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手足癣

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手足癣相关科普内容

文章认识手足癣(2)

手足癣是个常见的浅部真菌病，在我国而言江淮流域以南地区比北方发病更多，此外呢夏季发病率较高，常常表现为夏重冬轻或夏发冬愈。足癣常常累及双侧，往往由一侧传播至对侧，而手癣常见于单侧。多累及成年人，男女比例无明显差异。根据临床特点的不同，手足癣可以分成三类，分别是: 水疱鳞屑型(图A) 角化过度型（图B）浸渍糜烂型（图C）本病常常以一型为主或者几型同时并存，治疗不彻底是导致疾病迁延不愈的原因，此外需要指出的是足癣尤其是浸渍糜烂型容易继发细菌感染，可出现急性淋巴管炎、淋巴结炎、蜂窝织炎、丹毒，炎症反应明显时可引发局部湿疹样改变和癣菌疹。

刘强

主治医师

兴国县高兴镇中心卫生院

文章认识手足癣(1)

新的一期科普如约而至，这次给大家带来的话题是手足癣。首先还是得说说啥是手足癣，首先呢，手癣是皮肤癣菌侵犯指间、手掌、掌侧平滑皮肤引起的真菌感染，而足癣则主要累及足趾间、足跖、足跟、足侧缘。究其病因，本病主要是由红色癣毛菌、须癣毛菌、石膏样小孢子菌和絮状表皮癣菌等感染引起，其中红色癣毛菌占到了50%-90%。本病主要通过接触传染，常见的传染途径如：用手搔抓患癣部位或者是与患者共同鞋袜、手套、浴巾、洗脚盆等，其实从这些传染途径当中大家其实也就可以明白平时在日常生活中如何避免交叉感染了。

刘强

主治医师

兴国县高兴镇中心卫生院

文章认识手足癣

具体来说，对于患有手足癣的患者，我们根据不同的临床类型选择不同的处理方法：水疱鳞屑型：选择无刺激性或者乳膏剂型；浸渍糜烂型：可用 3%硼酸溶液湿敷后，待渗出减少时,再用乳膏或其他剂型，保持局部干燥在此型中尤为重要；鳞屑角化型：可考虑外涂抗真菌药物，但是需要指出的是这一型足癣由于局部药物渗透性差等因素，疗效欠佳及复发率高，一般建议疗程 4 周以上或联合应用系统抗真菌药物。接着，和大家具体说说对于局部治疗而言，常用的抗真菌药物分为：咪唑类抗真菌药物：包括咪康唑、益康唑、酮康唑等，可每日 1-2 次外用，一般疗程为 4 周左右；丙烯胺类抗真菌药物：包括萘替芬、特比萘芬和布替萘芬，这类药物在体外对于皮肤癣菌抗菌活性较强，可每日 1-2 次外用，一般疗程为 2-4 周左右可取得较好的疗效；其他抗真菌药物：包括阿罗莫芬、环吡酮胺等，可每日 1-2 次外用，一般疗程为 4 周左右；角质剥脱剂：包括水杨酸等，这类药物联合抗真菌药物用于鳞屑角化型患者，需注意另外两种类型的患者不宜使用。如果皮疹面积大，按照足疗程局部治疗效果欠佳的患者，或者说不愿意局部治疗以及伴有糖尿病等慢性疾病患者，我们需要考虑系统治疗。常用口服药物有特比萘芬和伊曲康唑。伊曲康唑一般建议成人每天 200-400mg,对于水疱型和浸渍糜烂型患者而言口服 1-2 周，鳞屑角化型患者建议 2-4 周。如果使用特比萘芬推荐成人每日剂量 250mg,疗程同伊曲康唑。

刘强

主治医师

兴国县高兴镇中心卫生院

文章认识手足癣(3)

我们在了解手足癣发病原因和具体长啥样之后，我们在临床上常常会继续完善真菌镜检，必要时完善真菌培养，一般来说典型的手足癣根据皮损表现以及真菌镜检检查即可得出诊断，但是我们也遇到过有些病人真菌学检查结果阴性，但这并不意味着完全排除真菌感染的可能性。在明确了手足癣的诊断之后，我们接下来就要聊聊大家最关心的话题也就是如何进行治疗。一般来说，我们在治疗手足癣时，主要的目标是清除致病菌缓解症状以及防止复发，如果对于一些合并有甲癣的患者也应当同时治疗。手足癣的治疗以外用药为主，疗程一般需要1-2个月，对于角化过度型手足癣或者外用药物治疗不佳的患者需要考虑系统治疗。

刘强

主治医师

兴国县高兴镇中心卫生院

文章手足癣

足癣常分为以下三型，可同时存在或以某一型为主。丘疹水疱型: 反复发针尖之粟粒大小丘疱疹或小水疱，水疱位置较深，疱液澄清，周围无红晕；疱壁厚而紧张、泡液清亮、散发或密集。数天后疱液吸收干涸后有环形脱屑。好发于足趾及足缘，瘙痒剧烈。浸渍糜烂型: 常见于趾间，特别是第 3～4 趾或第 4～5 趾间及趾下方屈侧，可波及整个足趾。局部浸渍发白，表皮剥脱后见基底红斑糜烂伴渗液，异臭，奇痒难忍。继发细菌感染者并发淋巴管炎，淋巴结炎丹毒或蜂窝织炎。角化过度型: 皮肤角化过度，粗糙无汗，有鳞屑，无水疱及脓疱，可有皲裂。好发于足趾、足缘、足跟。病程慢性，剧烈瘙痒或无任何症状。手癣的分型由于暴露在外和经常洗手，手部感染癣菌的机会相对较少，发展也较缓慢，加之患者自用各种药物，临床表现不典型：可表现为手掌及指间的小水疱，或虎口处角化过度；另一特点是真菌直接镜检和培养的阳性率较足癣低。需反复检查，或停用各种外用药至少两周后再做真菌检查。若同时存在足部检查到真菌，则可内服及外用抗真菌药物治疗。手癣常为单侧，也可双侧，多由足癣传染而来或继发于指甲癣，也可原发多见于拇指与示指侧面及掌心部。临床表现与感染的致病菌有密切关系，也可表现为上述三型，但分型不如足癣明显，早期皮损为丘疱疹，然后逐渐蔓延扩大，后期主要以角化过度及鳞屑为主。

李晓

主治医师

山东大学齐鲁医院德州医院

文章手脚经常脱皮，是因为缺乏维生素吗？看看专家怎么分析

人体的皮肤不仅有着屏障和美观的作用，同时还具有吸收、感觉、分泌、排泄、体温调节、代谢和免疫等多种功能。相信许多人都曾有过脱皮的现象，但在不少人的刻板印象中，无论是手部还是脚部脱皮，都会认为是维生素缺乏引起的。从生理学的角度来看，维生素的确对皮肤非常重要，比如皮肤维持正常角化就需要B族维生素，所以如果B族维生素缺乏，的确会出现脱皮，但并非所有的脱皮都是维生素缺乏引起的，以下这些情况你需要了解一下。手脚经常脱皮，还有以下5个原因： 1.皮肤干燥这在秋冬季节特别常见，许多人每到秋冬季节就会出现手脚脱皮，但细看全身上下也只有手脚的部位脱皮，而其他部位并没有。这时脱皮的原因并非维生素缺乏，而是由于秋冬季气候干燥引起的，同时因为手脚皮肤角质层较厚，还比较容易露出体外，所以手脚皮肤更容易因干燥而出现脱皮。这时我们需要的是护肤霜，而不是补充维生素，当然选择含有维生素E的护肤霜对于皮肤锁住水分会更有帮助。 2.手足癣手足癣是一种浅表性真菌感染，主要是由红色毛癣菌和须癣毛癣菌感染引起的。手癣通常是单侧发病，而足癣则多数双侧发病。手足癣在病情稳定时主要以皮肤脱皮为主，同时有明显的瘙痒，若病情进展还可能会出现皮肤皲裂、脓疱、溃疡。治疗上可外涂具有抗真菌作用的软膏或溶液，预防上由于真菌喜爱潮湿环境，所以平时尽量保持手脚皮肤干燥，穿透气性比较好的鞋袜，避免手脚出汗等。 3.湿疹这种皮肤病很常见，许多人都会发生，因为慢性感染、内分泌及代谢紊乱、神经精神因素、遗传、饮食、生活环境、化学物质、动物皮毛等多种因素都会诱发。湿疹经常发生在面部、耳部、手、脚、前臂以及小腿外露部位的皮肤，可出现局部红斑，会瘙痒难耐，抓挠后会出现脱屑。更重要的是，湿疹会反复发作，很难彻底治愈。所以在治疗上首先要避免诱发因素，再进行对症治疗。 4.汗疱疹汗疱疹目前认为可能是由于精神因素、局部过敏或刺激导致神经系统功能失调，手脚皮肤汗腺分泌旺盛而导致的，多发生于手掌、足底和手指或脚趾外侧。发生时皮肤会形成局部小水疱，并会逐渐融合形成大水疱，水疱干涸后就会脱屑，患者会感觉到不同程度的瘙痒或皮肤烧灼感。 5.剥脱性皮炎这是一种比较严重的皮肤病，通常是由于食物、药物发生严重过敏引起的，患者全身皮肤会出现大片大片的脱落，并且容易继发细菌感染而危及生命，如果发生这种情况需要及时就医。总之，类似手脚脱皮的皮肤病在我们日常生活中并不少见，许多皮肤病的表现也非常相似，所以普通人是难以判断的，有些皮肤病如湿疹，病程越长就越难以治愈，所以最好的方法就是尽早到医院皮肤科去就诊，及早治疗。参考文献： [1]《皮肤性病学》

方健

药师

京东互联网医院药师团队

文章灰指甲、甲沟炎、手足癣，用一种花捣碎外敷有效

一般外科感染因致病菌不同而有细菌感染和真菌感染之分，通常细菌感染后发病叫做xx炎，而真菌感染发病一般叫做xx癣（牛皮癣除外，与真菌感染无关）。下面简介几种手足部的感染性疾病，并介绍简单显效的中医经验外治法，以飨读者。甲沟炎是发生在指甲板与周围皮肤结合部位即甲沟处的炎症，主要与感染皮肤表面金黄色葡萄球菌有关。发病部位红肿疼痛、化脓、灼热，严重者可发展为指甲板下部化脓。灰指甲是甲癣的俗称，中医称为鸡爪风、油灰指甲，为指甲板部位真菌感染，主要致病真菌为皮肤癣菌（包括红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌等），继发性感染可见酵母菌（以念珠菌属为主）等其他真菌。患病指甲（或趾甲）常见灰白增厚、发黄变黑、分层糟碎、缺乏光泽、凹凸不平，重者可见甲板和甲床脱离。手足癣为真菌感染，是手癣和足癣的合称，手癣也叫鹅掌风，主要感染部位为手指屈面、指间及手掌侧皮肤；足癣俗称脚气，常感染足趾间、足底、足跟、足侧缘，也可延及足背及踝部。手促癣的致病菌90%以上为红色毛癣菌，其次为絮状表皮癣菌、须癣毛癣菌等。患病部位常见水疱、糜烂或片状红斑伴皮损变厚、粗糙、脱屑等。上述各种感染性皮肤病虽属于局部小病变，但在临床中常反反复复、缠绵难愈，令人苦恼。有一种常见的花，对以上细菌及真菌感染有特殊治疗作用，叫做“凤仙花”，又名指甲花、透骨草、金凤花、小桃红等。全草、花、叶、种子等均可入药，外用常优先取其花瓣，以白色为佳（捣碎后色金黄），花瓣量不足者也可选用其鲜品茎和叶。凤仙花外用有解毒杀虫之功效，现代研究显示其对多种细菌包括革兰氏阳性、阴性菌以及多种手足癣致病真菌具有抑制作用，并具有抗过敏作用，在临床上用于治疗甲沟炎、手足癣、灰指甲等细菌、真菌性疾病。具体使用方法一般是将新鲜的花瓣或茎、叶捣碎外敷患处，对于甲沟炎化脓者应该先排脓处理再外敷，对于灰指甲者先用刀片将指甲表面刮去一层再外敷，手足癣部位较大者在外敷后可适当包扎，每日可酌情外敷1-3次，病愈后最好坚持用药7-14天以防复发。化脓及感染严重者建议就诊处理。本文仅作科普，处方用药请在医师指导下进行。图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

梧桐健康

文章皮肤病诊治口诀（五）

［解释］皮肤毛癣菌是真菌性皮肤病的主要致病菌。由病原真菌所引起的人类皮肤以及黏膜、毛发和甲等皮肤附属器的一大类感染性疾病。头癣，黄癣．白癣、黑点癣和脓癣病系发生于头部皮肤和毛发的浅部真菌病。花斑癣由于夏季出汗而出现皮疹，又俗称汗斑。本病是由寄生于表皮角层的花斑癣菌所引起的。发生于脚趾间的称为手足癣，可见脚趾间水泡，糜烂，长期久坐可以导致股癣的发生。图片脓泡疮图片［脓泡疮口诀］脓泡疮易儿童见夏末秋初会传染初期丘疹或红斑黄豆脓泡破溃烂脓液干燥成黄痂周围不断新疹现四肢耳廓及颜面脓泡愈后不留瘢止痒干燥用炉甘去痂湿敷马齿苋患儿高热淋巴炎杀菌抗炎加收敛

杨剑

主治医师

玉山县文成街道卫生院

文章手足癣5

4 治疗及预防局部用药、系统用药或二者联合均可用于手足癣的治疗。在选择治疗方案时应充分考虑到皮疹的情况、并发症及患者的依从性，强调个体化用药。 4.1 局部治疗局部治疗应根据皮损的不同类型选择相应剂型。 4.1.1 水疱型对于此类型皮损，在水疱明显时要先选择水剂、酊剂或搽剂(如硼酸溶液、水杨酸酊剂、复方苯甲酸搽剂等)外用使水疱干涸、脱屑后再使用霜、膏剂型的药物抗真菌治疗。切记在皮损有水疱及糜烂、渗出明显的时候禁忌使用霜膏涂抹患处，此时的皮损使用霜膏制剂不利于收敛、干燥，反而容易造成癣菌疹的发生。

杨剑

主治医师

玉山县文成街道卫生院

文章手足癣2

2 临床表现足癣常见以下四种类型，在同一患者的临床不同阶段可有几种类型同时出现。 2.1 水疱型原发皮疹以小水疱为主，成群或散在分布，疱壁不易破，内容物清，水疱干涸后出现脱屑。常伴瘙痒，部分患者自觉症状较重。 2.2 趾间糜烂型以 3~4、4~5 趾间常见，表现为趾间糜烂、浸渍，基底部糜烂发红，伴随渗出、异味，瘙痒，如继发细菌感染可导致丹毒或蜂窝织炎。 2.3 丘疹鳞屑型皮损多累及掌跖，表现为皮肤粗糙、干燥、脱屑，红斑、丘疹，病程较长，皮疹呈弧形或环形向四周扩散。瘙痒不明显。 2.4 角化过度型表现为局部角质层增厚、粗糙、干燥。皮疹常位于足跖、足跟、足缘。自觉症状轻微，季节干燥时易发生皲裂、出血。

杨剑

主治医师

玉山县文成街道卫生院

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