阴茎异常勃起相关科普内容
文章 阴茎异常勃起（6）
同时医生会仔细检查生殖器、会阴部和腹部，丁丁是否强直及外伤征象。如有异常勃起丁丁的阴茎海绵体充血肿胀，但尿道海绵体及阴茎头保持疲软状态。 根据病史和体格检查结果基本可确定异常勃起是缺血性还是非缺血性，海绵体血气分析是区分异常勃起类型最有用的方法，一般是在分型结果不确定时进行。 海绵体血气分析 抽取阴茎海绵体血液进行血气分析，以区分缺血性和非缺血性异常勃起。 在缺血性异常勃起患者中，所抽取血样为黑色。海绵体血气分析结果将显示低氧血症、高碳酸血症和酸血症。 而在非缺血性异常勃起患者中，抽取的血样为红色。血气分析结果将显示氧、二氧化碳及 pH 值正常。
胡奕卿
主治医师
南昌市青山湖区塘山镇卫生院
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文章 阴茎异常勃起（1）
异常勃起通常与性刺激或性欲无关。不同研究采用的勃起持续时间不同，但多数认为持续至少 4 小时即为异常勃起。其对患者的生活质量、性功能和身体健康有不利影响。 异常勃起相对少见但可发生于任何年龄段，较为常见于镰状细胞病患者。根据病理生理可分为缺血性和非缺血性。缺血性异常勃起是一种泌尿科急症，而非缺血性异常勃起通常为自限性。 美国一项研究发现异常勃起年发病率为 0.73/10 万男性。任何年龄段的男性都可发生异常勃起。但发病集中在 5-10 岁的儿童及 20-50 岁的成人。
胡奕卿
主治医师
南昌市青山湖区塘山镇卫生院
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文章 阴茎异常勃起（8）
多普勒超声 可作为海绵体血气分析的替代检查，以区分缺血性异常勃起与非缺血性异常勃起。 对于缺血性异常勃起患者，多普勒超声检查可见海绵体动脉几无血流，而非缺血性异常勃起患者的海绵体动脉血流正常或增多。 多普勒超声还能发现海绵体动脉瘘、假性动脉瘤或其他解剖异常。 通过病史和体格检查怀疑缺血性或非缺血性异常勃起时，经海绵体血气分析和/或多普勒超声可确认。确定其类型尤为重要，因为延误缺血性异常勃起的诊断会导致不可逆的阴茎组织损伤和勃起功能障碍。 如何治疗？ 应给予口服镇痛药(必要时也可使用阿片类物质)来控制疼痛。 缺血性异常勃起 治疗需要迅速消退以免发生远期后遗症。
胡奕卿
主治医师
南昌市青山湖区塘山镇卫生院
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文章 阴茎异常勃起（11）
外科手术治疗 如果反复海绵体抽吸减压和α受体激动剂治疗无效考虑行分流手术。 在阴茎海绵体与尿道海绵体、阴茎头或一条阴茎静脉之间手术造瘘。 多项观察性研究表明，外科手术对缓解缺血性异常勃起有一定疗效，但对保留勃起功能作用有限，部分患者需行多次手术。 由于就诊较晚(异常勃起≥72 小时)的患者性功能预后较差，有人建议在手术造瘘时为其植入阴茎假体。 复发性异常勃起 治疗同缺血性异常勃起。 非缺血性异常勃起 不是一种紧急情况，可能在数小时至数日后自行缓解。排除缺血性异常勃起，初始治疗可以单纯观察，抽吸减压和注射拟交感神经药对其无效。拟交感神经药物还可引起心血管副作用却无明显获益。非缺血性异常勃起患者可门诊治疗，其发生短期并发症的风险似乎较小， 随访约 1 周即可。
胡奕卿
主治医师
南昌市青山湖区塘山镇卫生院
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文章 金枪不倒还有烦恼？
讲真？金枪不倒还有烦恼？这不是大多数男性梦寐以求的吗？这不是很 man 的象征吗？在泌尿科男科门诊就诊的金枪不倒可真不是勇猛过人，而是有病， 这是一种丁丁异常勃起的疾病。 闲言碎语不要讲，今天就让张医生给诸位感兴趣的看家科普一下什么是丁丁的异常勃起？什么原因造成的？有什么危害？如何治疗？ 异常勃起(priapism ) 异常勃起源于希腊神话中普里阿普斯(Priapus )，是掌管生育、园艺和性欲之神，据说拥有硕大的阴茎。以下图片是这尊神众多图片中的两幅。 异常勃起通常与性刺激或性欲无关。不同研究采用的勃起持续时间不同，但多数认为持续至少 4 小时即为异常勃起。其对患者的生活质量、性功能和身体健康有不利影响。 异常勃起相对少见但可发生于任何年龄段，较为常见于镰状细胞病患者。根据病理生理可分为缺血性和非缺血性。缺血性异常勃起是一种泌尿科急症，而非缺血性异常勃起通常为自限性。 美国一项研究发现异常勃起年发病率为 0.73/10 万男性。任何年龄段的男性都可发生异常勃起。但发病集中在 5-10 岁的儿童及 20-50 岁的成人。 阴茎勃起始于阴茎海绵体动脉和组织的平滑肌舒张，导致了动脉血流入增多和静脉流出减少。随着海绵体内压升至平均动脉血压，血液停止流入。 大多数异常勃起患者无法找到潜在病因(即原发性或特发性异常勃起)，一些患者与某些药物和疾病有关。成人中最常见的病因为使用药物，尤其是海绵体内注射药物。儿童中最常见的相关为镰状细胞病。 异常勃起的类型 异常勃起主要分为缺血性和非缺血性两种。镰状细胞病中，缺血性异常勃起比非缺血性常见得多，非缺血性仅见于有阴茎外伤或器械使用史的患者。 缺血性异常勃起(也称为低流量性、缺氧性或静脉闭塞性异常勃起)常见。其病理为海绵体平滑肌舒张受损及麻痹，使得阴茎长时间勃起而无法消退，导致间室综合征，加重海绵体组织缺氧和酸中毒。 长时间缺血性异常勃起会导致勃起组织出现结构性损伤，目前认为起后 4-6 小时，组织即可发生显微水平的损伤，持续 12 小时后海绵体平滑肌出现显著的结构变化。24-48 小时后可见不可逆性损伤，包括海绵体平滑肌细胞和内皮细胞坏死、成纤维细胞增生以及最终阴茎海绵体纤维化。 异常勃起的持续时间与随后勃起功能障碍的发生率相关。在缺血性异常勃起持续 24 小时的患者中，90%不能恢复性交能力。异常勃起早期治疗缓解恢复至正常松弛状态后，一般不会引起远期后遗症。 复发性异常勃起(间歇性异常勃起)少见，通常发生于镰状细胞病男性。是一种缺血性异常勃起，以多次短时勃起开始。通常在睡眠时起病，患者醒来后持续勃起。发作的持续时间和发生频率都会增加，最终导致完全性缺血性异常勃起。 非缺血性异常勃起 (高血流量、动脉性或先天性异常勃起)的发生率低于缺血性异常勃起，是由海绵体动脉与阴茎海绵体间形成的瘘所致。与阴茎或会阴部外伤或海绵体动脉针刺伤引起。钝挫伤(如骑自行车所致)也可能损伤海绵体动脉，导致经过阴茎海绵体的血流增加。创伤后非缺血性异常勃起可在创伤后长达 72 小时发生。先天性动脉畸形也可能引起非缺血性异常勃起。非缺血性异常勃起不属于急症，因为海绵体内的血液氧合充分。多数非缺血性异常勃起患者在未治疗的情况下可自行缓解。 如何诊断？ 对于疑似异常勃起的患者，医生会了解勃起的持续时间？既往有无此类情况发生？是否用使用药物？有无使用大麻类药物？有无血液系统疾病史？如镰状细胞病。有无阴茎或会阴部外伤？是否有丁丁疼痛及程度？ 缺血性异常勃起患者通常表现为疼痛性强直勃起。镰状细胞病或其他血液系统异常病史也提示缺血性病因。极少数情况下，缺血性异常勃起可表现为丁丁坏疽，通常导致整个丁丁坏死。 非缺血性异常勃起与外伤史有关(通常与针注射或泌尿系统操作有关)，勃起时疼痛程度较轻且通常未达到完全强直。 同时医生会仔细检查生殖器、会阴部和腹部，丁丁是否强直及外伤征象。如有异常勃起丁丁的阴茎海绵体充血肿胀，但尿道海绵体及阴茎头保持疲软状态。 根据病史和体格检查结果基本可确定异常勃起是缺血性还是非缺血性，海绵体血气分析是区分异常勃起类型最有用的方法，一般是在分型结果不确定时进行。 海绵体血气分析 抽取阴茎海绵体血液进行血气分析，以区分缺血性和非缺血性异常勃起。在缺血性异常勃起患者中，所抽取血样为黑色。海绵体血气分析结果将显示低氧血症、高碳酸血症和酸血症。而在非缺血性异常勃起患者中，抽取的血样为红色。血气分析结果将显示氧、二氧化碳及 pH 值正常。 其他血液学检查 怀疑异常血红蛋白病或其他恶血质，需行血液检查。全血细胞计数可能会显示贫血、白血病或血小板异常。如果疑似镰状细胞病、重型地中海贫血或白血病，则需进行网织红细胞计数和血红蛋白分析。在镰状细胞病患者中，外周血涂片可发现镰状红细胞或 Howell-Jolly 小体，提示脾功能低下。 毒理学 怀疑吸毒者进行尿液毒理学检测和精神药物检测。精神类药物(包括抗抑郁药)的常规剂量也可能会引起异常勃起。 多普勒超声 可作为海绵体血气分析的替代检查，以区分缺血性异常勃起与非缺血性异常勃起。对于缺血性异常勃起患者，多普勒超声检查可见海绵体动脉几无血流，而非缺血性异常勃起患者的海绵体动脉血流正常或增多。多普勒超声还能发现海绵体动脉瘘、假性动脉瘤或其他解剖异常。 通过病史和体格检查怀疑缺血性或非缺血性异常勃起时，经海绵体血气分析和/或多普勒超声可确认。确定其类型尤为重要，因为延误缺血性异常勃起的诊断会导致不可逆的阴茎组织损伤和勃起功能障碍。 如何治疗？ 应给予口服镇痛药(必要时也可使用阿片类物质)来控制疼痛。 缺血性异常勃起 治疗需要迅速消退以免发生远期后遗症。 内科治疗 对于持续时间不足 4 小时的，阴茎海绵体内注射拟交感神经药，如去氧肾上腺素。如果勃起持续 4 小时以上，最好实施抽吸减压(有时还冲洗)联合海绵体内注射拟交感神经药。 拟交感神经药物诱导海绵体平滑肌收缩，进而使静脉血液流出。 去氧肾上腺素是一种单纯的α肾上腺素受体激动剂，AUA 认为它是治疗缺血性异常勃起首选的拟交感神经药。其心血管副作用风险最小。可迅速缓解异常勃起。 拟交感神经药的毒性包括α肾上腺素能介导的高血压反应和β肾上腺素能介导血管收缩心率增快。副作用包括急性高血压、头痛和心律失常。应用时行血压监测，有心血管疾病史的患者进行心电监护。 具体方法为使用 19G 非肝素抗凝的蝴蝶针抽吸约 5mL 血液，以减轻阴茎海绵体的压力。随后应将去氧肾上腺素注入阴茎海绵体一侧。对于成人，应使用生理盐水稀释去氧肾上腺素，使其最终浓度为 100-500μg/mL。每 3-5 分钟向海绵体内注射 1mL 新鲜稀释的去氧肾上腺素直至症状缓解或持续治疗 1 小时，判断治疗是否成功。对于儿童和那些存在严重心血管疾病的患者，最好使用更低浓度和更少量的去甲肾上腺素。可能需要在数小时内重复抽血和注射去氧肾上腺素，以使异常勃起消退。 外科手术治疗 如果反复海绵体抽吸减压和α受体激动剂治疗无效考虑行分流手术。在阴茎海绵体与尿道海绵体、阴茎头或一条阴茎静脉之间手术造瘘。多项观察性研究表明，外科手术对缓解缺血性异常勃起有一定疗效，但对保留勃起功能作用有限，部分患者需行多次手术。由于就诊较晚(异常勃起≥72 小时)的患者性功能预后较差，有人建议在手术造瘘时为其植入阴茎假体。 复发性异常勃起 治疗同缺血性异常勃起。 非缺血性异常勃起 不是一种紧急情况，可能在数小时至数日后自行缓解。排除缺血性异常勃起，初始治疗可以单纯观察，抽吸减压和注射拟交感神经药对其无效。拟交感神经药物还可引起心血管副作用却无明显获益。非缺血性异常勃起患者可门诊治疗，其发生短期并发症的风险似乎较小， 随访约 1 周即可。如果患者要求干预，可行 DSA 造影瘘管栓塞术。可使用可吸收性明胶粉、金属线圈或自体血凝块完成瘘管栓塞术。此法可快速缓解非缺血性异常勃起并能保留勃起功能。对于非缺血性异常勃起的缓解率可高达 89%。如果栓塞治疗失败，可重复血管造影栓塞术或在术中超声引导下行开放性手术结扎破裂的动脉。栓塞治疗失败后进行手术结扎可缓解非缺血性异常勃起，可使勃起功能部分或完全恢复。 总结 ●常见于年轻成人男性，发病率为 1.5 例/10 万人年。异常勃起与一些药物和疾病有关，如镰状细胞病。 ●分为缺血性和非缺血性。缺血性异常勃起通常表现为疼痛性强直勃起，需要紧急治疗。若不进行治疗，可能引起永久性勃起功能障碍。非缺血性异常勃起通常在创伤后出现，无疼痛性或强直性勃起，可自行消退。 ●除病史及体格检查以外，还可进行海绵体血气分析或多普勒超声以区分缺血性和非缺血性异常勃起。疑似异常血红蛋白病的患者，必须进行实验室检查。 ●缺血性异常勃起患者治疗可行海绵体内注射拟交感神经药。可选择去氧肾上腺素(100-500μg/mL，一次注射 1mL )，其不良反应较少。除了注射拟交感神经药以外可行海绵体血液抽吸治疗。 ●对于复发性异常勃起持续 4 小时以上的患者，治疗方法与参照缺血性异常勃起治疗。 ●非缺血性异常勃起患者采取保守治疗。非缺血性异常勃起可持续数小时至数日，大部分患者可自行消退。对于想要立即接受治疗的患者，可进行动脉栓塞术。 ●镰状细胞病患者以治疗原发病为主，如出现缺血性异常勃起按缺血性异常勃起治疗。
崔传威
主任医师
邳州市人民医院
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文章 阴茎异常勃起
阴茎勃起不能太久。太久了那是有病，叫作阴茎异常勃起。 对于勃起功能障碍的患者，不能勃起是令人痛苦的，但是不受控制的长时间勃起，那是一种病，叫作阴茎异常勃起，而且还有风险。 阴茎持续勃起四个小时以上就可以诊断为阴茎异常勃起。不管有没有性刺激，不管是否达到了高潮，阴茎都不能软掉。分为三种类型：缺血性异常勃起，断断续续的异常勃起和非缺血性异常勃起。 缺血性阴茎异常勃起，主要是阴茎的静脉该开放的时候不开放，导致静脉血淤积在阴茎里面，这时候动脉供血开始减少甚至停止。阴茎内发生缺氧，碳酸浓度高，酸中毒。病人往往会在阴茎持续勃起6到8个小时的时候开始感觉疼痛，组织学上也会发生变化。持续勃起超过了2到3天以上，即使经过手术治疗以后的勃起功能都会永远丧失。持续勃起12个小时的时候，做了组织学观察研究，这个时候阴茎组织间质水肿，海绵窦内皮细胞破坏，基底膜icon暴露出来，血小板在24小时的时候发生粘附，48小时后在海绵窦内发现血栓，平滑肌坏死，并且转化为纤维细胞。时间非常重要，一旦发现应该尽快手术治疗。 断断续续的阴茎异常勃起。往往发生于幼年或青少年，常在镰状细胞贫血疾病中发现。阴茎断断续续的勃起，但总的时间也是较长，也会发展为缺血性阴茎异常勃起。 却非缺血性阴茎异常勃起。由于动脉不受控制地持续开放，不断地有血液进入阴茎海绵体。特点是阴茎往往没有达到最硬的程度，而且往往没有疼痛。与钝性创伤，比如被踢了一脚，碰了一下，或者是医源性的操作有关。阴茎内没有缺血，缺氧，高碳酸和酸中毒的情况。与缺血性阴茎异常勃起相比，它的危险比较小，不一定需要立即手术，而且疾病痊愈后，勃起功能会往往得到保留。
白强
主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院
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文章 哪些因素会造成阴茎异常勃起
哪些因素会造成阴茎异常勃起?阴茎正常勃起且保持一定角度和硬度，才能够维持圆满性交，保持性生活质量。但是当阴茎持续勃起超过 6 小时，则属于病态表现，需引起重视。 哪些因素会造成阴茎异常勃起?阴茎正常勃起且保持一定角度和硬度，才能够维持圆满性交，保持性生活质量。但是当阴茎持续勃起超过 6 小时，则属于病态表现，需引起重视。在生活中，能导致阴茎异常勃起的原因有很多，不良的神火习惯，滥用药物等都会造成异常勃起，这对男性是一件很苦恼的事，那么，哪些因素会造成阴茎异常勃起，来看小编的介绍。 阴茎异常勃起病理表现以及病因复杂，根据血流动力学可分为低血流量型阴茎异常勃起和高血流量型。前者多因静脉阻塞所致，后者因异常动脉血注入而成。另外，阴茎异常勃起还可分为急性、间歇性和慢性。所以性生活中阴茎持续性勃起时，要及时到正规医院接受检查处理。 哪些因素会造成阴茎异常勃起? (一)炎症：前列腺炎或者其他的感染可造成前列腺静脉丛栓塞，影响深静脉的回流，从而造成阴茎的异常勃起。 (二)血液性疾病：如镰刀状细胞贫血、地中海贫血、白血病、红细胞增多症和血小板减少症等，这些疾病可导致海绵体血液沉积，而导致阴茎异常勃起。 (三)神经性疾病：脑出血、脑干病变、脊髓肿瘤、外伤、炎症可引起脊髓中枢过度兴奋，引起阴茎异常勃起。 (四)机械性病变：会阴部外伤、盆腔肿瘤、这些病变可持续压迫阴茎的根部，影响血液的回流导致阴茎异常勃起。 (五)损伤：如脊髓损伤或阴茎局部损伤等疾病，或是其他人为造成的局部损伤，可使神经受损或栓塞海绵体而造成阴茎异常勃起。 通过文章的介绍，男性阴茎勃起异常是性性功能障碍的其中一种，是由某些病因引起的，从而影响血管内氧气的交换，是二氧化碳增多，造成阴茎的勃起异常。若病情继续发展下去，受影响的血管会逐渐闭塞并纤维化。从而出现永久性阴茎勃起不能，无法正常性生活等。让患者由此缺失“性福感”而威胁夫妻感情、家庭和谐甚至破坏生育能力等，严重破坏日常的“性福”生活。希望广大男性朋友能够意识到阴茎异常勃起的严重性，尽快到正规医院接受专业全面化检查治疗。
朱延哲
主治医师
南阳南石医院
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文章 男性性欲亢进会引起阴茎异常勃起吗？
男性性欲亢进可能引起阴茎异常勃起，当性欲过度兴奋时，血液可能在阴茎中滞留，导致阴茎长时间勃起并不能松弛。正常性刺激会导致阴茎的正常勃起，通常是暂时的，并且随着性欲的平静而消退。男性性欲亢进是指性欲望、性冲动过分强烈和旺盛的一种病症，会出现频繁的性兴奋，性行为要求异常迫切，同房频率增加且同房时间延长。男性性欲亢进可能引起阴茎异常勃起，持续时间超过4小时后可能产生疼痛感，甚至出现组织损伤的风险。发生异常勃起，建议及时就医，医生可能会采取一些措施，比如抽血减少阴茎内的血液压力、注射药物收缩血管或洗涤阴茎血管等缓解症状。男性因性欲亢进可能导致异常勃起，建议咨询专业的医生或性健康专家，对个体化进行建议和指导。
医联媒体
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文章 什么是阴茎异常勃起？
阴茎异常勃起是一种罕见且需要紧急治疗的情况，其中阴茎在没有性欲或性刺激的情况下持续勃起，且无法自行缓解。这种疼痛且持久的勃起会给患者带来极大的痛苦。该病发病突然，如果处理不当，可能会导致永久性勃起障碍。可能发生在任何年龄，但最常见于青壮年。 阴茎异常勃起的特点是发病突然，阴茎海绵体因持续充血而产生疼痛和肿胀，并且不会自行缓解。这种情况通常需要紧急医疗干预以防止可能的并发症。 在中国传统医学文献中，阴茎异常勃起有不同的病名，如《灵枢·经筋》中的“纵挺不收”，《诸病源候论》中的“强中”，以及《石室秘录》中的“阳强不倒”。此外，还有“阳强”“阳举不倒”“茎强不痿”“玉茎长硬不痿”“阴茎挺长”等不同称谓。在近代，通常被称为“阳强”。 参考资料：[1]秦国政等主编. 实用男科病临床手册[M].北京：中国中医药出版社, 2016.05.
孙翔
主任医师
南昌大学第一附属医院
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文章 阴茎异常勃起的定义与解析
阴茎异常勃起是一种男性生殖系统的异常状况，需要引起足够的重视。 阴茎异常勃起是指在无性欲或性刺激的情况下，阴茎持续勃起超过 4 小时而不能自行疲软。这是一种病理状态，而非正常的生理现象。 从医学角度来看，阴茎异常勃起可分为缺血性（低流量性或静脉阻塞性）、非缺血性（高流量性或动脉性）以及间歇性三类。缺血性阴茎异常勃起较为常见，通常是由于血液回流受阻导致，常伴有疼痛，若不及时治疗，可能会对阴茎组织造成严重损害，甚至导致永久性勃起功能障碍。非缺血性阴茎异常勃起相对较少见，主要与动脉血流量异常增加有关，一般疼痛不明显。间歇性阴茎异常勃起则表现为反复发作的异常勃起与自发缓解交替出现。 阴茎异常勃起的发生原因较为复杂。血液疾病是其中一个重要因素，如镰状细胞贫血、白血病等，可导致血液成分或血流动力学改变。某些药物的副作用也可能引发，比如用于治疗精神疾病的药物等。神经系统疾病或损伤，影响到神经调控机制，也可能诱发这一状况。此外，阴茎或会阴部的损伤、肿瘤等局部因素也可能是诱因之一。 对于阴茎异常勃起的诊断，除了详细询问病史，包括近期用药情况、疾病史等，还需要进行全面的身体检查，特别是生殖器官的检查。此外，一些辅助检查也有助于明确诊断，如彩色多普勒超声检查可评估阴茎的血流情况，血常规等检查有助于发现潜在的血液疾病。 一旦确诊阴茎异常勃起，治疗必须及时进行。治疗方法的选择取决于异常勃起的类型和持续时间。对于缺血性阴茎异常勃起，早期可采用保守治疗方法，如冷敷、镇静、止痛等，以缓解症状并尝试促使阴茎疲软。如果保守治疗效果不佳，可能需要进行手术治疗，如阴茎海绵体抽吸和灌洗术、阴茎海绵体动脉栓塞术等。对于非缺血性阴茎异常勃起，一般先观察，必要时可采取针对性的治疗措施。 需要强调的是，阴茎异常勃起如果得不到及时有效的治疗，可能会给患者带来严重的身心影响。在生理方面，可能导致阴茎海绵体纤维化、阴茎硬结症等，进而严重影响阴茎的勃起功能，导致性功能障碍。在心理方面，患者可能会产生焦虑、抑郁、自卑等负面情绪，对日常生活和人际交往造成困扰。 总之，阴茎异常勃起是一种需要高度关注和重视的疾病状态。男性朋友们如果遇到阴茎异常勃起的情况，尤其是伴有疼痛或持续时间较长时，应尽快就医，以便早期诊断和治疗，最大程度地减少对阴茎功能的损害以及避免可能带来的一系列不良后果。同时，在日常生活中，要注意合理用药，保持健康的生活方式，积极预防可能引发阴茎异常勃起的各种因素。
涂肇中
主治医师
四川省医学科学院四川省人民医院
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