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性心理障碍(1)
第十二章。性心理障碍 第一节概述 性心理障碍也称性变态( sexualdeviation, paraphilia ),泛指以两性行为的心理和行为明显偏离正常,并以这类性偏离作为性兴奋性满足的主要或惟一方式为主要特征的一组精神障碍。除此之外与之无关的精神活动并无其他明显异常。 性心理障碍主要包括性身份障碍、性偏好障碍和性指向障碍 3 种类型,涵盖了性身份异常性对象异常、性目的异常性行为手段方法异常等 4 个方面。但不包括单纯表现为性欲亢进和减退在内的性功能障碍及性器官解剖生理缺陷,也不包括继发于某些精神疾病和神经系统疾病的变态性行为。首中部限 一、流行病学 性心理障碍患者多为对异性恋持厌弃态度的未婚青年,少数已婚患者与妻子的相互关系不和谐,患者本人不少见性功能障碍。患者很少主动暴露“疾病”状况,迫于社会压力,个别患者也会“主动”求治,所以性心理障碍的患病率难以确切了解。根据国内报道,性心理障碍约占医学心理咨询门诊咨客总数的 3.3%~7.5%,同性恋最为多见,几占半数(48.1%),其次为恋物症(11.5%),其他性心理障碍则较少见。 另据报告,7862 例司法精神鉴定案例中,诊断为各种精神障碍的共 6880 例(87.5%),其中性心理障碍 52 例(0.7%)。 二、病因和发病机制 (-)生物学因素 1.胎儿发育有人认为 Y 染色体降低了男性胎儿的生长速度,使得基因组的信息需要更多的时间来翻译,提示出生时男性胎儿不如女性胎儿成熟。这使得男性对大量的致病因素显得更敏感、更脆弱。男
刘庆雨
住院医师
抚顺煤矿脑科医院
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突然发现男友是「恋物癖」,我该怎么办?
“我渴望: 她香艳的胸衣, 她美腿上的丝袜!” 歌德在《浮士德》里这样写道。 爱屋及乌,对一个人的情欲似乎总能衍生到他/她的物品上。 这很正常。 而有时,这些欲望却会脱离物主。 贾平凹的小说《废都》中,西京四大名人之一的阮知非虽是“浪子班头、戏子领袖”,被一众“俊妞儿围着”,但他对她们兴致并不高,甚至撞见妻子床上睡着另一个男人也不以为意。 反倒是女人的鞋,他十分钟爱,其家中卧室里有五层格架,尽是各式各样、大小不一的女式皮鞋。 先别惊讶。 回归到现实社会,人们性欲的旺盛和多样性,往往比文学和影视作品中更赤裸。 著名美国导演昆汀,就曾因为“30分钟把舞女脚趾舔皱”名扬海内外; 打开某二手交易网站,总能看到某些人执着于购买“非全新”的衣物; 更有甚者,由于喜欢女性的飘飘长发,不惜重金购买来抚摸嗅探。 ▷图片来 源:Phantasmata-Brittany Shepherd 谁看了不得感叹一句“人类的性癖怕是才开发了不到10%吧”。 而如果从心理学的角度来看,这些“小众爱好”的背后,其实偷偷潜伏着某种真正的“病”: 恋物障碍。 01| “恋物”也有等级之分? 当然,各位大可不用太慌张。 不是随随便便有点“小爱好”就能被确诊为“恋物障碍”的。 恋物≠恋物癖/障碍。 一般来说,我们会将“恋物”分为3个等级。 恋物等级一:普通人 看到内衣、内裤这些本就和“性”息息相关的物品,血脉偾张再正常不过了。 这些特定物品本身就蕴含着浓浓的“性”意味。 不少情侣在“办正事”前也会选择穿着一些性感内衣来增添情趣,调动起两人之间爱欲的火花。 恋物等级二:“X”控大集合 并不是只有字面意思上的“物品”会受人喜爱。 特定的、非传统意义上“性感”(胸、臀等)的身体部位,也同样会勾起一部分人的原始欲望。 “手控”“足控”“喉结控”,人类的性癖好可谓各色各样。 而在人数众多的“X控”之中, 不同人的喜好方式或者说程度也十分迥异。 有些人可能只停留在视觉欣赏阶段。 点开任意社交平台,搜索相关关键词,都能打开新世界的大门: 爱好者们会放大、特写人身上的某个部位,突显其强大的性张力,充斥着人类肉体本身的美感。 ▷图片来 源:小红书 同时,也对于这类“物品”或“部位”存在严格的“颜值”要求: “我喜欢的是好看的手,不是谁都可以的好嘛!” 虽然有时候会冒出许多俏皮发言,但还是停留在欣赏、赞叹的层面,通常并不会付诸行动。 “如果我男朋友有这样的手,我就夜夜笙歌不出门......” 而另一部分“X控”,则连带物品所带来的触觉、嗅觉体验也一并偏爱。 前段时间,某知名奶茶店上架了一款新品“糯香柠檬茶”,因其“独特”的口味,被部分消费者形容为少女“jio”的味道。 此番言论一出,瞬间“吸引”了一大波某游戏玩家,深谙“玉足文化”并善于自嘲玩梗的他们火速赶赴现场,更是给这款饮品分了不同鞋款、不同袜子、不同场景的分类。 ▷图片来源:百度贴吧 以上讲到的,终究还是以“口嗨”为主,对于某些特定物品/部位的喜爱,只是他们“私密幻想”的一部分。 事实上,这种现象非常普遍。 心理学家贾斯汀·莱姆勒,曾开展了一项样本高达4000多人的性幻想调查,结果发现: 有45%的人,会对那些本没有性意味的物品产生性幻想。 既然存在性幻想,自然也有一部分人将其“实践”于床榻之间。 例如,频频希望伴侣能够配合穿戴不同样式的裤袜,并在doi时热衷于轻吻、嗅探双足等。 这些特定的物品对于他们来说更像一种加分项,能够为他们的伴侣或性幻想增光添彩。 并不会真正影响到他们自己或其他人的生活。 恋物等级三:恋物癖/障碍 恋物癖(Fetishism)一词起源于葡萄牙语feitico,意思是“强迫性的迷恋”。 也就是说,这种迷恋具有“强制”“不可控制”的性质。 根据《精神障碍诊断与统计手册(第5版)》(DSM-5): 只有当恋物行为导致社会、职业或其他重要功能领域出现个人痛苦或损害时,或者当没有特定恋物对象就无法性唤起时,才会诊断为恋物障碍。 打个比方,一个正常的人可能会因为伴侣的纤细的双足、性感的丝袜等部位产生欲望,但他们同时也会被伴侣丰腴的胸部、激情的话语深深吸引。 而恋物障碍患者,几乎无法被“除了他们喜欢的那个‘特定物品’”之外的其他东西,很好地调动起性欲。 更通俗地说,缺少了那个物品,他们要么难以doi,要么就难以高潮。 另外,恋物障碍患者会感受到强烈的痛苦或者会对社会产生一些危害。 比如,他们会认定自己喜欢某件东西是肮脏、变态的,进而产生剧烈的羞耻感,甚至采取自残等极端方式; 亦或是不受控制地做出偷窃、抢夺所好之物的行为,侵犯到其他人的正常权益。 ▷图片来源:微博 几乎每隔一段时间,就能在热搜上看到一些恋物障碍患者的“变态行径”。 倒尽胃口的同时,也不免有些疑惑,他们为什么会变成这幅模样? 02| 缺失,所以迷恋 恋物障碍形成的缘由十分复杂,学术界也众说纷纭。 今天,我们主要讲讲几种有广泛认知的成因: a、与焦虑的对抗 心理学家弗洛伊德曾提出:儿童在性心理发展的过程中,会产生“俄狄浦斯情结”。 以男孩为例,即他们会对母亲产生强烈的情感,并把父亲视为“情敌”般的竞争对象。 由此会产生强烈的“阉割焦虑”,即担忧因为对母亲的欲望而被阉割。 实际上,这种焦虑并非局限在害怕身体上受到伤害,而是更接近一种“象征性的恐惧”: 对于权威力量的恐惧、对于害怕失去母亲的爱的恐惧。 因此,儿童可能会衍生出防御反应来对抗这种焦虑。 精神分析学家拉康认为: 恋物癖作为一种防御机制由此诞生,孩子可能通过寻找某样“物品”来代替“母亲的爱”,以此来否认、掩盖焦虑。 举个比较极端的例子,《沉默的羔羊》中的“野牛”比尔从小受到母亲虐待,严重缺乏母亲关怀的他逐渐内心扭曲,变得钟爱女性的皮肤以及女性的衣物。 这些其实都是其潜意识里对母爱渴望的病态表现。 ▷图片来源: 《沉默的羔羊》海报 b、错误的强化 在一个羞于谈“性”的大环境下,很多孩子小时候并没有得到父母良好的性教育和性引导。进入青春期之后,性生理的快速发展与性心理的压抑产生巨大矛盾。 于是,孩子们只能通过大量的性幻想和自我安慰来解决生理需求。 而在这个过程之中,如果碰巧遇到了某些物品与性欲产生了联结,比如见到/触碰到了异性亲属的贴身衣物,亦或是在影视剧中看到相关情节。 在一次又一次的性幻想中,孩子们会无意识地将那个物品与“性”牢牢捆绑,以至于渐渐发展成一种病态的情况。 可以说,恋物癖的源头其实都是内心的一种缺失。 无论是幼时爱的缺位,还是早期缺乏正确的性抒发。 最后,只能通过对某个物品一遍又一遍强迫性的发泄,来试图弥补内心的空处。 不幸的是,这种错误的方式,很多时候只是徒劳,不仅会遭到更多社会与家人的不理解与唾弃,还会加剧内心的伤痕。 03| “恶魔附身”的病人 南京医科大学附属脑科医院曾对92名恋物癖患者做过调查,样本中的所有人都没有伤害女性的动机,大多个性内向,害怕与女性交往。 有不少患者甚至会“当面”去夺取那个“物品”,结果被当场抓获。 他们也曾尝试过一些自我的监督手段,例如写警告书、决心书、甚至伤害自己等。 但在所有的调查样本中,有超过7成的人受到过两次拘留、判刑等法律制裁,在被放出来后仍选择了重蹈覆辙。 对比其他罪犯,恋物障碍的病人,很难仅仅通过法律制裁就解决问题。 当法律与社会介入之后: 有95%的人出现了情绪低落、忧郁、焦虑等问题; 8.7%的人直接产生了情绪危机; 更是有高达98%的恋物障碍患者加剧了恋物倾向。 这是为什么呢? 心理学家克里斯·戈瑟林和格伦·威尔逊的实证研究表明: 一些恋物癖者的行为,对他们来说是放松而不是兴奋。 类似于抽烟/醉酒上瘾的人群,当生活中压力来袭,焦虑爆满的时刻必须得嘴边叼上一根或来上一口,不然就浑身难受。 恋物焦虑作为一种心理疾病,常规的禁断手段不但不能缓解他们症状,反而会使患者对前途感到悲观绝望、焦虑感加强; 这些只会催促着患者继续重复往常错误的行为,形成了一种恶性循环: 焦虑——恋物行为——被斥责——更焦虑——继续恋物行为——再次被斥责——更焦虑——继续恋物行为 网络媒体上,大众对于恋物障碍患者行为的评价,大多是不适和愤慨之情。 但隐约间,也能捕捉到一些与众不同的声音。 “如果能得到治疗该多好......” ▷图片来源:微博 其实,他们是有机会得到治疗的。 在心理学上,存在多种方式能够治疗、缓解恋物障碍症状,比如认知行为疗法、厌恶条件反射、脱敏疗法等,再辅以药物协助,往往能起到不错的作用。 在喜剧《少女大盗》中,已婚的男主爱上了一副名为《孤独的少女》的画,他时常幻想自己能救画中的少女免受到歹徒的袭击。 当新上任的老板提出要把画全部转移后,他决定不顾一切地去偷画。 ▷图片来源:《少女大盗》 而在故事结尾,主角在和家里那位“黄脸婆”去海边度假后,两人之间的芥蒂消失了,伴侣之间的爱重新燃起。 当他再次回到展厅,看着那幅画时,脑海中竟然满满都是老婆的身影。 男主只是短暂把情感寄托在了一副画之上,当鲜活的爱近在眼前时,自然也无需依赖没有生命的物体了。 ▷图片来源:《少女大盗》 如果你也在网络或现实中见到了恋物障碍患者。 希望你在厌恶他们之前,能够先按个暂停: 他们也是内心矛盾的病人; 他们可能也曾努力地想要改变自己,只是现在还没有成功。 这不是在为他们的某些行为开脱,而是希望所有人都能够正视这种障碍,从而更好地去解决问题。 一味地指责或辱骂,并不能制止他们的行为,同时也很难保障我们自己的权益。 而屏幕前的你,如果已经被“恋物障碍”缠绕已久,也希望你能够明白: 这并非什么绝症; 如果真的难以控制自己的行为,请及时、勇敢地向专业的心理咨询师寻求帮助,他们会遵循保密协议,竭尽全力帮助你调节自我。 对于物的爱,从来都该是爱屋及乌。 纤长的指节、温润的双足,都只是他/她身上众多闪光点的一部分。 我们恋的从来不是“物”,而是“物”承载的“爱”。 点个【分享】,让你的朋友看看他们正处在哪个“恋物等级”。 你是否也曾对某个物品情有独钟呢?欢迎在评论区分享你的故事。 又或者你希望我们写写哪个“小众爱好”,不妨也在留言区写下来,说不定下次的选题就来自你。 参考资料 American Psychiatric Association, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition Davidson, J.K. and L.E. Hoffman. “Sexual Fantasies and Sexual Satisfaction: An Empirical Analysis of Erotic Thought,” Journal of Sex Research (1986) 22:184. Gosselin, C. & Wilson, G. (1980). Sexual variations. London: Faber & Faber. 马春花 & 刘莹.(2023).高跟鞋、恋物癖与“废都”情结.中国现代文学研究丛刊(02),68-79.doi:10.16287/j.cnki.cn11-2589/i.2023.02.014. 林万贵.(1995).92例恋物癖的临床分析.中国心理卫生杂志(06),264-265+263. 如果你对你或伴侣的性癖好感到迷惑,甚至对你产生了困扰,但又感觉难以向他人启齿; 可以尝试寻求专业心理人员的帮助。 他们不但会完全遵守保密协议,而且会与你共同制定解决方案扫描下方二维码,一起来测测吧!
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