黄褐斑

我从小就很在意自己的外表，尤其是脸。每次照镜子，总会盯着自己的皮肤看半天，生怕有哪个地方不完美。所以，当黄褐斑悄悄爬上我的脸颊时，我简直崩溃了。它就像一只无形的手，紧紧抓住了我的心，让我每天都活在恐惧中。

我开始四处寻找解决方案，试过各种美白产品，但效果都微乎其微。直到有一天，我在网上看到有人推荐使用千白来治疗黄褐斑。我心想，既然有人用过，应该不会有太大问题吧？于是，我决定去京东互联网医院咨询一下专业的医生。

在与医生的对话中，我了解到千白确实可以用来治疗黄褐斑，但需要注意避光防晒，否则可能会加重病情。医生还建议我先外用看看，如果效果不好再考虑口服药物。对于口服药物，医生推荐了氨甲环酸，每天早晚各一片，连续服用三个月。虽然我有些担心副作用，但医生告诉我，只要按照剂量服用，应该不会有太大问题。

在医生的指导下，我开始了治疗。每天早晚，我都会认真涂抹千白，并且避免在阳光强烈的时候出门。同时，我也开始注意自己的生活习惯，尽量保持良好的作息和饮食。几个月过去了，我的黄褐斑真的有所改善！我简直不敢相信自己的眼睛。

这次经历让我明白，健康没有小事。平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，千万不要忽视，及时寻求专业的帮助。健康是最重要的财富，我们一定要好好珍惜它。

我从未想过，自己会成为一个需要在网上寻求医疗帮助的人。然而，生活总是充满了意外。我的黄褐斑已经伴随我十年了，像一位忠实的朋友，始终陪伴在我身边。每当我照镜子时，它们就像一群顽皮的孩子，笑嘻嘻地看着我，仿佛在说：“你逃不掉我们！”

我记得那天晚上，我在京东互联网医院上与一位医生进行了视频咨询。他的名字叫李医生，声音温柔，眼神里透露着关切。我向他描述了我的情况，包括我的黄褐斑和睡眠质量不佳的问题。他仔细地听完后，告诉我这可能是色素沉着斑的表现，并且与我的睡眠质量和内分泌失调有关。

李医生建议我使用氢醌乳膏来治疗，并且强调了保持良好的休息和饮食习惯的重要性。我感到一丝希望，仿佛在黑暗中看到了一束光芒。然而，我的心中仍然充满了疑虑和担忧。这些斑点已经伴随我十年了，真的可以治愈吗？

在接下来的几天里，我按照李医生的建议使用氢醌乳膏，并且尝试改善我的生活习惯。每天晚上，我都会在镜子前检查自己的脸，希望能看到一些变化。然而，时间似乎过得很慢，我的黄褐斑依旧存在，仿佛在嘲笑我的努力。

我再次联系了李医生，向他表达了我的困惑和焦虑。他耐心地解释说，治疗需要时间，不能期待立竿见影的效果。他还建议我继续使用氢醌乳膏，并且保持积极的心态。我深深地感激他的建议和支持，仿佛在茫茫大海中找到了一个安全的港湾。

随着时间的推移，我的黄褐斑开始逐渐淡化，虽然速度很慢，但我能感受到变化的存在。每当我看到镜子中的自己时，心中都会涌起一股暖流，仿佛在告诉我：“你可以做到的！”

现在，我想问问大家，有没有人和我一样，曾经被黄褐斑困扰过？如果有，希望你能像我一样，勇敢地面对它，寻求专业的帮助。记住，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

如果我们不同的部位都是身体的表达的话，那么皮肤就像是我们身体的“简历”，无论是精心呵护规律作息的“荣誉战绩”，还是熬夜暴晒的“黑历史”，都可以通过皮肤呈现出来。

皮肤也有自己的“命”和“运”，基因决定的皮肤性质是“命”，我们不能改变，但后天的保养调理却可以改变皮肤的“运”，让我们看起来更年轻，更健康。

皮肤保养就像“养花”，精心护理十分重要

有的人20岁，皮肤看起来像50岁，有的人50岁，看起来皮肤和30岁的人没什么两样。这并不是夸张，娱乐新闻里关于“冻龄女神”的报道屡见不鲜，同样年龄的明星和路人站在一起皮肤年龄可能差出了十多岁。皮肤保养就像养花，缺水、熬夜等不仅会让我们的皮肤失去“花容”，甚至还会缩短“花期”，提前衰老。

皮肤开始衰老的三大信号

1.“眼看无神”

眼周皮肤是脸部皮肤最为娇嫩的地方，俗话说“人老先老眼”，眼部皮肤是最容易暴露年龄的地方。

2. “手摸粗糙”

皮肤出现衰老，很明显的就是皮肤很容易缺水干燥，尤其一到冬天，有的人甚至会瘙痒起屑，用手摸起来皮肤不再那么光滑。这是因为细胞老化，储水能力变差，皮肤水分流失快，容易缺水造成的。

3. 松弛下垂

皮肤衰老的另一大表现就是脸部、身体的皮肤失去弹性，松弛下垂。当法令纹旁的皮肤呈一条下垂线时，就表明你的皮肤已经开始衰老了。

这是由于年龄增长后，皮肤脂肪组织流失，皮肤变薄，胶原蛋白的合成速度“赶不上”流失速度，使皮肤萎缩失去弹性，出现下垂。

从中医看皮肤问题

1. 长斑

中医学认为长斑虽病位在皮，但病因肝、脾、肾等脏器。脾虚、肝郁、肾虚等原因所致气滞血瘀、脉络瘀阻是长斑的根本。黄褐斑中医治疗专家共识中指出，黄褐斑的中医治疗总则应为：疏肝健脾补肾，理气活血化瘀。

2. 长痘

痤疮是一种毛囊与皮脂腺的慢性炎症，好发于青春期男女面部及胸背部，故又名青春痘，中医常称之为“肺风粉刺”。主要表现为丘疹、脓疱、结节、囊肿等, 愈后易形成色素沉着、瘢痕等。

中医认为，该病主要是由于阳热亢盛、肺经风热, 肝郁血逆导致的, 当以补血、调血、活血化瘀，可有改善。

皮肤是人体最大的器官，占体重约16%，是我们当之无愧的“门面”，做好皮肤调理不仅让我们看着年轻，而且也会让我们更加自信从容，因此我们一定要把这项工作重视起来，让皮肤年龄比我们的实际年龄小，是多么美好的一件事啊！

因为黄褐斑的发生的一个是环境因素，一个是机体免疫功能和内分泌功能的紊乱，肝火郁滞，还有一些外用的一些含激素类的护肤品，日光的照射等等，多因素导致黄褐斑的发生。那么黄褐斑发生以后，除了注意休息要有规律，注意清淡饮食，多吃新鲜的蔬菜，水果，多吃坚果，避免日晒，减少含激素的护肤品，做好防晒工作，多饮水，注意休息这些方面以外，可以口服一些舒肝颗粒、氨甲环酸，还有一些增强体质的药物。

女同志的到绝经期出现黄褐斑，可以口服一些维生素 E、维生素 C丰富的这一类的食物，还有一些坚果之类产品，内调以后可以减少黄褐斑的发生。对于肝火郁滞、肝火旺的病人，吃一些像妇科养荣胶囊、舒肝颗粒，还有纠正内分泌功能的药物，都是可以达到内调的效果。关键是要注意休息，作息要有规律，注意防晒，可以达到缓解的效果，可以预防黄褐斑进一步的发生。

皮肤变黑：有色素沉着的原因是孕期的黑色素会增加，多数会在分娩后消失，少数无法消退。

发痘痘：有些人会在怀孕以后脸上发痘痘（粉刺），发痘痘主要和雄激素水平的升高有关，因此想要完全解决发痘痘的问题，还是要指望生完孩子，激素水平下降才可以。不过还是有些办法可以帮助缓解发痘痘的程度的，例如要每天坚持用洁面乳清洁面部。

妊娠纹：怀孕后，不少准妈妈会在腹部、臀部、乳房以及大腿上出现妊娠纹，多数的妊娠纹在分娩后会变得不明显或消退，但是部份人永远不会消失。

皮疹：部份准妈妈在怀孕后会出现高出皮肤的皮疹，可能会伴有瘙痒。如果你去看皮肤科医生的话，TA 一般不会跟你开药，顶多会帮你开帮助缓解症状的“炉甘石洗剂”。

一个黄褐斑患者的自述：我今年二十九岁，三年前怀孕的时候面部出现成片的斑块，非常的影响美观，听别人说怀孕的时候一般都会长斑，等生完小孩儿之后，斑就会慢慢的淡化了，但是结果并不是这样的，现在都已经三年了，它还是没有下去，我感觉到不好意思见人，心里有极大的自卑感，然后就觉得还是应该去医院的皮肤科就诊，让医生给我一些指导和意见。

黄褐斑其实是一种导致皮肤上出现棕色斑片的疾病，该斑片通常位于面部。多见于中青年女士，在怀孕女性中也很常见。男性也可发生黄褐斑。黄褐斑最常见于肤色较深的人和居住于日晒强烈地区的人。

黄褐斑的主要症状是皮肤上出现棕色斑片。该斑片可呈浅棕色或深棕色，有时呈灰色或蓝色。黄褐斑的好发部位是面颊、前额、上唇、鼻部和颏部。黄褐斑还可发生于颌部。

是否有化验检查来帮助诊断黄褐斑？一般没有，有经验的医生主要根据临床表现作出诊断。

那么黄褐斑该如何治疗呢？首先就是要坚持涂抹防紫外线 B 段和紫外线 A 段的防晒霜。这类防晒霜的防晒系数(sun protection factor, SPF )应达到至少 30。如果您在室外，则每 2 小时补涂一次防晒霜。戴宽边帽以防止面部遭受日晒。其次需要做好面部保湿。

也可用一种乳膏来淡化深色斑片，临床上氢醌乳膏较为常用。如果乳膏没有让黄褐斑消退，医生可能会推荐“化学剥脱”治疗，即将某种药品(如羟基乙酸)涂抹在皮肤上，使得表层皮肤剥脱，从而褪去黄褐斑斑片。这种治疗需要在医院内操作。还可以使用一些局部的抗氧化制剂，比如左旋维 C。

对于各种祛斑的激光治疗，一般不太推荐。但是小剂量大光斑的光子治疗可以尝试，但是一定要操作者经验丰富。

什么是黄褐斑？

黄褐斑又名肝斑，是一种常见的发生于面部的后天性色素沉着过度性皮肤病，发生于日晒部位，并于日晒后加重。中青年女性多见。

病程慢性，无明显自觉症状。 病情有一定季节性，夏重冬轻。黄褐斑对女性的美观造成了一定的影响。

但广大的女性也不要盲目的使用化妆品来治疗黄褐斑，如果自身的体质没有改变，盲目祛斑往往是做无用功。

中医认为

• 患黄褐斑除上述原因外，还可能与下列因素有关：
• 情志不遂：情志失调，如：肝气郁结、暴怒伤肝、思虑伤脾、惊恐伤肾，都可能使气机逆乱，气血不能上到面部，则生褐斑。
• 劳伤脾土：饮食没有节制、劳倦过度、偏嗜五味(也就是偏好某种味道的食物)，可使脾胃功能受阻，出现褐斑。
• 肾精亏损：房事过度，久伤阴精，或人到中年，肾精亏耗，颜面不得滋润而生褐斑。
• 外受风邪：皮表受风(风热、风寒)，导致气血不和，气血上不到脸部而生斑。

如何治疗黄褐斑？

配合药物的比较多一些。比如说黄褐斑，在医疗界都认为黄褐斑是可以控制和可以改善的，没有人敢宣称可以把黄褐斑连根去除。

因为黄褐斑的病理基础是：在斑的部位色素细胞非常活跃。

我们用激光治疗，只是把已经出来的斑片分解掉，但是色素细胞我们不能过分破坏，如果过分破坏，那不就变成白癜风了吗？

这时候联合治疗的优势非常强。

比如，我们经常会用到一些果酸的治疗，给患者推荐一些左旋维生素 C 的精华素，再就是氢醌霜，氢醌霜也可以抑制色素细胞合成色素。

如果我们这样处理的话，一方面我们能非常明显的改善黄褐斑，另一方面控制其复发。

包括在治疗期间，我们推荐使用的防晒霜都能起到辅助的作用。

黄褐斑的治疗首先是明确病因，进行预防。

只有排除了黄褐斑的促发和加重因素，临床治疗才能事半功倍。

因此治疗黄褐斑首先要做到防晒、心情愉悦。

黄褐斑治疗的办法有很多，包括：

• 防晒；
• 外涂美白药物，如氢醌霜、熊果苷、左旋 Vc、传明酸、抗氧化剂复合物等；综合的药物治疗，常见的组合有维甲酸+曲安西龙+氢醌；
• 静点美白针或口服妥塞敏，谷胱甘肽等美白药物及抗氧化剂；
• 中医中药治疗，黄褐斑发生的中医学理论为：肝气郁结、郁久化火、灼伤阴血，瘀血阻络导致颜面气血失和；脾气虚弱、运化失健，不能化生精微，则气血不能润泽于颜面；肾阳不足、肾精亏虚等病理变化均可导致颜面发生黄褐斑。
• 通过中医的调理，黄褐斑能得到显著的控制和改善。
• 果酸焕肤，由 20%浓度起始，逐渐过度到 35%，50%，70%；
• 光子嫩肤、激光美白等光学疗法。

今天有患者问，更年期患者服用芬吗通周期治疗1个月，面部色斑明显增多，请问与服用雌激素有关吗?应该换药吗?

增加黑色素的量，所以我们常看到在正常的月经周期当中前期很多小颗粒形成，后期色斑加重，特别是在经前期。咱们给更年期女性进行微素补充治疗的过程当中、经常会遇到这样的问题，给于激素序就疗法或全周期疗法的时候，脸上的会得比较重，这种情况可以根据临床症状调整用量，可以不用换药，主要是减少雌激素的用量。

另外可用中药，如加味道遥丸、六味地黄丸等等。外用药用水杨酸局部涂抹也有一定的效果，但容易脱皮，敏感的人要注意一下。

黄褐斑是有可能会自己消退的，但是消退的概率相对较低。所谓的黄褐斑，主要指的是眼睛周围出现的黄褐色斑片。严重的话还会涉及到鼻翼两侧和额头部位。这种黄褐斑一般来说不疼不痒，是因为体内的激素分泌紊乱、免疫力降低、长期受到日晒或者是使用一些具有刺激性的治疗手段而引起的。这种情况需要提高自身的免疫力，然后到内分泌科调节自身的激素分泌水平。

然后有必要的话可以选择在脸部有黄褐斑的地方涂抹一些能够增加皮肤屏障功能的类人胶原蛋白乳或者是透明质酸。这样当局部的免疫代谢能力恢复正常的时候，就有可能会自愈了。但是有可能会因为没有治疗而延误病情导致黄褐斑加重，所以一般建议是不要等待自愈，抓紧时间对症治疗比较稳妥。

产后黄褐斑主要指的是妊娠分娩之后，脸部眼睛周围的皮肤出现的黄褐色斑片。这种情况其实是比较容易出现，是因为女性在怀孕期间和生产之后，体内的激素水平出现明显的波动，从而引发的这种黄褐色的斑片。

一些女性可以在生产之后，1-2年之内逐渐消退，但是绝大多数的女性会一直存留在脸上。如果想要治疗这种产后的黄褐斑，可以选择使用外用的氢醌霜来进行涂抹，连续应用一段时间，局部的斑片颜色会逐渐减退，后期还可以配合使用一些口服的还原型谷胱甘肽，对于这种黄褐斑也有改善作用。