乳头状瘤

胰腺实性假乳头状瘤（SPT）是一种罕见的肿瘤，通常被认为具有较低的恶性程度，很少发生转移和复发，预后良好。然而，最近一项来自日本的研究报告了5例快速进展的胰腺SPT病例，这些病例的生存期最短仅为3个月，最长也只有3年，预后与胰腺导管腺癌相当差。

这些5例病人的共同特征包括肝转移、肿瘤较大以及Ki-67指数超过20%，表明他们都属于高危病人。复旦预后指数是目前评估这种情况的最佳指标。遗憾的是，研究未能发现针对此类病人的预警信号或有效治疗方法，尽管基因检测揭示了SPT特有的CTNNB1突变，但这并没有提供更多的价值。

在讨论癌症是否会传染或遗传之前，我们需要先明确这两个概念的区别。虽然很多人将癌症与死亡画等号，担心接触癌症患者会导致传染，但实际上，肿瘤学专家指出，目前没有证据表明癌症具有传染性。例如，在传染病医院中，会采取隔离措施来防止传染病的扩散，而癌症患者并不在此类控制范围内，说明癌症本身并不会传染。

传染的定义是某种疾病通过特定途径传播到另一个人身上，这需要三个条件：传染源、传播途径和易感人群。专家曾经进行过实验，将一个人的癌组织移植到一个健康人身上，但结果显示，癌组织并没有在健康人体内生长，这进一步证实了癌症的非传染性。

然而，细菌和病毒是可以传染的，并且已知有三大类疾病可以通过细菌和病毒传染导致癌症的发生。首先是乙肝病毒，主要通过血液和体液传播，乙肝病毒携带者患肝癌的几率远高于非携带者。其次是人乳头状瘤病毒（HPV），可以通过性生活传播，男女都可能被感染。最后是幽门螺旋杆菌，这种细菌引起的疾病通常没有急性反应，很多人不知道自己是否感染，但部分携带者可能会发展为慢性胃炎，进而引发胃溃疡和胃癌。

对于癌症的遗传问题，需要注意的是，癌症本身并不会直接遗传，人们遗传的是基因缺陷或突变。环境污染、不良生活和饮食习惯、过度压力等因素都与癌症的发生密切相关。虽然有些癌症的遗传风险较高，但大多数癌症的遗传风险很小。例如，在家族性结直肠癌患者中，引发癌症的原因往往不是遗传，而是共同的饮食习惯。

预防癌症的最有效方法是保持良好的生活习惯。研究表明，吸烟、酗酒、熬夜等不良生活习惯，以及空气污染、化学与农药残留等环境污染，对身体的伤害更大。因此，我们应该注意保持良好的精神状态，合理饮食，选择有抗癌作用的食物，进行适宜的体育和体能锻炼，提高机体的免疫力，以最大程度地避免癌症的发生。

一名11岁8个月的女孩，名叫张**，因上腹部胀痛不适3个月而就诊于当地医院。经过腹部CT检查，医生发现她患有胰头巨大肿瘤，并且该肿瘤压迫周围血管，导致肠系膜上静脉狭窄变型。为此，她被转诊至我们医院进行手术治疗。

在手术前，医生进行了详细的检查和评估，包括CT扫描等多种检查手段。根据检查结果，医生初步诊断她患有“胰头巨大实性假乳头状瘤”，并决定采用保留幽门的胰十二指肠切除术进行治疗。该手术虽然风险较大，但可以最大程度地保留患者的营养吸收功能，为其以后的生长发育提供条件。

2019年7月24日，手术成功完成，手术用时4.5个小时，术中出血不足100ml，术后无任何并发症。患者在住院11天后出院，恢复良好，能够正常饮食生活，并准备投入下学期的学习中。

术后病理检查结果显示，胰头占位（8*7*6cm）为实性假乳头状肿瘤（中间型），各切缘未见肿瘤累及，胰头周围淋巴结（0/21）未见肿瘤转移。Ki-67约10%+，表明肿瘤的增殖活跃度较高，但仍在可控范围内。

下咽癌和喉癌是两种不同的疾病，虽然它们在解剖位置上相邻，但在症状、病因和治疗效果等方面存在明显差异。下咽癌的患者通常肿瘤分化程度较低，容易出现淋巴结转移和全身转移，预后较差；而喉癌的患者早期症状以声音嘶哑为主，易于早期发现，治疗效果也相对较好，预后较佳。

喉癌可分为原发性和继发性两种，原发性喉癌是指肿瘤原发部位在喉部的鳞状细胞癌，继发性喉癌则是指来自其他部位的恶性肿瘤转移至喉部。喉癌的主要症状包括声嘶、呼吸困难、咳嗽、吞咽困难和颈部淋巴结转移等。预防喉癌的高危因素如吸烟、过量饮酒等非常重要，早期发现和治疗可以显著提高患者的生存率和生活质量。

下咽癌的病因多种多样，包括吸烟、饮酒、电离辐射、营养缺乏、EB病毒、人乳头状瘤病毒感染、反流性食管炎、DNA修复系统的基因缺陷以及职业暴露等。这些因素都可能成为促癌因素，需要引起足够的重视和预防措施。

鼻塞和流鼻涕是我们经常遇到的健康问题，很多人认为这不是什么大问题，特别是如果只是感冒引起的。然而，如果你出现了持续性的鼻塞、脓涕、反复鼻出血、头痛或嗅觉异常等症状，可能是鼻部良性肿瘤——鼻乳头状瘤的征兆。

鼻乳头状瘤有三种类型：外翻性、内翻性和柱状细胞性。其中，内翻性最常见，占所有鼻窦鼻腔乳头状瘤的70%以上。这种类型的肿瘤主要影响中老年男性，高发年龄段为50-70岁，男女比例约为5：1。肿瘤通常首先出现在鼻腔外侧壁，然后可能扩散到鼻窦、周围组织、颅内或眼眶内等部位。

研究表明，人乳头状瘤病毒（HPV）可能与鼻乳头状瘤的发生有关。HPV病毒感染、免疫异常、慢性鼻窦炎、鼻息肉的异常增殖、致癌物的影响、环境因素以及吸烟等都可能影响该病的发展。及时检测HPV病毒对预防鼻腔乳头状瘤非常重要。

如果你有上述症状，应及时就医进行检查。医生可能会建议进行前鼻镜和鼻内镜检查、CT或MR检查，以及活体标本病理检查来确诊。手术是治疗鼻乳头状瘤的首选方法，经鼻内镜切除术是目前最常用的手术方式。这种方法不仅可以完整切除肿瘤，降低复发率和恶变率，还可以减少手术创伤和术后恢复时间。

虽然鼻乳头状瘤是良性肿瘤，但如果不及时治疗，可能会影响生活质量，并有10-15%的机会演变成恶性。因此，及早发现和治疗非常重要。

自古以来，女性的乳房一直被文人墨客赞美。然而，随着现代生活的压力和疾病的增多，乳房已成为女性健康的主要威胁。乳头溢液是乳腺疾病的常见症状之一，特别是在非哺乳期或绝经妇女中更为普遍。这种情况可能是良性或恶性的，需要及时就医并进行适当的检查。

乳管镜检查是一种新型的诊断工具，专门用于检测乳头溢液的原因。与传统的乳腺辅助检查相比，乳管镜具有明显的优势。它可以直接观察乳腺导管内的病变，包括导管扩张、慢性炎症、乳头状瘤和乳腺癌等疾病。乳管镜的发明使得人们首次可以直接观察乳腺导管内发生的病变，分辨率明显高于其他影像学检查方法。

乳管镜检查适合各种原因引起的乳头溢液，特别是血性和浆液性溢液。对于无色溢液，应常规进行乳管镜检查。乳管镜还可以用于疏通乳管，改善积乳囊肿的症状。简而言之，对于各种原因所致的乳头溢液，乳管镜是首选的检查项目。

乳管镜检查的临床价值主要体现在以下几个方面：首先，它可以明确乳头溢液的原因；其次，它可以使部分患者避免不必要的切除活检；第三，它为导管内瘤或导管内癌手术治疗提供了直接依据；第四，它为手术提供了明确的肿瘤定位；最后，轻中度乳腺炎冲洗可达治疗目的。

总之，乳管镜检查是一种安全、有效且微创的诊断工具，对于乳头溢液的患者来说是非常有价值的。及时进行乳管镜检查可以帮助早期发现乳腺疾病，提高治疗成功率，并改善患者的生活质量。

许多人习惯用棉签清理耳朵，认为这样既安全又舒适。然而，专家指出，频繁使用棉签可能会带来一系列健康问题。

首先，棉签可能会将耳垢推向耳道深处，难以清理的地方。这会导致真菌、细菌和病毒在外耳道积聚，引发疼痛和感染。更严重的是，耳垢被推得太深还可能阻塞耳孔，影响听力，甚至可能导致耳膜破裂。

研究表明，70%的外耳道炎患儿在感染前一周内曾使用棉签清理耳朵，其中三分之一的人每天都会使用棉签。这些数据足以引起我们的警觉。

此外，过度清理耳朵还可能导致以下问题：

1. 耳垢增多：过度清理会使耳朵变得干燥，刺激更多耳垢的产生。
2. 外耳道发炎：外耳道皮肤脆弱，易受损伤和感染。
3. 耳聋：用力过猛可能会刺穿鼓膜，导致听力损失。
4. 外耳道癌：频繁刺激耳道皮肤可能引发乳头状瘤，虽然是良性肿瘤，但切除后容易复发，多次复发可能转变为恶性肿瘤。

因此，为了保护我们的耳朵健康，应该避免使用棉签清理耳朵，而是寻求专业医生的建议和治疗。

喉乳头状瘤（LP）是一种常见的良性肿瘤，多见于10岁以下的儿童和成人。儿童的喉乳头状瘤通常具有多发性、生长迅速、易复发的特点，但恶变的可能性较低；而成人则更多地表现为单发性，且存在恶变的风险。

目前，手术治疗是喉乳头状瘤的主要治疗方法，辅以药物治疗。近年来，低温等离子手术切除加术后干扰素、鸦胆子油联合治疗小儿喉乳头状瘤的效果已经被证实。这种治疗方法不仅可以有效去除肿瘤，还能减少复发的可能性。

以一名5岁的女性患儿为例，术前检查显示右侧声门上存在巨大乳头状瘤，随呼吸上下飘动。通过低温等离子手术切除，成功移除肿瘤。术后一个月，经过药物治疗，患儿的恢复情况良好。

母乳喂养是新生儿的最佳选择，但有时妈妈们会发现乳汁中有血丝。这种情况可能与多种因素有关，包括乳头皲裂、乳腺管扩张、乳房受到意外碰撞或乳腺的小良性肿瘤等。这些问题通常不会影响母乳喂养，但如果出血时间较长，应及时就医并由医生决定是否继续进行母乳喂养。

“锈管综合症”是导致乳汁中出现血丝的常见原因之一。这种现象类似于打开多年未使用的水龙头时看到橘黄色的自来水流出。怀孕期间，乳腺管快速生长和血管扩张可能导致渗血，血液混入乳汁中形成“血奶”。然而，这种情况是无害的，很快就会好转，妈妈们仍然可以选择亲喂。

宝宝吞咽分娩过程中的一小部分母血也可能导致乳汁中出现血丝的错觉。这些血液在宝宝的胃里无法消化，产后宝宝可能会吐羊水，羊水、血液和乳汁混在一起，给人以乳汁有血的印象。

乳头破损的血液也可能被宝宝吞咽，同样会让人产生乳汁有血的错觉。乳房瘀伤或使用负压过大的吸奶器也可能导致毛细血管渗血，血液混入母乳中。偶尔，乳腺管内的良性乳头状瘤也可能向乳汁里渗血。

在大多数情况下，妈妈们不需要采取任何措施，只需保持愉快的心情继续亲喂即可。但如果排除了正常的原因后，出血情况依然存在并持续时间超过一周甚至更长，建议寻求专业帮助，查找原因。

乳头溢液的颜色可以作为评估潜在恶性肿瘤风险的指示变量。通过一项包含8项研究、共3110例病人的meta分析，我们发现血性乳头溢液病人的乳腺癌风险明显高于非血性乳头溢液病人（分别为52%和19%）。下面，我们将详细讨论不同颜色的乳头溢液可能表示的健康问题。

稻草色或清亮透明的溢液

这种类型的乳头溢液通常由乳头状瘤引起，但也可能与恶性肿瘤有关。由于乳腺管内乳头状瘤蒂部的肌动脉提供了充足的血供，但在狭窄的蒂部，淋巴管和静脉回流受损，导致血管压力升高，进而形成漏出液。这种漏出液通常是一种稻草色、透明的黏性液体，非常像血浆。单侧自发性浆液性溢液被认为是可疑的，需要进行全面的诊断性检查。

肉眼血性溢液

肉眼血性或血样乳头溢液意味着乳腺管内的病灶正在出血。这种出血可能由导管内癌（原位或浸润性）、出血性乳头状瘤、或良性乳腺纤维囊性变伴活动性导管内病变（如，浆细胞性乳腺炎、乳腺管扩张、乳腺管内增生或乳头瘤样增生）引起。在约20%的妊娠期和哺乳期女性中，也可能出现血性或潜血阳性乳头溢液。然而，这通常是由于发育中的乳腺组织中血管过多所致，是良性的，无需治疗。然而，妊娠期和哺乳期乳房病变的评估可能会变得复杂。

潜血阳性溢液

非肉眼血性但潜血阳性的乳头溢液通常是由乳腺管内病变（如，乳头状瘤、乳头瘤样增生、增生）或伴乳腺管扩张的浆细胞性乳腺炎导致的。后者是一种慢性炎症性疾病，偶尔是乳腺癌的前兆。

没有明显乳头溢液的胸罩染色

如果女性在其胸罩或内衣上发现血迹或血点，应仔细检查乳头和乳头乳晕周围的皮肤。虽然可能出现皮炎或湿疹等皮肤改变，但如果经保守治疗后病变持续，通过皮肤活检排除Paget病很重要。Paget病是一种乳腺癌，临床上以湿疹样外观伴乳头结痂、脱屑或糜烂为特点。如果皮肤完好、无明显乳头溢液，且体格检查和影像学评估为阴性，进行短期临床随访是合理的。