肠系膜淋巴结结核

文章 抗结核治疗中出现的类赫氏反应及血小板减少：一例肠系膜淋巴结结核患儿的病例报告

在抗结核治疗中，出现类赫氏反应和血小板减少的情况并不常见。然而，最近我们接收了一位颈部包块破溃的患者，治疗前不发热，T-spot：A150, B120。使用抗结核药（异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇）第3天出现发热，均出现于夜间，38-39℃。入院时血小板正常，治疗2周后出现血小板下降至23*109/l, 2天后再次复查仅7*109/l，T-spot复查为：A150, B160。 在结核治疗中，出现此种现象很少见，是结核的药物反应？是抗结核治疗引起的暂时恶化现象？甚或是淋巴瘤误诊？ 因此查阅了大量国内外相关文献，发现在抗结核治疗中可以发生少见的类赫氏反应，即表现为原有结核症状加重，出现高热，T-spot或PPT强阳性增高，可并发严重血小板减少。经过积极升高血小板治疗及继续抗结核治疗，获得治疗成功。 以下是一位肠系膜淋巴结结核患儿在抗结核治疗中出现类赫氏反应并出现极重度血小板减少的病例。患儿，女，4岁。主诉：反复腹胀一年余。患儿7月龄时母患肺结核。出生后接种过卡介苗。体温：37℃，精神好，神志清，浅表淋巴结未及肿大，咽充血，心肺(一)；腹平软，肝脾肋下未及，未及包块，神经系统检查(一)。辅助检查：血常规：白细胞计数为12.55* lOg／L，中性粒细胞百分数为44.6％，淋巴细胞百分数为46.9％，血红蛋白为83g／L．血小板计数为289*09／L ；红细胞沉降率为53mm／h：C反应蛋白测定：157 mg／L；血培养(一)；结核菌素纯蛋白衍生物皮试1U 72h(+)，5U (++)；胸片(一)；腹部B超：左中上腹可见多个大小不等低回声结节，边界清，部分融合，较大的28mm×16mm。治疗经过：入院后予头孢噻肟抗炎治疗5 d热不退．因考虑有肠系膜淋巴结结核伴细菌感染，故在头孢噻肟基础上加用利福平150 mg／d、异烟肼150mg／d、吡嗪酰胺0.4 /d 治疗，体温渐趋正常。10d停用头孢噻肟，但在抗结核治疗后25 d又出现低热,体温38℃左右，伴腹胀、腹部不适、喜按。复查腹部B超：腹腔及后腹膜见多个大小不等紧挨的低回声团块，边界清，最大的31mm×15mm。腹部CT：腹腔内肠系膜周围大量淋巴结，腹膜后少量淋巴结，伴肝脾肿大。再次给予头孢噻肟抗炎，继续抗结核治疗。继之双下肢及肛周皮肤出现小出血点，血小板下降至10*l09／L，血红蛋白为96g／L，白细胞计数为10*l09／L，中性粒细胞百分数为80.6％，立即停抗结核药物，予止血、输血小板等对症处理，继续头孢噻肟抗炎。次日复查血小板计数仅8*109／L，并出现便血。骨穿检查示：骨髓小粒丰富。粒系成熟障碍，部分可见中毒颗粒，红系无异常，巨核细胞增多，功能差 (562个／片，分类 25个，幼稚巨核细胞4个，颗粒巨核细胞19个，产板巨核细胞 1个) ，未见异常细胞。予大剂量丙种球蛋白2g／kg，分2次，用完丙种球蛋白后复查血小板升至正常。随即行腹腔镜检查+淋巴结活检术，病理报告：肠系膜淋巴结结核。继续原治疗方案，随访2年肠系膜淋巴结结核治愈，未见再次血小板下降。 最后诊断：肠系膜淋巴结结核，类赫氏反应。 类赫氏反应是抗结核治疗最初3个月内出现的结核病情暂时恶化现象，是治疗有效、药物敏感的表现。多数学者认为，由于病灶中敏感菌在短期被含异烟肼、利福平的强抗结核药物大量杀死后作为一种抗原，使患者过敏性增强产生变态反应所致。类赫氏反应继续原方案治疗一般1～3个月可自行缓解，严重者可用糖皮质激素。总之在某些感染性疾病的治疗中需注意类赫氏反应的出现，认识它对鉴别诊断和治疗有重要意义。

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文章 肠系膜淋巴结结核治疗效果不佳，肚脐周围出现硬块和疼痛

我从未想过，自己会成为肠系膜淋巴结结核的患者。这个名字听起来就像是一种遥远的、不可能发生在自己身上的疾病。然而，命运总是喜欢开玩笑，我的生活被这场突如其来的疾病打乱了。 一切开始于几个月前，当我发现自己的肚脐周围有一个硬块，伴随着难以忍受的疼痛。起初，我并没有太在意，认为可能只是一个小问题，休息几天就会好转。但是，随着时间的推移，疼痛变得越来越剧烈，尤其是在夜晚，几乎让我无法入睡。 我开始感到恐慌，担心自己可能患上了某种严重的疾病。于是，我决定去医院进行检查。经过一系列的测试和诊断，医生最终告诉我，我患有肠系膜淋巴结结核。这个消息就像是一颗炸弹，炸毁了我原本平静的生活。 医生给我开了一些抗结核的药物，包括异烟肼、乙胺丁醇、利福平和吡嗪酰胺片。我按照医生的指示，坚持服用了六个月的药物。然而，令我失望的是，我的病情并没有得到改善，反而变得更加严重了。肚脐周围的硬块仍然存在，疼痛也没有减轻。 我开始感到绝望，甚至怀疑自己是否能够战胜这场疾病。每天晚上，我都会躺在床上，默默地流泪，想象着如果病情继续恶化，我的生活将会变成什么样子。我的家人和朋友都很关心我，但他们并不知道我内心的恐惧和痛苦。 在这个时候，我决定寻求第二次意见。我在京东互联网医院上进行了图文问诊，向医生描述了我的症状和治疗经历。医生非常耐心地听完了我的描述，并告诉我，我的病情可能需要更长时间的治疗和观察。他建议我继续服用药物，并定期进行复查，以便及时调整治疗方案。 我深深地感激这位医生，他的专业知识和温暖的态度给了我很大的安慰和希望。虽然我的病情仍然没有完全好转，但我知道，我不再孤单，我有专业的医生和先进的医疗技术支持我。 现在，我仍然在继续治疗中，每天都在与疾病作斗争。然而，我已经不再感到绝望和恐惧，因为我知道，我有足够的勇气和力量去面对任何挑战。同时，我也希望我的经历能够帮助其他人，提醒他们要及时关注自己的健康，遇到问题时不要犹豫，寻求专业的医疗帮助。 如果你也遇到了类似的情况，或者有任何健康问题，记得去京东互联网医院咨询专业的医生。他们会给你最好的建议和治疗方案。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

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文章 小儿肠系膜淋巴结结核需要做那些检查

小儿肠系膜淋巴结结核是一种较为常见的儿童期结核病，诊断和治疗需要综合考虑多种因素。本文将介绍小儿肠系膜淋巴结结核的常见检查方法，帮助家长和医生更好地了解该疾病。 一、影像学检查 1. 腹部X线平片：发现钙化灶有助于诊断。 2. 胃肠钡餐检查：观察肠管激惹征象、肿块压迫或粘连征象。 3. 电子计算机断层扫描（CT）：可发现腹部大小不一或融合成团的淋巴结，中央可有坏死液化区。 二、实验室检查 1. 涂片与培养：从浆膜腔液中找到抗酸杆菌是诊断结核病的重要手段。 2. 结核杆菌抗体检测：常用的抗原有结核杆菌抗原、糖脂抗原、纯化抗原等。 3. 结核杆菌抗原检测：应用ELISA、乳胶凝集试验、反向被动血凝试验等方法检测。 4. 结核杆菌结构成分测定：应用气相色谱-质谱分析的方法，检测血清、脑脊液中结核杆菌的菌体结构成分。 5. 分子生物学检查：包括DNA探针分子杂交、聚合酶链式反应（PCR）、DNA指纹技术、结核杆菌耐药基因检测、基因芯片技术等。 三、血沉 结核病活动期血沉可以加快。 四、注意事项 1. 早期诊断和治疗至关重要。 2. 遵医嘱完成疗程。 3. 注意营养和休息。 4. 定期复查。

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文章 引起小儿肠系膜淋巴结结核的原因是什么

小儿肠系膜淋巴结结核是一种较为常见的疾病，其发病原因复杂多样。以下将从几个方面进行详细介绍。 一、感染途径 1. 结核杆菌感染：结核杆菌是引起肠系膜淋巴结结核的主要病原体。人体感染结核杆菌后，可通过血行播散或肠粘膜侵入相应的淋巴结，引发结核性肠系膜淋巴结炎。 2. 肺结核或肠结核：肺结核或肠结核患者体内的结核杆菌可侵入肠系膜淋巴结，引发继发性结核性肠系膜淋巴结炎。 二、易感人群 1. 小儿：由于小儿免疫系统尚未完全发育成熟，抵抗力较弱，更容易感染结核杆菌。 2. 免疫功能低下者：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等，免疫功能低下，更容易感染结核杆菌。 三、环境因素 1. 空气传播：结核杆菌可通过空气传播，居住环境拥挤、通风不良等因素可增加感染风险。 2. 接触结核病患者：与结核病患者密切接触，如共同生活、工作等，可增加感染风险。 四、发病机制 1. 结核杆菌侵入淋巴结：结核杆菌侵入肠系膜淋巴结后，引发炎症反应，形成结核性淋巴结炎。 2. 淋巴结干酪样坏死：随着病情发展，淋巴结发生干酪样坏死，形成结核性淋巴结结核。 五、预防措施 1. 加强结核病防治知识宣传，提高公众对结核病的认识和预防意识。 2. 早期发现、早期治疗肺结核和肠结核，防止结核杆菌侵入肠系膜淋巴结。 3. 保持良好的生活习惯，增强免疫力。

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文章 小儿肠系膜淋巴结结核的预防方法

小儿肠系膜淋巴结结核的预防与治疗 一、小儿肠系膜淋巴结结核的病因与危害 小儿肠系膜淋巴结结核是一种较为常见的结核病，主要由结核杆菌引起。该疾病主要发生在儿童和青少年身上，尤其是3岁以下婴幼儿。肠系膜淋巴结结核的危害不容忽视，它可能导致肠梗阻、肠穿孔等严重并发症，甚至危及生命。 二、小儿肠系膜淋巴结结核的预防措施 1. 控制传染源，减少传染机会：结核菌涂片阳性病人是小儿结核主要传染源，早期发现和合理治疗涂片阳性结核病人，是预防小儿结核病的根本措施。婴幼儿患活动性结核，其家庭成员应做详细检查(摄胸片、PPD等)。对小学和托幼机构工作人员应定期体检，及时发现和隔离传染源，能有效地减少小儿感染结核的机会。 2. 普及卡介苗接种：实践证明，接种卡介苗是预防小儿结核病的有效措施。新生儿期卡介苗可与乙肝疫苗分手臂同天注射。 3. 预防性化疗：主要用于下列对象： (1) 3岁以下婴幼儿未接种过卡介苗而结素试验阳性者。 (2) 与开放性肺结核病人(多系家庭成员)密切接触者。 (3) 结素试验新近由阴性转为阳性者。 (4) 结素试验呈强阳性反应者。 (5) 结素试验阳性小儿需较长期使用肾上腺皮质激素或其他免疫抑制剂者。 用于化学预防药物主要为异烟肼，剂量为10mg/(kg·d)，疗程6～9个月。父母新患肺结核家中之6岁以下儿童和患结核病产妇所娩出的新生儿，不管结素试验结果如何，均应给予异烟肼治疗，剂量同上。用药3个月后再做结素试验，若呈阳性，则持续用异烟肼到9个月;若结素试验阴性(<5mm)，则停用异烟肼。 抗HIV阳性儿童有结核接触史者不管结素试验结果如何均应接受异烟肼治疗12个月。 儿童接触之结核病人若系抗异烟肼株，则化疗药物应改为利福平，15mg/(kg·d)，6～9个月;若系耐异烟肼又耐利福平株，则建议给吡嗪酰胺加氧氟沙星6～9个月，或吡嗪酰胺加乙胺丁醇6～9个月。 三、小儿肠系膜淋巴结结核的治疗方法 1. 抗结核药物治疗：是治疗小儿肠系膜淋巴结结核的主要方法，常用的抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。 2. 手术治疗：对于合并肠梗阻、肠穿孔等严重并发症的患者，需要进行手术治疗。 3. 支持治疗：包括营养支持、对症治疗等。 四、小儿肠系膜淋巴结结核的日常护理 1. 加强营养：保证充足的营养摄入，有助于患者的恢复。 2. 保持良好的生活习惯：保持良好的作息规律，避免过度劳累。 3. 定期复查：定期复查，及时了解病情变化。 小儿肠系膜淋巴结结核的预防与治疗需要家长和社会的高度重视，通过科学的预防和治疗措施，可以有效降低该疾病的发病率和死亡率。

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文章 小儿肠系膜淋巴结结核的一般治疗方案

小儿肠系膜淋巴结结核是一种较为常见的儿童消化道疾病，主要表现为腹部肿块、腹痛、腹泻等症状。该病的治疗方法主要包括营养支持、抗结核药物治疗、对症治疗以及手术治疗。 在治疗过程中，应注意营养摄入，多吃富含蛋白质、维生素和铁质的食物，以增强机体抵抗力。抗结核药物治疗是治疗小儿肠系膜淋巴结结核的主要方法，常用的药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。治疗方案可根据病情轻重进行调整，一般为2HSP/10HP或2HSE/10HE。 在治疗过程中，还需注意药物的副作用，如肝损害、胃肠反应、过敏反应等。针对不同副作用，可采取相应的对症治疗措施。对于病情较重的患者，可考虑手术治疗，如淋巴结摘除、腹腔引流等。 小儿肠系膜淋巴结结核的预后良好，多数患者可治愈。但若治疗不及时或不当，可能导致病情加重，出现并发症，如腹膜炎、肠梗阻等。 预防小儿肠系膜淋巴结结核的关键在于加强儿童营养，提高机体抵抗力。此外，定期进行健康体检，及时发现并治疗消化道疾病，也是预防该病的重要措施。

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文章 肠系膜淋巴结结核症状

肠系膜淋巴结结核是一种较为罕见的疾病，其症状复杂多样，主要表现为结核相关症状、胃肠道症状和腹部压迫症状。 一、结核相关症状 1. 持续低热：患者常伴有午后潮热、夜间出汗等症状。 2. 疲劳：患者常感到全身无力、精神不振。 3. 厌食：食欲减退，体重逐渐下降。 4. 贫血：由于长期消耗，患者可能出现贫血症状。 二、胃肠道症状 1. 腹痛：间歇性腹痛，可伴有腹泻或便秘。 2. 恶心、呕吐：患者常伴有恶心、呕吐等症状。 3. 肠梗阻：严重者可能出现幽门梗阻。 三、腹部压迫症状 1. 腹部肿块：腹部可触及肿块，多为病灶周围的淋巴结。 2. 腹水：静脉回流受阻，可导致腹水。 3. 腹壁静脉曲张：静脉回流受阻，可导致腹壁静脉曲张。 4. 下肢水肿：下腔静脉受压，可导致下肢水肿。 肠系膜淋巴结结核的治疗方法主要包括化疗和手术治疗。 化疗：以药物化疗为主，常用药物包括异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺和乙胺丁醇等。 手术治疗：当出现肠梗阻、肠瘘、干酪样坏死等症状时，需进行手术治疗。 肠系膜淋巴结结核的护理方法主要包括： 1. 生活规律，注意休息。 2. 做好隔离工作，注意个人卫生。 3. 做好心理护理，保持乐观态度。 4. 遵医嘱服药，定期复查。

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文章 肠系膜淋巴结结核怎么确诊

肠系膜淋巴结结核是一种较为常见的结核病类型，其确诊方法多种多样，主要包括临床表现、结核菌素试验、X线检查等。以下将详细介绍肠系膜淋巴结结核的诊断方法以及相关注意事项。 一、诊断方法 1. 病史询问：了解患者是否有进食未消毒的牛奶史、结核接触史、结核病史等。 2. 临床表现：肠系膜淋巴结结核患者多会出现腹痛、腹泻、便秘、腹部肿块、发热等症状。 3. 结核菌素试验：结核菌素试验结果会显示强阳性，或相关的免疫学检查为阳性。 4. X线检查：在肠系膜处可见干酪样坏死病灶。 二、治疗原则 1. 抗结核药物治疗：肠系膜淋巴结结核的治疗以抗结核药物治疗为主，辅以手术治疗。 2. 隔离治疗：由于肠系膜淋巴结结核具有传染性，因此需要在医院进行隔离治疗。 3. 药物选择：一线抗结核药物包括异烟肼、利福平和吡嗪酰胺，二线抗结核药物包括利福平、卡那霉素和氧氟沙星。 4. 疼痛管理：对于严重腹痛的患者，可局部给予适量镇静止痛药，如阿托品、布的松、罗非昔布等。 三、日常保养 1. 增强免疫力：通过合理进行体育锻炼，增强身体免疫力。 2. 预防感染：父母应尽量避免子女与肺结核患者接触，不要与他人分享个人物品，外出就餐时使用公共筷子等。

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文章 乳腺结核怎么引起的

乳腺结核是一种较为罕见的疾病，其发病原因主要与结核杆菌的传播有关。 首先，肺结核是乳腺结核最常见的原发灶。当肺结核患者的肺部出现病灶时，结核杆菌可以通过血液循环进入乳腺，导致乳腺结核的发生。此外，肠系膜淋巴结结核也是乳腺结核的常见原发灶之一。当肠系膜淋巴结出现结核病灶时，结核杆菌同样可以通过血液循环进入乳腺，引起乳腺结核。 其次，邻近的结核病灶也可能导致乳腺结核的发生。例如，胸壁结核、肋骨结核等邻近结核病灶的结核杆菌，可以通过淋巴管逆行播散或直接蔓延到乳腺，引起乳腺结核。 乳腺结核的治疗主要采用抗结核药物治疗。常用的抗结核药物包括异烟肼、利福平、链霉素等。根据病情的严重程度，疗程一般为3～6个月。对于病情较重的患者，可能需要进行手术切除病灶。 在日常生活中，预防乳腺结核的发生非常重要。首先，要养成良好的生活习惯，保持良好的作息规律，适当参加体育锻炼，增强体质。其次，要穿着宽松柔软的衣服，选择合适尺寸的棉质胸罩，避免与胸罩一起睡觉。此外，还要注意个人卫生，经常更换衣物，保持乳头清洁。加强营养，保持营养均衡，多吃高维生素食物，如新鲜蔬菜和水果。避免食用刺激性食物，如辣椒、生姜、羊肉、鱼虾等。 如果怀疑自己患有乳腺结核，应及时就医，接受专业的诊断和治疗。乳腺结核的治疗需要耐心和坚持，患者应积极配合医生的治疗方案，按时服药，定期复查。

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文章 小儿肠系膜淋巴结结核怎么治

小儿肠系膜淋巴结结核是一种常见的儿童疾病，主要由结核分枝杆菌感染引起。这种疾病会导致肠系膜淋巴结慢性特异性炎症，进而引发一系列症状。 小儿肠系膜淋巴结结核的治疗方法主要包括以下几种： 1. 药物治疗：全身化疗是治疗小儿肠系膜淋巴结结核的基础。常用的药物包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇等。在药物治疗过程中，需要根据患者的具体病情调整药物剂量和疗程。 2. 雾化吸入：雾化吸入是一种局部治疗方式，可以促进气管黏膜炎症和水肿的吸收，有效改善呼吸道通气功能，促进气管淋巴瘘的愈合，促进肺含气量下降，或尽快治愈肺不张。 3. 气管镜检查和治疗：对于气管结核引起的呼吸困难或肺不张，除了雾化吸入外，还可以考虑添加泼尼松，并在3周后逐渐减少剂量，直到停止服用。同时，可以考虑进行气管镜检查和治疗。 4. 外科手术：对于单纯肿瘤型支气管淋巴结结核，强化治疗后治疗效果不明显，或有奶酪物质爆裂的可能性，因此最好尽快进行手术，并经常做淋巴结清扫治疗，否则可能发生突然爆裂和窒息，造成生命危险。 小儿肠系膜淋巴结结核的预防措施主要包括以下几点： 1. 早期诊断和积极治疗：对于肠外结核患者，尤其是肺结核患者，应进行早期诊断和积极治疗。 2. 注意个人卫生：肺结核患者不能吞咽含细菌的痰并保持大便通畅。饮用消毒牛奶，用筷子吃饭。定期通气是减少结核病传播的有效措施。 3. 接种卡介苗：卡介苗接种可以增强人体对结核病的抵抗力，有利于结核病的预防。

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