隐球菌病

• 由隐球菌感染引起，多见于免疫低下人群
• 可出现头痛呕吐、发热咳嗽、视力下降
• 以抗真菌治疗为主，但病死率及复发率高

简介

隐球菌病是由隐球菌感染引起的深部真菌病，可累及中枢神经系统、肺、皮肤、骨关节等部位，多见于有严重基础疾病或免疫功能低下的人群，如艾滋病患者等。根据感染部位的不同，可有剧烈头痛、发热、咳嗽咳痰等不同的临床表现。未经治疗的隐球菌病死亡率可达10%~44%，早期诊断并进行规范的抗真菌药物治疗可降低其死亡率^[1,2]。

症状表现^[1,2]：

• 中枢神经系统隐球菌病：剧烈头痛、呕吐、发热、视物模糊、视力下降；

• 肺隐球菌病：低热、咳嗽、咳痰；

• 其他部位感染：痤疮样皮疹、溃疡、骨关节肿胀疼痛等。

诊断依据^[1]：

通过采取相应感染部位的组织标本，或脑脊液、血液痰液等体液，进行涂片、培养、分离，如果找到隐球菌即可确诊。

疾病类型^[1,2]：

依据隐球菌感染部位不同，分为以下几型：

• 中枢神经系统隐球菌病：最为常见，以隐球菌脑膜炎为主

• 肺隐球菌病：在所有隐球菌病中所占比例不到15%，远比中枢神经系统隐球菌病少见；

• 其他部位感染：包括皮肤病变、骨关节隐球菌病及其他组织器官的感染。

是否具有传染性^[1,2]？

具有传染性，但以环境中病原体感染为主，尚未证实人与人之间直接传播。

通过什么方式传染^[1,2]？ 

• 传染源主要是环境中的病原体，尤其以鸽子粪便为主要来源；

• 经呼吸道吸入隐球菌孢子为主要的传播途径，尚未证实存在人与人之间的直接传播。

怎么预防^[1,2]？

预防措施包括：注意环境卫生，易感人群避免接触鸽子及鸽子的粪便，减少前往鸟类聚集区域；加强艾滋病等原发病的防治等。

是否常见^[2]？

不常见，在全体人群中的发病率较低，但在部分免疫功能异常的人群中发病率较高，尤其是艾滋病患者，美国艾滋病患者继发隐球菌病的发病率在5%~10%，在部分发展中国家可达到30%。

是否可以治愈^[2]？

本病可以治愈，但经过治疗后的死亡率和复发率仍然较高，部分患者可有严重后遗症，因此整体治疗目标是通过严格规范的抗真菌药物治疗，控制病情，减少并发症，降低复发率，进而达到治愈的目的。

是否遗传^[1,2]？

否

是否在医保范围内？

是