药物可以替代？患者女性82岁
就诊科室：风湿免疫科
总交流次数：44
针对类风湿关节炎患者的用药调整，首先需要检查血常规和肝肾功能是否正常，以确保新药物的安全使用。可以考虑使用来氟米特作为替代药物，使用时需注意用法用量。同时，建议在服用新药物一个月后，去检查血常规和肝肾功能，以便及时调整治疗方案。另外，生活中要注意保持良好的饮食习惯和适当的运动，避免过度劳累和压力，定期复查是非常重要的。
黄会晶
主治医师
复旦大学附属中山医院
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口干，肝功能异常，疑似干燥综合征和自身免疫性肝病患者女性34岁
就诊科室：风湿免疫科
总交流次数：69
干燥综合征和自身免疫性肝病可能，建议完善检查，如抗核抗体19项、抗ENA抗体谱、抗磷脂抗体谱等，肝功能异常，需复查；生活上注意多饮水，避免刺激性食物，遵医嘱用药。
黄会晶
主治医师
复旦大学附属中山医院
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我7月初首次痛风发作，尿酸513，痛了3.4天，最近关节偶尔痛，尿酸424。是否需要吃非布司他？患者男性42岁
就诊科室：风湿免疫科
总交流次数：14
对于痛风，首先应控制症状，待不痛时开始降尿酸治疗。通过饮食调整（不喝酒、不吃肉汤、海鲜、动物内脏、碳酸饮料，少吃豆制品，多饮水）可以尝试降低尿酸水平。若仍有痛风发作或尿酸高，需考虑药物治疗，如非布司他。同时，定期复查尿酸和肝肾功能，注意肝酶可能轻度升高的情况。请记住，饮食控制是痛风管理的重要部分。
黄会晶
主治医师
复旦大学附属中山医院
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我最近出现全身皮疹和嘴唇水肿，可能是因为吃了中药和喝了白酒，已经去医院接受治疗，但症状并没有明显改善。请问这是什么情况？患者女性55岁
就诊科室：风湿免疫科
总交流次数：44
根据症状和病史，初步诊断为药物性过敏引起的荨麻疹和喉头水肿。建议继续服用抗过敏药物，如息思敏，并观察皮疹是否消退。同时，注意饮食和生活习惯，避免接触可能引起过敏的物质。保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免再次接触可能引起过敏的物质。如果症状再次出现或加重，请及时就医。
黄会晶
主治医师
复旦大学附属中山医院
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