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骨关节病

别名：退行性骨关节病

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关节科

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骨关节病相关科普内容

文章糖友的骨病不止骨质疏松

说起糖尿病对骨头的损伤，糖友们都了解的就是骨质疏松，而不了解糖尿病对骨关节的损伤并不止于骨质疏松而已。糖尿病患者发生骨关节炎的比例大概为 30%，糖尿病骨关节病引发的病因包括周围神经病变、骨代谢、血管病变等。周围神经病变：糖尿病骨关节病者几乎全部或部分有神经病变，糖尿病神经病变引起感觉减退或消失，关节运动反射控制障碍，对疼痛和本体感觉减弱或完全消失。在关节负荷过度情况下易造成多种损伤，使韧带、关节囊受损，关节面破坏，骨质破裂和骨折关节脱位或半脱位。骨代谢：糖尿病骨量丢失主要是由于胰岛素缺乏，钙、磷、镁代谢障碍及维生素 D 合成减少所致。活性维生素 D 减少和羟化酶活性降低：当糖尿病控制不良时，常伴有肝性营养不良和肾脏病变，1α-羟化酶活性降低，致使活性维生素 D 减少，钙吸收不良，骨质缺钙，骨质疏松。血管病变：糖尿病患者极易发生动脉硬化和微血管病变。糖尿病性微血管病变影响骨关节营养供给，造成骨关节营养障碍，易受理化损伤及感染，由此而造成关节面、关节囊破坏和骨质病变。糖尿病神经性骨关节病主要累及足部，其次是踝部和膝部，最常见的表现为单侧无痛性足部肿胀，也可能表现为发热和红斑。避免创伤、保持肌力、合适的鞋子、定期的皮肤趾甲检查和避免感染对此有一定的帮助。对于需要手术的骨关节病患者，需要控制好血糖才能进行手术。糖尿病还会引起一种特殊的骨病，叫夏科氏足。夏科氏足又被称为糖尿病神经骨关节病，是一种累及足踝部骨、关节及软组织的疾病，早期表现为炎症，足部红、肿、热、轻微疼痛或无痛，后逐渐发展为足部变形，类似扁平足，严重的合并骨结构受损，由于受力不均可导致暴露的皮肤产生溃疡、并继发感染。中后部足部骨骼以及关节最容易受损，包括骨折、内侧楔骨错位、第二至第五跖跗关节的横向错位、距舟关节脱位等。夏科氏足的治疗应在综合考虑患者的临床阶段、病变位置、畸形程度及合并症等众多因素后进行。其治疗的关键是减压，其中外科手术主要适用于关节不稳定或严重畸形的慢性病例。

胡世弟

主治医师

南方医科大学第三附属医院

文章老年人膝关节疼痛常见疾病：骨关节病

文章首发于 | 义绪道茂-骨科道哥微博老年人膝关节疼痛最常见的的疾病就是膝关节骨关节病。什么是·膝关节骨关节病？所谓的膝关节骨关节病是一种以局部关节软骨退变、软骨下骨裸露、关节边缘骨刺形成及关节急性和关节软骨下骨质致密为特征的慢性关节疾病，又称为骨关节炎，老年性关节炎。好发于50岁以上人群，女性多于男性。病因：尚不明确，但认为主要与年龄增长和过度使用有关系，与遗传、高龄、女性、肥胖有关系。病理：退变首先发生在软骨，软骨退变、软骨下骨裸露，关节边缘形成骨刺。本病可发于全身各关节，但好发于负重较大的膝关节、髋关节，脊柱及手指关节等部位，尤以膝、髋关节病变为多。膝关节骨关节病是老年女性好发的一种常见良性疾病。膝关节分为三个分关节，分别是髌股关节、胫股内侧关节、胫股外侧关节。该病首先好发的是髌股关节，所以在该病的早期患者首先表现为膝关节上下楼或者蹲起动作时出现严重疼痛，进一步才出现走平路时疼痛。治疗：对于膝关节骨关节病，需要根据病情具体情况进行阶梯治疗。首选保守治疗： 1、可以休息、减少活动，热敷、理疗、保暖； 2、上述方法无效时，可以加用非甾体消炎止疼药，局部外用消炎止疼药膏或者膏药；上述方法无效时，可以关节腔注射润滑针（玻璃酸钠）。保守治疗的方法手术治疗 1、关节镜微创手术行关节清理、软骨修整、游离体取出、滑膜清理； 2、可以做膝关节截骨矫形手术，恢复膝关节力线； 3、胫骨高位截骨，纠正内翻畸形 4、对于单纯内侧关节磨损的可以考虑单髁关节置换手术； 5、对于多于两个分关节都磨损的需要做膝关节表面置换手术治疗。小结老年人膝关节疼痛常见的疾病就是膝关节骨关节病，其与遗传、高龄、肥胖、女性有相关性，治疗上根据不同病期采用不同的治疗方法，早期可保守治疗，晚期需要手术治疗，手术分为关节镜、截骨、单髁关节置换、全膝关节置换手术。

张道俭

副主任医师

北京大学第一医院

文章双膝骨性关节炎

双膝骨性关节炎即为退行性骨关节病是一种常见的骨科疾病。本病多见于中老年人群，可能与高龄、女性、肥胖、职业性过度使用等因素有关。退行性骨关节病由老化、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起，表现为关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生。退行性骨关节病的主要临床表现为缓慢发展的关节疼痛、局部压痛、关节僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等。退行性骨关节病主要通过保守治疗及手术治疗。病程一般较长，关节疼痛，影响患者活动。预后与多方面因素有关，早期和规范治疗，可以取得满意的治疗效果。

李建奇

住院医师

周口市中医院

文章骨性关节炎病因

退行性骨关节病又称骨关节炎、退行性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎，是一种退行性病变，系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生。本病多见于中老年人群，好发于负重关节及活动量较多的关节（如，颈椎、腰椎、膝关节、髋关节等）。过度负重或使用这些关节，均可促进退行性变化的发生。临床表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等。骨关节炎是由多种因素引起的关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的关节疾病。其发生与年龄、肥胖、炎症、创伤和遗传因素等有关，一种慢性关节疾病。骨关节炎以中老年多件，女性多于男性。60 岁以上人群中患病率可达 50%，75 岁以上的人群则达 80%。主要病理改变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生。它可以发生在人体任何关节，但以膝关节最为常见。常说的老年性关节炎、退行性关节炎、骨关节病、骨刺等都指的是这种病。

许朋

住院医师

重庆市荣昌区人民医院

文章帕金森病终末期腿疼应该怎么办

帕金森病终末期有非运动症状，包括感觉障碍，感觉障碍里可以出现肢体麻木、疼痛，腿疼可能是患者本身的感觉障碍引起。但是由于帕金森病多发于老年人，老年人同时会合并严重的骨质疏松或者骨关节病引起的腿疼，需要进一步检查，最好能到医院找专科大夫检查，或者拍片子、做骨密度了解其有没有其它问题。如果是骨关节问题或者骨质疏松问题，可给予相应治疗，比如补钙或者加氨基葡萄糖，或者其它对症止疼药物，会有所改善。另外，腿疼也可以考虑给患者进行物理治疗，比如照频谱，或者涂抹止疼膏、贴膏药等，这些也能缓解患者的症状。

于英儒

主治医师

寿光市马店医院

文章退行性骨关节病的临床治疗用药

一：阿仑膦酸盐类：阿伦磷酸钠。二：非甾体类消炎药：塞来昔布胶囊，双录芬酸钠缓释，布洛芬缓释胶囊，洛索洛芬钠缓释片。三：载体类消炎药，即激素类消炎药。地塞米松片，泼尼松、泼尼松龙、强的松、甲强龙片等。四：骨化醇类：骨化醇片/胶囊/软胶囊。五：硫氨糖类，硫酸氨基葡萄糖，硫酸软骨素。六：中成药类，凡具有“祛风止痛，活血通络，强筋健骨，补益肝肾”作用的可配伍使用；如仙灵骨葆胶囊/片，祛风止痛胶囊/丸，藤黄健骨丸，舒筋活血片，追风透骨丸……。七：适宜技术治疗，针灸.艾灸.红外线仪.中药热敷.熏洗.按摩.膏药.小针刀. 八：手术，粘连松解.关节置换。临床配伍常用： 1：塞来昔布胶囊.骨化醇.硫酸氨基葡萄糖.祛风止痛胶囊，强的松片（2片/次，1次/日，晨7—8时餐后服药，连用3—4天。） 2：阿伦磷酸钠.塞来昔布胶囊.硫酸氨基葡萄糖.骨化醇.中成药类“祛风止痛.活血通络.强筋健骨.补益肝肾。有些情况下还要健脾，“脾主肌肉四肢”。强的松片（按1介绍量和用法服用。）。 3：有些严重.慢性骨质疏松症患者还可配伍输液治疗，如输注骨肽，丹红，葛根素，川芎嗪（注意：中成药注射剂选用一种即可。）。欢迎同道交流指正。

赵卫涛

主治医师

扶风县召公中心卫生院

文章脊柱骨关节病严重吗？

脊柱骨关节病没有明显临床症状不算严重，出现明显临床症状伴活动障碍等情况时比较严重。脊柱骨关节病是一种慢性退行性关节疾病，主要影响脊柱的关节结构，是由于关节软骨的退化和关节周围结构的炎症引起。部分患者只是在影像学上发现有骨质增生、骨赘形成，没有明显临床症状，只有轻微疼痛或不适，这种情况不严重。脊柱骨关节病已经对周围神经产生压迫，导致神经痛、麻木或刺痛感，尤其在活动或长时间保持相同姿势后疼痛加重。关节退化和炎症导致关节运动受限，日常活动变得困难，比如弯腰、扭转、抬高手臂时受到限制。已经出现脊柱弯曲或畸形，比如脊柱侧弯或圆背等，说明患者的病情是比较严重的。每个患者的病情程度不同，脊柱骨关节病是否严重不能一概而论，出现有不适症状要及时就医治疗。

医联媒体

文章高血压合并骨关节病变的治疗方法有哪些？

高血压合并骨关节病变的治疗方法涵盖多个方面，首要任务是控制高血压。医生会根据患者情况开具适合的药物，维持血压在理想范围内，同时减轻对骨关节的不利影响。健康生活方式同样重要，均衡的饮食提供骨健康所需的营养，适度的体育锻炼维持关节灵活性和骨密度。医生的建议和指导在治疗中起关键作用，可能需要使用疼痛缓解药物、抗炎药物，辅以物理治疗和康复训练，以减轻不适并提升骨关节功能。

京东健康

文章早上起床手麻手胀，可能是颈椎病或神经问题？

清晨的阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在我的床头。我揉了揉惺忪的睡眼，却发现右手麻麻的，像是被谁用针扎了一下。我赶紧坐起来，活动了一下手指，但那种麻胀感并没有消失。我是个干苦力活的，每天起早贪黑，累是累点，但也没觉得有什么不妥。可是这手麻手胀的，实在让我心里不踏实。我想起了前几天在工地上的一个兄弟，他也是手麻，后来查出来是颈椎病。我心里一紧，不会我也是颈椎病吧？我赶紧拿起手机，搜索了一下“肾虚颈椎病的症状及治疗方法”。搜索结果里，医生的建议让我心里更加忐忑。我试着给京东互联网医院的医生发了一条消息：“医生，早上起床手麻手胀，可能是颈椎病或神经问题？” 很快，医生回了消息：“是单侧手还是双侧？”我回复：“只有右手，手指头。”医生又问：“哪些手指头？”我回答：“大拇指不要紧，剩下的四个。” 医生又问：“手指关节有僵硬吗？颈肩部酸痛吗？”我摇了摇头：“没有。”医生又问：“手腕关节和肘关节酸痛吗？”我还是摇了摇头。医生又问：“最近右手玩手机时间过长吗？”我想了想，回答：“不长，就是干苦力活的。”医生又问：“最近手部有受伤吗？”我回答：“没有。” 医生说：“手部除大拇指以外，余下4指都麻木，首先需要考虑神经根型颈椎病可能性大，同时还考虑正中神经及尺神经麻痹。另外手指骨关节病也会导致手指头麻痹的情况。” 我赶紧问：“前几天查了颈椎，没问题，说是动脉硬化，喝药了也不行。”医生说：“做个颈椎什么检查？”我回答：“核磁。”医生说：“报告单上传下。” 我不好意思地说：“不好意思，我不在家里，在工地干活呢。”医生问：“用了哪些药？用了多久了？”我回答：“中药，我也不知道是什么，喝了七天的。”医生说：“现在喝活血的中药？”我回答：“是的。” 医生建议：“建议就诊神经内科（西医），做个肌电图检查（神经传导速度测定），看下尺神经和正中神经的情况。”我感激地说：“谢谢，有时间去看看。” 放下手机，我长舒了一口气。虽然心里还是有些忐忑，但至少有了方向。我想，只要努力治疗，一定能够战胜病魔。想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们都是怎么治疗的呢？

医疗趋势观察站

文章静脉曲张引起的关节疼痛该看哪科？

那是一个普通的周末，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在了我家的客厅里。我坐在沙发上，双腿交叉，却感觉一阵阵的疼痛从膝盖传来，仿佛有无数根针在扎着。 “妈，我的腿怎么这么疼？”我忍不住叫出了声。 “是不是因为最近工作太累，站的时间太长了？”妈妈关切地问道。 “不是的，妈，我最近感觉关节疼得厉害，尤其是幅度大了就腿疼，坐立不安，站立也疼。”我皱着眉头，试图描述那种难以言喻的疼痛。 “关节疼？那你去医院看看吧，别拖拖拉拉的。”妈妈叮嘱道。我来到京东互联网医院，通过平台咨询了一位医生。医生告诉我，静脉曲张应该看脉管炎科或周围血管病科。我按照医生的建议，挂了脉管炎科的号。医生询问了我的症状，我详细地描述了我的疼痛感受。医生听完后，皱了皱眉头，说：“静脉曲张不会引起膝关节疼痛。可能要考虑排除一下骨关节病方面的问题。” 我有些疑惑，但还是按照医生的建议，挂了骨伤科门诊的号。骨伤科的医生给我做了详细的检查，包括X光片等。检查结果显示，我的关节并没有问题。 “医生，那我的腿疼是为什么？”我焦急地问道。 “根据你的症状，可能是静脉曲张引起的。但是，静脉曲张是不可逆的疾病，一旦发生就不能回复正常，根治只能通过手术解决。”医生的话让我有些沮丧。 “那我现在该怎么办？”我问道。 “可以先检查一下X片，费用不用很多，大概几十块钱。这个具体要骨科医生给你做决定了。”医生回答道。我按照医生的建议，做了X光片检查。结果显示，我的腿并没有问题。 “医生，那我的腿疼是静脉曲张引起的吗？”我再次问道。 “是的，根据你的症状，很可能是静脉曲张引起的。”医生回答道。我有些失望，但也有些释然。至少，现在我知道了我的腿疼的原因了。 “医生，那我现在该怎么办？”我再次问道。 “你可以尝试一些治疗方法，比如穿弹力袜、使用药物治疗等。但是，这些方法只能缓解症状，不能根治。”医生回答道。我点了点头，虽然知道这些方法不能根治，但我还是决定尝试一下。 “医生，我还有个问题，如果我现在去看静脉曲张，腿会不会好？”我问道。 “如果是静脉曲张引起的，那就没有问题。但是呢，看看静脉曲张，打字吃药，这些方法只能治标不治本呀。”医生回答道。我有些疑惑，但还是决定按照医生的建议去治疗。 “医生，我通过什么找你呢？”我问道。 “可以通过这个平台。”医生回答道。 “行知道了。”我回答道。 “看好这个静脉曲张，腿会不会好？”我再次问道。 “如果是静脉曲张引起的，那就没有问题。”医生回答道。我有些释然，至少现在我知道了我的腿疼的原因，也知道了我应该怎么治疗。 “要是都好了，都行了。”我自言自语道。我知道，这只是一个开始，我的治疗之路还很长。但我相信，只要我坚持下去，我的腿一定会好起来的。 “想问问大家有没有出现这样的情况啊？”我忍不住在心中问道。 “幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。”我对自己说。 “大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。”我心中想道。 “健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！”我对自己说。

数字健康领航者

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