雀斑

黄褐斑：黄褐斑是一种面部黄褐色色素沉着斑，雌激素、孕激素升高可能是主要原因，日晒后诱发或加重，长期口服某些药物及某些慢性病也可诱发。该病好发于女性，尤其是妊娠中期后。无自觉症状。好发于颧骨突出部和前额。根据部位和可分为面部中央型、颧骨型和下颏型，面部中央最常见。少数前臂伸侧及胸部中上部也可受累。皮损为黄褐色斑片，深浅不定，形状不一，边缘清楚或呈弥漫性无炎症及鳞屑。

雀斑：雀斑是一种常见于面部的褐色点状色素沉着斑，以常染色体显性遗传为特征，日晒可促发和加重本病。好发于女性，3～5 岁出现，无自觉症状。以面部等曝光部位，特别是鼻和颊部，手背，颈部与肩部也可发生，粘膜不受累。皮损为针尖至米粒大，淡褐色至深褐色斑疹，圆形、卵圆形或不规则形，大小不一，数目不定，数个至数百个，孤立而不融合。夏季加重，冬季减轻。治疗首先避免日晒，可外用 3%过氧化氢溶液、氢醌霜等。物理治疗：脉冲染料激光等。

每到夏天，天气炎热，紫外线特别容易伤人。最近，一位女性朋友给我打电话，说她在练习开车时，虽然做了很多防护措施，防晒衣、防晒伞和防晒霜一样也没少用，但是还是被晒的够呛。这几天竟然慢慢长出了雀斑，这让她很是烦恼。

在仔细问了色斑出现的情况后，我告诉她，这不是雀斑，是晒斑。很多人都有这样傻傻分不清楚的时候，那到底怎么去分清自己得了哪一种斑呢？

要了解晒斑，我们需要了解色斑的分类。色斑包括雀斑、黄褐斑、晒斑等多种。不同的斑，其治疗和防治方法也不同。

一、雀斑

雀斑是由基因决定的：雀斑是先天性的色素性皮肤病，是从父母的基因里遗传来的。这就是为什么有人刚出生就有雀斑，而有的人可能一生都不会有。有色斑显性基因的人，即使在出生时没有显现，绝大部分也会在青春期出现。所以雀斑是没有办法预防的，但是在暴晒或者心情不好时可能会加深。

所以在日常生活中，注意防晒，饮食清淡，并保持心情愉悦是防止雀斑加重的关键。如果觉得雀斑影响美观，可到医院进行祛除或淡化处理。不过笔者认为：有雀斑的女孩很俏皮，是一种独特的美！

二、晒斑

晒斑，是因皮肤受暴晒而发生的急性炎症，表现为红斑、水肿、水疱和色素沉着、脱屑。长期使用含金属成分较多的化妆品是晒斑发生的诱因之一。

为防止晒斑发生，需要注意两点：一是注意防晒，二是使用安全性高的化妆品。若不幸被晒伤，不可用过热或过凉的水清洗，因为此时脸部皮肤非常脆弱，要用35摄氏度左右的温水清洗，并采取面部补水措施。

一旦产生晒斑，消除色素沉着不能操之过急，因为能够淡化晒斑的药物大多成分复杂，且刺激性较强，需等到肌肤完全恢复稳定、健康后，才可酌情使用。晒斑严重时可出现高烧，一旦发生，应及时就医。

三、黄褐斑

黄褐斑，多成对称蝶形分布于颊部，所以又称蝴蝶斑，表现为面部的黄褐色色素沉着。主要病因是血中雌激素水平过高，常因妊娠、长期口服避孕药、月经紊乱而发生，暴晒、使用不合适的化妆品和心情不好会加重病情。黄褐斑尚无特效疗法，其治疗是先去除诱因，再对症治疗。

其实，要想美丽，健康的生活方式才是最重要的。多吃蔬菜、早睡早起、加强运动，保持身体良性运行，自然会容光焕发。

为了促进肌肤的新陈代谢，小 M 建议各位积极地摄取蛋白质、锌、维生素 C、维生素 E 等促进肌肤新陈代谢非常有效的营养素。

注意饮食均衡、充足睡眠和水分补给，调整好肌肤的再生循环，消灭因为晒伤而留下雀斑的任何机会。

做美白，等炎症消失了再说

晒伤后怕变黑，急急忙忙地就要用各种美白护肤品了，小编建议大家还是要在皮肤发红、疼痛等症状完全消失、炎症收敛之后才使用的好。

美白化妆品大都含有酒精和合成界面活性剂，这些成分会加强黑色素活性，在肌肤在晒伤后的敏感状态下更加容易留下雀斑，而且在炎症状态下的肌肤上使用，还很可能导致更多的肌肤问题。

而且美白护肤品里面含有较多的维生素，虽然维生素的确是有美白效果，但是在有紫外线的环境里，这些维生素只会让紫外线更容易被肌肤吸收。

雀斑

雀斑就是发生在鼻面部的褐色斑点，多发于青春期的少女，也有儿童期开始发病的，多有遗传倾向。

这是一种皮损性皮肤病，它不只发生在鼻面部，颈部、手臂、小腿等处也可发生。这种皮损边缘清楚，与皮面相平，密集或稀疏分布，但不融合成片。夏晒增多，颜色变深，冬季减少，颜色变浅，无痛痒。多由禀赋不足、火郁脉络所致。

处方一

• 【处方组成】白术、香醋各适量。
• 【功效主治】补气健脾、利水燥湿、驻颜。主治雀斑。
• 【洗浴方法】将白术研碎，加香醋浸泡数日备用。每天早晨洗脸后用白术、香醋浸渍液擦洗面部。

处方二

• 【处方组成】绿豆 250 克，滑石、白芷、白附子各 6 克。
• 【功效主治】清热解毒、泽润肌肤、祛风除斑。主治雀斑，皲裂疮等。
• 【洗浴方法】将上药共研细末，每日取 10 克左右，加水 500 毫升，早晚洗患处。

处方三

• 【处方组成】羊胆汁、猪胰、细辛各等量。
• 【功效主治】祛风除湿、清火润肤除皱。主治雀斑，悦颜。
• 【洗浴方法】先除去猪胰的血丝、筋膜，羊胆划破取汁，倒入锅内加水适量，加细辛，煎煮三沸后滤去药渣，取汁，每晩用其擦洗面部。

处方四

• 【处方组成】皂角、浮萍、乌梅肉各等量。
• 【功效主治】祛风、除湿、解毒、去青黑痣。主治雀斑、黑痣。
• 【洗浴方法】将上药共研为细末，洗面时，加水调匀擦洗面部，每日 1~2 次。

蝴蝶斑

此病又称黄褐斑，是以面生褐斑，形如蝴蝶为特征的皮肤病，多见于妇女。皮损好发于颧部、鼻部、额部及口唇周围。

其色黄或深褐色，表面与皮肤相平，形状大小不等，孤立散在，常融合成片，圆形或条状，对称分布。日晒后加重，春夏季偏深。

本病起因尚不完全明了，一般认为与内分泌有关，少数患者可由某些消耗性疾病，如结核、癌肿、肝病等引起，长期服用某些药物如冬眠灵、苯妥英钠、妇女口服避孕药等有可能发生本病，此病无自觉症状，只是影响面容，采用药浴疗法有较好的效果。

处方一

• 【处方组成】紫草 50 克，茜草、白花、赤芍、苏木、红花、厚朴、丝瓜络、关木通各 25 克。
• 【功效主治】活血除湿、化淤、凉血消斑。主治肝斑、中毒性黑皮病、面部继发性色素沉着、下肢结节性红斑、硬结性红斑和下肢静脉曲张（炸筋腿）等。
• 【洗浴方法】将上药加工成粗末，加清水 3 升浸泡，煎沸 15-20 分钟，滤去药渣，取汁放入盆内，待温局部溻洗，或全身浸浴。

处方二

• 【处方组成】当归 20 克，香附、木贼草各 40 克。
• 【功效主治】补血活血、理气解郁、化淤除斑。主治皮肤黄褐斑。
• 【洗浴方法】将上药研成粗末，加清水 1 升，煎取药汁 0.5 升，倒入盆内，趁热先熏蒸后洗浴，每日 2-3 次。

处方三

• 【处方组成】桃花、杏花各 30 克。
• 【功效主治】利水活血、润肤悦面、消淤除斑。主治黄褐斑、雀斑、炎症后色素沉着。
• 【洗浴方法】将二花用清水适量，浸泡 1 周即成浴液，早晚洗面，连续 3 周。

瘢痕疙瘩

本病是创口愈合后皮肤凹凸不平，形成瘢痕疙瘩，皮色淡红或暗红，质硬，常有痒痛，或无自觉症状，形状、大小不一。

处方一

• 【处方组成】马齿苋 200 克。
• 【功效主治】清热解毒、散血消肿、杀虫敛疮。主治瘢痕疙瘩伴痛痒者。
• 【洗浴方法】将马齿苋切成碎末，加清水 2 升，煎煮滤出药液倒入盆内，待温浸洗瘢痕处，毎日 2 次，每次 30 分钟。

处方二

• 【处方组成】马兰子、马兰花各 15 克。
• 【功效主治】清热凉血、破血软坚。主治瘢痕疙瘩、面部痤疮愈后瘢痕。
• 【洗浴方法】将上药切成碎木，加清水 1 升，煎煮至 500 毫升，滤出药液倒入盆内待温浸洗瘢痕处，每日 1~2 次，每次 20-30 分钟。

处方三

• 【处万组成】苏木 30 克，红花、木瓜、牛膝、川芎、蛇床子、木贼草、荆芥穗各 12 克，地龙 15 克，地肤子 21 克。
• 【功效主治】活血祛淤、舒筋活络、祛湿消瘢。主治手术后瘢痕。
• 【洗浴方法】将上药研成粗末，装入纱布袋内，扎口，加清水 2 升，煮沸 30 分钟，趁热熏洗患处，最后将药袋压平，放在患处口每日早晚各 1 次，每剂可用 2~4 次，药汁加热可再用。

酒渣鼻

此病又称酒渣性痤疮。好发于鼻子尖部，皮损表现为鼻部、两颊、前额及颏部弥漫性皮肤潮红，伴丘疹、脓疱及毛细血管扩张，皮脂溢出等。

本病多见于壮年人，男女均可发生，男性多于女性，多因肺胃积热、血淤凝结所致。

处方一

• 【处方组成】蛇床子 30 克，元参、苦参、生大黄各 15 克，硫磺、明矾各 10 克。
• 【功效主治】祛风燥湿、清热解毒、杀虫止痒。主治酒渣鼻。
• 【洗浴方法】将上药研成粗末，加水 0.5 升煎煮 10 分钟，滤去药渣，药液倒入小盆内，待温浸洗鼻部。每日 1 剂，每日早晚各 1 次。

处方二

• 【处方组成】苦参、黄柏、野菊花、土茯苓、百部、蛇床子、土槿皮、乌梅各 15 克。
• 【功效主治】清热解毒、燥湿、杀虫止痒，主治酒渣鼻、酒渣样皮炎。
• 【洗浴方法】将上药研成粗末，加清水 1 升。煎沸，滤取药汁，待凉洗涤面和鼻部，或做冷湿敷，每日 1 剂，早晚各 1 次，每次 15-20 分钟。

①各种胎记：

• 有些人白出生或幼年、童年、青少年开始面部及其它部位皮肤出现各种形态、大小不一的色素斑片。
• 可为青灰色、黑色、深棕色、淡棕色等等，以后逐渐面积扩大，颜色加深，统称为胎记。
• 医学上分为：太田痣、咖啡斑、部分黑毛痣等。

②雀斑：

• 雀斑是很多人都发生的一种皮肽病，多发生在面部、呈散在或密布、针头至米粒大小，淡褐色、棕色或棕黑色，数目可多可少，一般十几岁开始发生，可越来越多。
• 日晒后可颜色加深，不同程度地影响人们的美容。
• 雀斑是许多年轻人特别想治疗的疾病。

③脂溢性角化症：又名老年疣，老年斑。

• 好发于面部、颈、项、躯干及其他部位。
• 散在分布，初起为针头大小，逐渐增大为黄豆、蚕头大小，甚至更大。
• 皮疹稍高出皮面，扁平，表面稍粗糙，无光泽，黄褐色，灰黑色，可有油腻性鳞屑。
• 整个发展过程较缓慢，一般无症状。

或许你对「白癜风」这个名字早有耳闻。白癜风被视为影响颜值的巨大杀手，虽然不痛不痒，也不会传染，但人们往往谈之色变、闻「风」丧胆。

部分患者也会因为白癜风带来的容貌改变而丧失自信，在生活中遭受重重困境。

每个人都希望自己能拥有健康的皮肤，而有些人对皮肤问题特别细心，有一天发现了皮肤上的一个小白点，便开始担心是患上了白癜风。

其实，生活中很多人对白癜风的认知是存在错误的，对白癜风了解之后，会发现它也没有那么可怕。

皮肤开始「掉色」

正常人的肤色受到皮肤内色素含量和皮肤厚度的影响，其中一类重要的色素便是黑色素。

在某些因素的影响下，白癜风患者皮肤的黑素细胞被破坏，产生的黑色素缺乏，于是皮肤就开始「掉色」，出现了一块块的白斑。

白癜风可能是由多种因素共同引起，包括自身免疫、遗传、精神因素、暴晒、接触某些化学物质等。

自身免疫

非节段型白癜风被认为是一种自身免疫病。免疫系统紊乱可导致攻击自身黑素细胞的免疫细胞和抗体产生，进而导致黑色素生成减少。

遗传

白癜风是一种多基因遗传病，部分白癜风患者有家族聚集现象。

精神因素

精神紧张、过度劳累、焦虑可以导致皮肤神经末梢释放儿茶酚胺类化学递质，使得黑素细胞生成黑色素受阻，从而诱发或加重白癜风。

暴晒

日光照射产生的自由基能损伤细胞膜、蛋白质、DNA，诱导黑素细胞死亡。暴晒能引起白癜风的加重和白斑的扩散，白癜风在春夏季的发病率更是高达75%。

化学物质

长期戴橡皮手套的工人出现白癜风的几率会增加，但发病面积基本在局部。接触汽油、油漆、沥青等化学物品也能诱发白癜风。

不是所有的白斑都叫白癜风

其实，身上出现白斑不一定就是白癜风，也可能是其它的皮肤疾病。

以上可以作为辨别「白斑」的参考，但想要确诊还是应该寻求皮肤科医生的帮助，必要时通过Wood灯、组织病理学检查、皮肤镜检查、抗体检查等方式明确诊断。

科学审核：

京东健康全职医生-皮肤科-曾强

参考文献：

[1] 张学军,郑捷.皮肤性病学[M].北京:人民卫生出版社,2018.

[2] 周红英,吴一菲.白癜风发病机制的研究进展[J].皮肤病与性病,2019,41(02):181-185.

[3] 边绍芳. 白癜风,渐趋严重的皮肤病[J]. 饮食保健,2020,7(23):247-248.

[4] 白斑不一定是白癜风[J]. 中国健康月刊,2001(6):35.

那天，我带着儿子小杰来到了京东互联网医院。小杰才十岁，却满脸都是斑，看着让人心疼。我问他感觉怎么样，他只是低着头，小声地说：“妈妈，我脸上这些斑，是不是很难看？”

医生是个和蔼的中年人，他仔细地看了看小杰的脸，然后问我：“孩子脸上这些斑，是从小就有的吗？”我点点头，心里五味杂陈。医生又问：“有没有什么不舒服的感觉？”我摇摇头，心里更加疑惑了。

医生说：“这么小的孩子长斑，多考虑跟遗传有一定关系。不过，建议您先带孩子去医院确诊一下，看看是什么类型的斑，然后再决定怎么治疗。”我听了医生的话，心里稍微踏实了一些。

回到家后，我上网查了一些资料，发现网上有些医生建议用某种药物来治疗。我犹豫了一下，还是决定再咨询一下医生。于是，我又带着小杰来到了京东互联网医院。

医生看到我，立刻问：“您又来了？孩子的情况怎么样？”我叹了口气，说：“我上网查了，有些医生建议用某种药物来治疗孩子的斑，我想问问您，这个药可以用吗？”医生听了，微微一笑，说：“可以试试，不过作用不确切。”

我听了医生的话，心里又有了希望。医生又建议我给小杰吃一些维生素C和维生素E，还说雀斑建议防晒。我心里虽然有些疑惑，但还是决定试试。

日子一天天过去，小杰的脸上的斑似乎并没有什么变化。我心里越来越焦虑，又带着小杰来到了京东互联网医院。医生看到我们，立刻问：“孩子的情况怎么样？”我叹了口气，说：“医生，我给孩子吃了维生素C和维生素E，也注意防晒了，但是斑还是没有变化。”

医生听了，沉思了一会儿，然后说：“我建议您给孩子试试激光治疗，安全有效。”我听了医生的话，心里既期待又害怕。我问他：“现在太小了，用激光会不会有副作用？”医生说：“激光比较安全，不过治疗费用可能会比较高。”

我听了医生的话，心里五味杂陈。我知道，我必须做出决定。我看着小杰，心里默默地说：“孩子，妈妈一定会为你找到最好的治疗方法。”

我想问问大家，有没有孩子脸上长斑的情况？你们是怎么治疗的？有没有什么好的建议？

那是一个阳光明媚的午后，我坐在京东互联网医院的咨询窗口前，心情如同窗外的天气一样复杂。我的脸上，雀斑和黄褐斑像是岁月在我脸上留下的印记，让我感到无比的焦虑和不安。

医生您好，我小心翼翼地开口，声音里带着一丝颤抖。

您好，感谢您的信任，医生温和地回应。

医生，您能看看我的照片吗？我迫不及待地递上了手机，屏幕上是我那张满是斑点的脸。

可以看到。医生仔细地端详着照片，然后问道，有没有治疗过？

没有，我摇了摇头，眼神里充满了无助。

由于图片的原因，这种情况考虑应该是色斑。医生的话让我心中一紧，色斑，那意味着什么？

皮肤暗黄有斑，是沉淀导致的。医生的话让我更加焦虑。

黄褐斑有吗？我小心翼翼地问道。

养成良好生活习惯，多吃些富含维生素C、维生素E的食物。

还有的是痣吗小颗黑色，有的是后面长出来的。

是黑痣，医生回答。

平时都补充多种维生素片，局部可以涂抹氢醌霜软膏或谷光甘肽淡化色斑。

维C、维E需要配合氨甲环酸、谷胱苷肽吗？看有的医生推荐美白可以四种一起内服。

色斑是雀斑吗？有黄褐斑吗？

应该是雀斑。或色素沉淀引起的色斑。

口服维生素维C、维E配合氨甲环酸或谷胱苷肽服用。

三种就可以对吧？我问道。

是的。

医生，请您帮我开具处方或用药建议。

抱歉我这里还没有申请到处方权，您可以与平台联系。

好的，然后想问下我这种做激光祛斑哪种好。

可以去掉斑吗？我急切地问道。

雀斑可以做激光治疗，激光祛斑采用多种激光治疗仪器，根据不同人不同情况的雀斑调节适合的波长。

到你当地正规医院，使用二氧化碳激光去除。

也可以做光子嫩肤祛斑技术。

好的，我这种一般需要做几次才能去除呢？我问道。

口服维生素维C、维E配合氨甲环酸或谷胱苷肽服用。

这个要吃多久可以改善？

需要一个月左右时间。

离开医院的时候，我心中充满了希望。虽然治疗的过程可能会很漫长，但我相信，只要坚持下去，我一定能战胜这些斑点，重拾自信。

想问问大家，有没有出现这样的情况啊？如果有的话，你们都是怎么应对的呢？

氢醌乳膏，不少指南中推荐用于黄褐斑、雀斑及炎症后色素沉着斑的治疗。其主要成份是氢醌，主要通过抑制络氨酸酶转化而发挥褪色褪色作用。

因为氢乳膏的刺激性比较强，很多患者直接抹脸上后会出现红肿痒、甚至水疱等表现，所以临床上为了避免此种情况出现，实际用法和说明书有较大的不同。以下是个人经验，仅供参考。详细步骤列为以下几点。

对敏感性进行皮试

• 可在无损皮肤（尽量选择耳后等较隐蔽位置）涂用 24 小时
• 如出现少量红斑，则不必禁用该药
• 但如用药部位出现瘙痒、水疱或特殊的炎症反应，则建议停用该药

用药时间

• 晚上用一次，白天不用

建立耐受

• 前 4 周，晚上涂完护肤品后用氢醌乳膏

护肤步骤

• 4 周后，洁面后第一时间抹氢醌乳膏
• 接着再面膜、水乳等护肤

药物停用

• 当斑变颜色恢复至正常肤色时，可渐渐减少用药
• 如治疗 2-3 个月后仍未出现去斑或色素变浅效果，应停用该药或遵医嘱

不良反应

可见有烧灼感；偶见有局部过敏反应(如局部接触性皮炎)，此种情况应立即停药，并给予治疗。

禁忌

对本品过敏者、12 岁以下儿童及孕妇禁用。

注意事项

• 不可用于眼部和伤口周围的斑变
• 避免阳光照射，阳光照射过多会发生雀斑
• 只可用于病变部位，勿涂抹于正常皮肤
• 乳膏一旦变色，禁止使用