说起糖尿病对骨头的损伤，糖友们都了解的就是骨质疏松，而不了解糖尿病对骨关节的损伤并不止于骨质疏松而已。

糖尿病患者发生骨关节炎的比例大概为 30%，糖尿病骨关节病引发的病因包括周围神经病变、骨代谢、血管病变等。

周围神经病变：糖尿病骨关节病者几乎全部或部分有神经病变，糖尿病神经病变引起感觉减退或消失，关节运动反射控制障碍，对疼痛和本体感觉减弱或完全消失。在关节负荷过度情况下易造成多种损伤，使韧带、关节囊受损，关节面破坏，骨质破裂和骨折关节脱位或半脱位。

骨代谢：糖尿病骨量丢失主要是由于胰岛素缺乏，钙、磷、镁代谢障碍及维生素 D 合成减少所致。活性维生素 D 减少和羟化酶活性降低：当糖尿病控制不良时，常伴有肝性营养不良和肾脏病变，1α-羟化酶活性降低，致使活性维生素 D 减少，钙吸收不良，骨质缺钙，骨质疏松。

血管病变：糖尿病患者极易发生动脉硬化和微血管病变。糖尿病性微血管病变影响骨关节营养供给，造成骨关节营养障碍，易受理化损伤及感染，由此而造成关节面、关节囊破坏和骨质病变。糖尿病神经性骨关节病主要累及足部，其次是踝部和膝部，最常见的表现为单侧无痛性足部肿胀，也可能表现为发热和红斑。避免创伤、保持肌力、合适的鞋子、定期的皮肤趾甲检查和避免感染对此有一定的帮助。对于需要手术的骨关节病患者，需要控制好血糖才能进行手术。

糖尿病还会引起一种特殊的骨病，叫夏科氏足。夏科氏足又被称为糖尿病神经骨关节病，是一种累及足踝部骨、关节及软组织的疾病，早期表现为炎症，足部红、肿、热、轻微疼痛或无痛，后逐渐发展为足部变形，类似扁平足，严重的合并骨结构受损，由于受力不均可导致暴露的皮肤产生溃疡、并继发感染。中后部足部骨骼以及关节最容易受损，包括骨折、内侧楔骨错位、第二至第五跖跗关节的横向错位、距舟关节脱位等。

夏科氏足的治疗应在综合考虑患者的临床阶段、病变位置、畸形程度及合并症等众多因素后进行。其治疗的关键是减压，其中外科手术主要适用于关节不稳定或严重畸形的慢性病例。