痤疮

痤疮的典型症状包括皮损（如粉刺、丘疹、脓疱）和皮脂溢出。初期粉刺，如白头或黑头，后期可形成炎症丘疹，其顶端可以产生小脓疱。皮肤上的肿块或脓肿形态难免影响美观，引起患者的社交困扰而带来心理压力，也可能进一步恶化痤疮疾病。

治疗有口服药物、外用药物，具体方案建议患者找专业医生面诊而定，选择适合自己的药物，建议疗程10日后复诊，痤疮呈慢性过程，根据治疗反应情况及时调整治疗及护肤方案，减少后遗症发生。

痤疮,又名青春痘、暗疮、粉刺,它是一种发生于毛囊皮脂腺的慢性炎症。据统计，95%的青春期男性、85%的青春期女性患过不同程度的痤疮。

发病原因

痤疮的发病原因有四个:1、毛襄漏斗部角化过度形成狭窄。2、雄激素与皮脂功能亢进。3、毛襄皮脂单位中痤疮丙酸杆菌的作用。4、炎症与宿主的免疫反应

临床表现
痤疮好发于面颊、额部，其次是胸部、背部，痤疮各种类型的皮损是毛妻由不同深度的炎症以及其他继发性反应造成的，包括因毛囊皮脂腺导管阻塞所致的粉刺、发生于毛囊口处的表浅脓疱、炎性丘疹、结节等。

白头粉刺:毛襄漏斗部被角质细胞堵塞，角化物和皮脂填塞其中，而顶部由表皮覆盖，与外界不相通，看起来为稍稍高起的白头。

黑头粉刺:毛襄漏斗部被完全堵塞，毛囊皮脂腺内均为角化物和皮脂，而开口处与外界相通，形成开放性粉刺，开大的毛囊口处因角化栓被氧化而呈黑色，

炎性丘疹:毛囊漏斗部被堵塞封闭，形成毛赛皮脂腺内缺氧的环境，厌氧性丙酸杆菌大量繁殖，分解皮脂，白细胞聚集而产生炎症性丘疹，这就是我们通常说的“痘痘"

脓疱:炎性丘疹的进一步发展，加重。毛囊皮脂腺内大量中性粒细胞聚集，吞噬丙酸杆菌后形成脓细胞堆积，即脓疱。如果出现这种情况，就很容易留下疤痕。

治疗
1、一般治疗:痤疮首先应注意生长部位的清洁，切忌挤压及搔抓，同时应避免使用油育类化妆品避免辛辣事物，注意劳逸结合，纠正便秘。
2、病因治疗:目前对痤疮的治疗主要围绕其四个发病原因进行，比如抑制皮脂功能亢进的抗雄激素药物，抗毛妻皮脂导管角化异常的维A酸类药，抑杀疮丙酸杆菌的第二代四环素类药物。
3、LED红蓝光治疗仪:蓝光通过激发痤疮丙酸杆菌内的卟啉，产生单态氧和自由基，从而使痤疮因酸杆菌失活。红光具有良好的局部抗感染作用，改善局部血波循环，增加白细胞的吞噬功能，有效地防止感染

痤疮是一种常见的慢性皮肤病，严重时可能导致痤疮疤痕的形成。痤疮疤痕主要分为萎缩性、增生性和色素沉着性三类，其中萎缩性疤痕最为常见，可进一步分为冰锥型、滚轮型和厢车型。

这些疤痕会影响患者的外貌，降低生活质量，甚至可能导致心理问题。本文将介绍皮肤科和美容学中用于改善痤疮疤痕的多种方法。

痤疮疤痕形成的原因及过程

痤疮疤痕的形成是伤口愈合过程中的异常结果。伤口愈合分为炎症期、增殖期和重塑期三个阶段。在炎症期，血管扩张，通透性增加，白细胞迁移到炎症部位，清除伤口的坏死组织。

增殖期则是成纤维细胞增殖，产生胶原蛋白和肉芽组织，填充伤口。重塑期是疤痕的成熟阶段，肉芽组织被纤维组织替代，伤口收缩。如果在这个过程中胶原蛋白的产生和降解失衡，就可能导致疤痕的形成。

改善痤疮疤痕的方法

剥脱性激光换肤

二氧化碳（CO₂）激光：传统的 10,600nm CO₂激光通过产生许多微小的治疗区域来激活新的胶原蛋白形成和上皮再形成。脉冲式 CO₂激光提高了治疗的精确性和皮肤剥脱的深度，减少了副作用。研究表明，多次治疗或与其他方法联合使用效果更佳。

脉冲 Er:YAG 激光：2940nm 脉冲 Er:YAG 激光是一种比 CO₂激光更温和的选择，其能量更集中在表皮和浅表真皮层，对皮肤的损伤更小。一些研究比较了不同类型的 Er:YAG 激光在治疗痤疮疤痕中的效果，发现分次 Er:YAG 激光在某些方面可能优于完全剥脱性 Er:YAG 激光。

非剥脱性激光

包括波长为 585 - 600nm 的脉冲染料激光（PDL）、1320nm 的 ND:YAG 激光和 1450nm 的二极管激光等。PDL 主要针对减少血管，对某些疤痕有帮助，但可能会导致术后紫癜。1320nm 的 ND:YAG 激光和 1450nm 的二极管激光在治疗萎缩性或厢车型疤痕方面有一定效果，不同研究对它们的疗效有不同评价。

三氯乙酸（TCA）

TCA 是一种有效的化学剥脱剂，根据浓度不同可用于不同深度的皮肤剥脱。它通过使蛋白质凝固，破坏表皮和真皮上层的细胞，刺激新的胶原蛋白纤维产生。不同浓度的 TCA 在治疗痤疮疤痕中的效果有所不同，研究表明较高浓度的 TCA 可能会取得更好的效果，但也需要注意其可能产生的副作用。

微针治疗（MN）

MN 通过刺激皮肤产生胶原蛋白、糖胺聚糖、血管内皮生长因子等重要信号分子，来改善皮肤张力和疤痕。研究发现，多次 MN 治疗后，痤疮疤痕会有所改善，与其他治疗方法联合使用效果可能更好。

点阵射频

基于选择性加热特定深度组织的能力，通过微针发射射频波直接进入组织，精确控制加热深度。这种方法在改善痤疮疤痕方面受到欢迎，多项研究表明它能有效改善疤痕，同时风险较低。

富血小板血浆（PRP）

PRP 是一种富含血小板、生长因子和细胞因子的自体血液制品。一些研究将 PRP 与其他治疗方法联合使用，发现它能增强治疗效果，提高患者满意度。

皮下分离和打孔技术

皮下分离：将针插入疤痕下方，切断纤维组织，使疤痕抬起，对滚轮型和其他粘连性疤痕有效。与其他材料联合使用可能会取得更好的临床效果。

打孔提升和打孔切除：打孔提升适用于宽的厢车型疤痕，打孔切除则适用于冰锥型和窄的厢车型疤痕。

不同方法的比较

不同的痤疮疤痕改善方法各有优缺点。例如，剥脱性激光可能效果更显著，但恢复时间较长且副作用可能较明显；非剥脱性激光副作用相对较小，但效果可能稍逊一筹。一些研究通过比较不同方法或联合使用多种方法，发现联合治疗往往能取得更好的效果。

皮肤科和美容学中有多种方法可用于改善痤疮疤痕。每种方法都有其适用范围和优缺点，联合治疗可能是取得更好效果的关键。在选择治疗方法时，应询问好医生的具体情况，如疤痕类型、位置、深度等因，以达到最佳的治疗效果。

参考来源：Chilicka K, Rusztowicz M, Szyguła R, Nowicka D. Methods for the Improvement of Acne Scars Used in Dermatology and Cosmetology: A Review. J Clin Med. 2022 May 12;11(10):2744. doi: 10.3390/jcm11102744. PMID: 35628870; PMCID: PMC9147527.

引言：

异维A酸红霉素凝胶是一种常用的外用药物，主要用于治疗轻至中度的痤疮。它结合了异维A酸和红霉素两种成分，既可以改善皮肤表面油脂分泌过多的问题，又能抗菌消炎。正确使用异维A酸红霉素凝胶可以显著减少痤疮的发生和严重程度，但不当使用可能会导致皮肤刺激或其他副作用。以下是关于异维A酸红霉素凝胶的使用说明和注意事项的科普文章。

一、什么是异维A酸红霉素凝胶？

异维A酸红霉素凝胶是一种外用药物，主要成分为异维A酸和红霉素。异维A酸可以调节皮肤细胞的生长和分化，减少皮脂腺的油脂分泌，防止毛孔阻塞；红霉素则具有抗菌作用，能有效地杀死引起痤疮的细菌。

二、如何使用异维A酸红霉素凝胶？

1. **清洁皮肤**：在使用异维A酸红霉素凝胶之前，首先需要清洁并擦干面部。

2. **取适量药膏**：取出适量的药膏，约为豌豆大小。

3. **均匀涂抹**：将药膏均匀涂抹于痤疮部位，避免接触到眼睛和口腔。

4. **使用频率**：通常建议每日使用1-2次，连续使用8周。

5. **注意防晒**：异维A酸可能会使皮肤对阳光更敏感，使用时应注意防晒。

三、注意事项：

1. **仅限外用**：异维A酸红霉素凝胶仅适用于外用，切勿口服或接触到眼睛和口腔。

2. **可能引起局部反应**：常见的局部反应包括红斑、瘙痒、灼热感等。如果出现严重不良反应，如皮肤溃疡、感染等，应立即就医。

3. **避免与其他药物混合使用**：异维A酸红霉素凝胶可能会与其他外用药物相互作用，导致皮肤刺激或其他不良反应。请在使用前告知医生您正在使用的所有药物。

4. **孕妇和哺乳期妇女慎用**：异维A酸红霉素凝胶对孕妇和哺乳期妇女的安全性尚未明确，应在医生指导下使用。

四、案例说明：

小李是一位25岁的女性，长期遭受轻至中度痤疮的困扰。她在医生的建议下开始使用异维A酸红霉素凝胶进行治疗。起初，她每晚使用一次，先清洁面部，然后取适量药膏涂抹于痤疮部位，避免接触到眼睛和口腔。经过4周的治疗，她的痤疮症状明显减轻，皮肤也变得更加光滑。然而，在第6周时，她发现局部皮肤出现了轻微的红斑和瘙痒。小李立即与医生联系，医生建议她暂停使用药膏并进行局部冷敷。几天后，红斑和瘙痒消失，医生再次确认可以继续使用异维A酸红霉素凝胶。这样既能继续治疗痤疮，又避免了不必要的皮肤刺激。

总结：

异维A酸红霉素凝胶是一种有效的外用药物，可以帮助治疗轻至中度的痤疮。正确使用和注意事项同样重要。遵循医嘱、避免与其他药物混合使用、注意局部反应等都是确保安全有效使用异维A酸红霉素凝胶的关键。如果您有任何疑问或担忧，应及时咨询医生或药剂师。记住，合理使用药物对于维护个人和公共健康至关重要。

引言：

异维A酸软胶囊是一种口服药物，主要用于治疗重度的痤疮、角化病和其他皮肤疾病。它能够调节皮肤细胞的生长和分化，减少皮脂腺的油脂分泌，防止毛孔阻塞，并对某些类型的皮肤癌具有一定的预防作用。正确使用异维A酸软胶囊可以显著改善皮肤状况，但不当使用可能会导致严重的副作用。以下是关于异维A酸软胶囊的使用说明和注意事项的科普文章。

一、什么是异维A酸软胶囊？

异维A酸软胶囊是一种口服的维生素A衍生物，属于视黄醇类药物。其主要成分为异维A酸，通过调节皮肤细胞的生长和分化，来治疗各种皮肤疾病。

二、如何使用异维A酸软胶囊？

1. **遵医嘱服用**：异维A酸软胶囊必须在医生的指导下使用，按照医生指定的剂量和疗程服用。

2. **整颗吞服**：将药丸整颗吞服，不要咀嚼或破碎。

3. **随餐服用**：最好在餐时或饭后服用，以提高吸收率。

4. **注意剂量**：一般情况下，成年人每日剂量为0.5-1mg/kg体重，分两次服用。

三、注意事项：

1. **严格控制剂量**：过量使用异维A酸软胶囊可能会引起严重的副作用，包括头痛、视力模糊、皮肤干燥、脱发等。

2. **避免与其他药物相互作用**：异维A酸软胶囊可能与某些药物相互作用，影响药效或增加副作用的风险。请在使用前告知医生您正在使用的所有药物。

3. **孕妇和哺乳期妇女禁用**：异维A酸软胶囊可能会对胎儿造成严重的畸形，孕妇和哺乳期妇女应避免使用。

4. **注意防晒**：异维A酸可能会使皮肤对阳光更敏感，使用时应注意防晒。

四、案例说明：

小张是一位30岁的男性，长期遭受重度痤疮的困扰。他在医生的建议下开始使用异维A酸软胶囊进行治疗。起初，他每日服用20mg的异维A酸软胶囊，分两次服用。经过3个月的治疗，他的痤疮症状明显减轻，皮肤也变得更加光滑。然而，在第4个月时，他发现自己出现了头痛和视力模糊的症状。小张立即与医生联系，医生建议他暂停使用药物，并进行相关检查。结果显示，小张的剂量过高，引起了不良反应。医生调整了他的剂量，并建议他在服用过程中密切监测身体状况。这样既能继续治疗痤疮，又避免了不必要的副作用。

总结：

异维A酸软胶囊是一种强效的口服药物，能够有效地治疗重度的痤疮和其他皮肤疾病。正确使用和注意事项同样重要。遵循医嘱、避免与其他药物相互作用、注意剂量控制等都是确保安全有效使用异维A酸软胶囊的关键。如果您有任何疑问或担忧，应及时咨询医生或药剂师。记住，合理使用药物对于维护个人和公共健康至关重要。

在孩子们的成长过程中，我们总是希望他们能保持健康和快乐。然而，随着现代生活方式和营养条件的改变，一些孩子在9到10岁时就开始面临青春期前的痤疮问题。这不仅影响孩子的外貌，也可能对他们的自信心造成打击。作为皮肤科医生，我们希望通过这篇文章，为您提供一些实用的信息和建议，帮助您和您的孩子共同应对这一挑战。

青春期前的痤疮，也称为儿童痤疮，是一种常见的皮肤问题，通常发生在儿童和青少年身上。它是由皮肤油脂腺过度活跃引起的，导致毛囊堵塞，形成炎症性或非炎症性的皮肤病变。

如何识别不同类型的痤疮？

1.炎症性丘疹（红痘痘）：这些是红色的、肿胀的痘痘，可能伴有疼痛或触痛。

2.非炎症性粉刺（白痘痘）：这些是不红肿的、肤色或白色的小突起，通常不痛。

家庭护理建议

炎症性丘疹的处理：对于炎症性丘疹，可以使用夫西地酸或克林霉素进行局部点涂。这些药物有助于减少炎症和感染。

非炎症性粉刺的处理：对于非炎症性粉刺，可以使用维A酸乳膏。请注意，维A酸乳膏具有光敏性，因此应在晚上使用，并在使用后立即避免光线照射。

日常护肤：开始长痘痘的孩子应该使用温和的洗面奶，每天1至2次。

饮食控制：避免高糖、油腻和辛辣食物，多吃蔬菜和全谷物。

水果摄入：即使是很甜的水果也应该适量控制。

保证睡眠：充足的睡眠时间，避免熬夜。

头皮问题

如果孩子同时伴有头皮红斑、疙瘩和瘙痒，可以使用二硫化硒洗剂。这种洗剂有助于减少头皮屑和缓解瘙痒。

痤疮虽然可能令人烦恼，但通过正确的护理和治疗，大多数孩子都能顺利度过这一时期。如果您有任何疑问或担忧，请随时咨询专业的皮肤科医生。

清洁：

日常需要注意面部的清洁，清除多余油脂、污垢和细菌，去除失活的角质细胞。可以用弱酸性或中性缓和的面部清洁剂，温水早晚洁面，洗脸次数一天不超过3次。

合理饮食：

减少高油脂及辛辣刺激饮食的摄入，例如煎炸食物；减少高糖饮食的摄入，例如甜品蛋糕等；适当减少牛奶的摄入。

减少刺激：

尽量减少过度浓妆，护肤品以清爽不油腻为佳，不乱用药。

作息规律：

尽量不熬夜，适当运动。

不：

1、不洗热水澡，不洗桑拿、不泡温泉、不吃火锅、不喝酒、不吹热空调。

2、不过度清洁、不用含皂基的清洁产品。

要：

医学护肤品及时跟上，注意防晒，最好物理防晒口罩，宽檐帽子，伞等等。

痤疮是皮肤科常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，其发生与雄激素分泌增多、皮脂腺分泌旺盛、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌感染等因素有关。

米诺环素是一种广谱抗生素，对于痤疮的治疗，尤其是伴有炎症性丘疹、脓疱的痤疮，有一定的疗效。关于用药方法，通常米诺环素成人剂量为每日100mg，分两次服用，即早晚各50mg，建议在饭后半小时服用，以减少胃肠道刺激。但请注意，具体用药方案需根据患者的具体情况（如年龄、体重、肝肾功能等）由医生调整确定。

寻常痤疮（Acne vulgaris）又称“青春痘”，好发于青春期而得名，本质是一种容易反复发作、累及毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。最常发生于面部及前胸、后背，临床上表现为粉刺、丘疹、脓疱、囊肿或结节，同时会有毛孔粗大和皮脂分泌旺盛的困扰。

现在孩子营养好，发育提前，导致很多孩子小小年纪就开始长痘了，不及时处理可能会遗留瘢痕、红斑、色素沉着和并发皮肤敏感，为了不影响孩子的颜值、自信心和身心健康，让我们和孩子一起“战痘”吧。

                        青春痘的表现

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【发病年龄】

青春痘的初发年龄因人而异，一般女孩9-11岁、男孩11-13岁左右开始，但成年后开始长痘的也大有存在，很多孩子长痘是即将或者刚进入青春期的表现，临床上我也常遇到七八岁就开始长痘的孩子，太早的话需要考虑做骨龄测定和/或性激素水平来评估，孩子是否有性早熟或者内分泌方面的疾病。

【发病原因】

主要与雄激素诱导皮脂腺肥大过度分泌皮脂、毛囊导管口异常角化、痤疮内酸杆菌等微生物增殖及炎症免疫反应有关。遗传因素在重度“青春痘”发生中起到重要作用，与较早发病年龄及较重的病情相关。

高糖高脂饮食，乳制品摄入，熬夜、作息不规律，学习、生活压力过大，不良情绪，不正确皮肤护理、彩妆，日晒，皮肤屏障受损等都是“青春痘”的常见诱发或加重因素。

【治疗预期】

痘痘发病时间长，总是会反反复复，儿童和青少年治疗青春痘的目的是“只留青春，不留痘”，促进痘痘消退，尽量不要留下痘坑、痘印，而不是完全控制、不再复发。

因为儿童和青少年生长激素还处于继续升高或持续高水平状态，通过药物过度抑制可能会影响孩子的生长发育。所以我们要有正确的治疗预期，保持战胜痘痘的信心。

【治疗效果】青春痘是有可能自然消退的，但并不建议完全不干预，大部分青春痘是不会影响整体健康的，可是护理不当和治疗不及时，如果出现痘坑、痘印，会影响孩子的颜值，增加同辈压力（来自同学和朋友）和社交困扰，损害孩子的自信心和自尊，因此，推荐及时、主动、规范治疗。

不同程度的青春痘治疗效果也不一样，因此治疗过程中需要规律复诊、反馈治疗效果，及时调整治疗方案；青春痘的治疗是“极限拉扯”的过程，往往出现用药治好了、但停药后又复发，且无法完全预防。

因此“战痘”过程中，务必保持信心和耐心，遵医嘱规律、合理用药，定期复诊。不要因为青春痘反复长而随意自行换药、减药或停药。

【关于用药】

需要根据痘痘程度和个人情况，制定个性化用药方案。

常见药物包括维A酸类、抗生素类、修复皮肤屏障类药物等，有外用、口服或导入等方式；

非药物治疗包括针清、化学焕肤（刷酸）、光子治疗、红蓝光/氦氖激光、光动力治疗等。

【生活护理】

饮食上清淡均衡，避免高糖高脂、高GI（升糖指数）饮食，多食蔬菜、粗粮杂粮，牛奶制品需要家长权衡，牛奶营养价值较高，但其中的一些激素（比如雌激素、孕激素，及许多活性雄激素前体如DHEA、雄烯二酮及双氢酮），以及牛奶的高胰岛素指数可能与痤疮发生有关。

护肤上以温和清洁、合理保湿和积极防晒为原则。日常保持清爽、避免闷热和汗液刺激，降低“闷痘”风险；注意休息、避免熬夜、作息不规律；及时舒缓精神和心理压力，家长要主动关切孩子的情绪，如有焦虑、失落、紧张等不良情绪，要及时进行疏导。