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肩关节检查方法
1)搭肩试验: 正常人手摸对侧肩部时,肘关节可以紧靠胸壁,而肩关节患者搭肩试验多阳性。 2)外展试验: ①外展开始不痛,到一定程度疼痛,活动度越大越痛,可能为肩关节粘连。 ②外展过程中疼痛,上举时反而不痛,可能为三角肌下滑囊炎。 ③外展上举 60°~120° 范围内疼痛,超过此范围反而不痛,为冈上肌肌腱炎。 疼痛弧 肩锁关节病变疼痛弧在肩关节外展150°~180°。 肩锁关节疼痛弧 3)肱二头肌长腱试验: 肩关节内旋试验:让患者主动做肩过度内旋活动,在屈肘位,前臂置于背后,引起疼痛为阳性,说明为肱二头肌长头腱鞘炎,肩周炎患者为阳性。 抗阻力试验:患者肘关节用力屈曲,医者手握患者腕部,用力对抗,使患者肘关节伸直,若疼痛加剧,为抗阻力试验阳性,说明肱二头肌长头腱鞘炎。 4)摸嘴试验: 患者患侧手指经颈后摸对侧口角,正常时能触及口角,冈上肌肌腱炎时,此活动可明显受限,肩周炎患者也受限。 5)摸背试验: 患者患肢后伸,手指尖向对侧肩胛骨触摸,正常时能触及肩胛骨下角以上,肱二头肌长头腱鞘炎时,此活动受限,肩周炎患者也受限。
史天林
副主任医师
陕西省森林工业职工医院
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肩部疼痛,活动不利都有哪些原因?
日常生活中肩关节疼痛,活动受限是比较常见和多发的疾病,给病人带来了较大的痛苦和不便,肩部疼痛的原因很多,治疗时要加以区分才能更有针对性,下面介绍 3 种常见肩部疾病 1.肩关节周围炎 肩关节周围炎简称肩周炎,又叫“冻结肩”、“五十肩”,是肩周的肌腱、肌肉滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症。多表现为自发性的单侧肩部疼痛和功能受限 40 岁以上多见,女性多于男性,左侧多于右侧。是肩部疼痛最常见原因! 2.肩峰下滑囊炎 肩峰下滑囊变异很大,有时其远端伸入到三角肌的下方,又称三角肌下滑囊。肩峰下滑囊炎多数继发于冈上肌腱病变,是局限性肩痛中发生频率最高者。急性期滑囊肿胀,慢性期囊壁增厚,囊腔粘连。本病好发年龄 40~50 岁。 3.肩部撞击综合征 肩部撞击综合征又称肩部创伤性肌腱炎,是肩关节外展活动时,肩峰下间隙内结构与喙肩穹之间反复摩擦、撞击而产生的一种慢性肩部疼痛综合征。肩袖损伤和肩峰下滑囊炎通常被认为是肩部撞击综合征最常见的致病原因。
严晓强
主治医师
三门峡骨科医院
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