反应性关节炎相关科普内容
文章 反应性关节炎预防有哪些？
1、反应性关节炎不会直接影响寿命，大多数患者的预后较好，经积极治疗，多在3~4个月内康复，但可能复发。 2、部分患者可在病情缓解后，仍出现间断性腹泻或腹部不适，可持续数月，甚至更长时间。肌腱炎及肌腱端病严重者，可出现局部的骨质疏松 或骨质增生。 3、部分患者出现并发症，包括心肌和脊椎的损伤，视力丧失或失明，以及肺部积液。 4、复发大多数反应性关节炎患者经及时治疗，一般可完全恢复正常，但在几年后可能会复发，肠道、泌尿生殖道及呼吸道感染是复发的直接诱因。
彭吉云
主治医师
成都西部痛风风湿医院
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文章 反应性关节炎该如何治疗？
反应性关节炎该如何治疗？ 治疗反应性关节炎需要风湿科医生与其他医生可能包括妇科医生或泌尿科医生，眼科医生（眼睛），皮肤科医生（皮肤）等进行合作。治疗的目的是控制和缓解疼痛，保护关节功能。 抗生素：治疗上对于有明确前驱感染病史而未使用抗生素治疗的患者，可使用抗生素。但不推荐长期使用抗生素。 非甾体抗炎药：非甾体抗炎药是Reiter综合征的首选药物，可以减轻关节肿胀和疼痛，但在用药过程中应监测药物的不良反应。 糖皮质激素：是用于减轻炎症的强效药物。可以注入关节腔内或口服。一般不推荐使用糖皮质激素，因为口服糖皮质激素治疗既不能阻止本病的发展，还会因长期治疗带来不良反应。 缓解病情的抗风湿药：用于慢性病例或特别严重病例，如柳氮磺胺吡啶。 生物制剂：生物制剂已经成功地用于治疗其他类型的脊柱关节病，但对ReA尚缺乏随机对照的研究验证其有效性和安全性。一些小样本的开放研究或病例报道表明其可能有效。
黄兰
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文章 反应性关节炎（二）
出现这 8 大症状要当心 01 一般症状 常见的全身症状有疲乏、全身不适、肌痛及低热。少数患者可有中度发热。 02 关节症状 反应性关节炎的主要表现为关节受累，其程度轻重不一。轻者可仅感关节疼痛，重者则出现明显的多关节炎，甚至活动受限。 典型的表现为渐进性加重的非对称性单关节或少关节炎，以下肢关节受累最为常见，如膝、踝和髋关节。 肩、肘、腕及手足小关节也可受累，出现关节局部红肿、疼痛、皮温增高，或伴有皮肤红斑。足小关节的“腊肠趾”比较常见。部分患者可出现下腰背及骶髂关节疼痛。 03 肌腱端炎 肌腱端炎是反应性关节炎的常见症状之一。表现为肌腱在骨骼附着点局部的疼痛及压痛，以跟腱、足底肌腱、髌腱附着点及脊柱旁最易受累。 重症患者可因局部疼痛使活动受限或出现肌肉失用性萎缩。 04 皮肤黏膜 皮肤黏膜病变在反应性关节炎比较常见。最具特征性的表现为手掌及足底的皮肤溢脓性角化症。这种皮肤损害以及在部分患者出现的指甲粗糙、增厚等可类似于银屑病的皮肤表现。 皮肤黏膜病变主要见于淋球菌感染后反应性关节炎，其他类型的反应性关节炎则很少出现，其原因尚不清楚。 结节性红斑仅见于部分患者，以耶尔森菌感染者为主。临床研究发现，HLA-B27 的表达可能与结节性红斑的发生无关。 05 肠道病变 肠道感染为反应性关节炎的诱发因素之一。患者于发病前数天至数周可有腹泻史，部分病例在出现关节炎时仍有肠道症状。 肠镜检查可见肠黏膜充血、糜烂或类似溃疡性结肠炎及克罗恩病样外观。此期患者的便培养多无细菌生长。 06 泌尿道表现 患者可有尿频、尿急、尿痛等泌尿系感染的症状，且多发生于关节炎之前。但是，许多患者可无明显自觉症状。 07 眼损害 眼损害在反应性关节炎常见，而且可以是本病的首发症状。患者可出现结膜炎、巩膜炎、角膜炎，甚至角膜溃疡。此外，可有内眼炎如虹膜炎及虹膜睫状体炎。 因此，可表现有畏光、流泪、眼痛，内眼受累则可视力下降。 出现眼损害的患者应常规行眼科检查，并予以相应的局部治疗，如可的松滴眼液点眼、散瞳等，以免出现永久性眼损害。 08 内脏受累 反应性关节炎偶可引起心脏传导阻滞，主动脉关闭不全，中枢神经系统受累及渗出性胸膜炎。 曾有反应性关节炎患者出现心脏传导阻滞，并安装心脏起搏器的个案报道。个别患者可在病程中出现蛋白尿及镜下血尿。但一般无严重肾损害。
黄兰
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文章 反应性关节炎你听过吗？
关节炎听得多了，反应性关节炎你听过吗？ 随着人们对本病进行的一系列的临床及实验室研究证实，目前认为，反应性关节炎是一种继发于身体其他部位感染后出现的急性非化脓性关节炎。 除关节表现外，反应性关节炎常伴一种或多种关节外表现。 今天，我们一起来看看什么是反应性关节炎？具体会有哪些临床症状？ 什么是反应性关节炎？ 反应性关节炎是指继发于身体其他部位感染的急性非化脓性关节炎，泌尿生殖道或肠道感染后的反应性关节炎最为常见。 反应性关节炎病因及发病机制 反应性关节炎的发病机制尚未完全明确，目前认为多数由某些病原微生物引起的泌尿生殖系统或肠道感染所诱发，常见微生物包括肠道、泌尿生殖道、咽部及呼吸道感染菌群，甚至是病毒、衣原体及原虫等。 上述病原体的抗原成分可能诱导患者外周血中 T 细胞活化，从而引起一系列免疫反应。研究认为，骨骼上的肌腱附着点可能是反应性关节炎最初的免疫反应发生的部位之一，是肌腱端炎发生的病理生理基础。 已有研究证明，肠道及泌尿生殖道感染引起的反应性关节炎多与 HLA-B27 有关，而链球菌、病毒、螺旋体导致的反应性关节炎一般无 HLA-B27 因素参与。
黄兰
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文章 反应性关节炎
反应性关节炎需要做哪些检查？ 尿、便、咽拭子及生殖道分泌物培养对诊断及鉴定致病菌类型有重要意义。 红细胞沉降率、C 反应蛋白、关节液及自身抗体检查对反应性关节炎的诊断无特异性，但是，有助于对病情估计及与其他关节病的鉴别诊断。 典型病例的诊断无需 HLA-B27 测定，在不典型患者，HLA-B27 阳性提示反应性关节炎的可能性，但其阴性并不能除外本病的诊断。 4 步教你如何诊断 （1）外周关节炎：下肢为主的非对称性寡关节炎； （2）前驱感染的证据：①如果 4 周前有临床典型的腹泻或尿道炎（实验室检查阳性有助于诊断，但非必备条件）；②如果缺乏感染的临床证据，则必须有感染的实验室证据； （3）排除引起单或寡关节炎的其他原因，如其他脊柱关节炎、感染性关节炎、莱姆病及链球菌反应性关节炎； （4）HLA-B27 阳性，反应性关节炎的关节外表现（如结膜炎、虹膜炎、皮肤、心脏与神经系统病变等），或典型脊柱关节炎的临床表现（如炎性下腰痛、交替性臀区疼痛、肌腱端炎或虹膜炎）不是反应性关节炎确诊必须具备的条件。
黄兰
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文章 大观霉素会引起药物反应性关节炎吗？
大观霉素副作用: 药物过敏除可引起药疹、发热、胃肠功能失调之外，尚可见过敏性休克，甚至死亡，主要是机体内环境失衡造成多器官功能障碍（MODS）。也可发生关节痛和关节炎，国外有报道肌肉注射大观霉素2周后，引起血清病样反应。大观霉素所致关节炎属变态反应性疾病，近年来，国内外应用大剂量激素治疗变态反应性疾病已广泛用于临床。激素能扩散通过细胞膜并与特别的细胞内受体相结合而影响细胞核质的生成，还能通过调节T辅助细胞和T抑制细胞而影响抗体生成，同时还能抑制网状内皮系统和细胞因子，减轻内皮细胞水肿，降低毛细血管通透性，从而抑制各种器官、组织的血管炎，起到免疫抑制作用。使用大观霉素后2周内如果先后出现皮疹、发热、多发性关节炎变，激素治疗有效，临床和实验室检查支持药物所致变应性关节炎的诊断。因此，对接受大观霉素治疗后相继出现皮疹、发热和关节炎的病人应高度重视变态反应性关节炎的诊断，此类病人一旦出现关节症状后，应从速给予激素治疗可减轻症状和缩短病程，仅供参考。
郜建新
副主任医师
前海人寿韶关医院
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文章 反应性关节炎可以吃豆制品吗 ？
反应性关节炎的患者可以吃豆制品。反应性关节炎饮食上没有明显的禁忌，各类食物均可以适当摄入。 反应性关节炎的病因还不明确，但和感染和遗传因素密切相关。有一些细菌，包括志贺菌、沙门菌以及叶尔森菌等，均和反应性关节炎的发病有关。此外，年龄在 20 岁到 40 岁之间的人群也比较易感。男性比女性更容易因为性传播细菌而产生反应性关节炎。 综上所述，反应性关节炎跟食物的品种关系不大。豆制品营养丰富，适量食用可以为人体提供优质的大豆蛋白、卵磷脂、膳食纤维、大豆低聚糖等营养物质。建议反应性关节炎的患者应该及时就医，寻找反应性关节炎发病的原因，并且结合具体情况进行治疗。
医联媒体
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文章 怎样能治好反应性关节炎？
反应性关节炎是一种与感染相关的风湿性免疫疾病，其常见的治疗方式主要包括饮食管理、生活管理、药物治疗等。 1.饮食管理：注意饮食卫生，清淡饮食，均衡营养。可进食高维生素、低盐，易消化饮食，如全谷物燕麦、小米、新鲜绿叶蔬菜、水果等，少食多餐，禁食油腻、生冷、辛辣、煎炸食品。 2.生活管理：注意防寒保暖，经常室内通风，预防感染。避免不洁性生活，预防泌尿生殖系统的感染。合并关节肿痛、活动障碍的患者，应注意休息，避免过多运动。 3.药物治疗：非甾体抗炎药是反应性关节炎的首选药物，通过抑制环氧化酶发挥抑炎、止痛等作用。常见药物有布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释胶囊等。 此外，不能忽视为身体补充维生素，因为B族维生素会直接参与身体的能量生成，因此会直接影响运动能力的提高。需要注意，反应性关节炎患者的治疗需要在医生指导下进行，积极配合医生的治疗方案，控制病情的稳定。
医联媒体
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文章 风湿关节疾病及分类
风湿关节疾病是一类常见的慢性疾病，主要涉及关节、肌肉、韧带、肌腱以及滑囊等结构，通常会导致疼痛、肿胀、僵硬以及活动受限等症状。作为外科医生，我在日常工作中经常接触到这类患者，下面我将详细介绍几种常见的风湿关节疾病。 一、类风湿关节炎 类风湿关节炎是一种慢性、全身性的自身免疫性疾病，主要特征是关节炎症，通常呈对称性分布。这种疾病会导致关节滑膜的炎症和增生，进而侵蚀关节软骨和骨组织，导致关节畸形和功能障碍。类风湿关节炎的确切病因尚不清楚，但遗传、环境、感染等因素都可能与其发病有关。 二、强直性脊柱炎 强直性脊柱炎是一种主要侵犯脊柱和骶髂关节的慢性炎症性疾病。这种疾病会导致脊柱和骶髂关节的炎症和僵硬，严重时可影响患者的生活质量。强直性脊柱炎的发病与遗传、感染、免疫等因素有关，男性发病率高于女性。 三、骨性关节炎 骨性关节炎是一种以关节软骨退行性改变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病。这种疾病通常发生在中老年人，尤其是肥胖和关节劳损者。骨性关节炎的主要症状是关节疼痛、僵硬和活动受限，严重时可导致关节畸形。 四、痛风性关节炎 痛风性关节炎是由于体内尿酸代谢异常，导致尿酸盐结晶沉积在关节及周围软组织中引起的急性或慢性炎症。痛风性关节炎通常发生在夜间，患者会突然感到关节剧痛、红肿和发热。痛风性关节炎的发病与遗传、饮食、肾功能异常等因素有关。 五、反应性关节炎 反应性关节炎是一种与感染相关的风湿性疾病，通常在感染后出现关节炎症状。这种疾病的发病与感染、遗传、免疫等因素有关，常见的病原体包括细菌、病毒和支原体等。反应性关节炎的症状包括关节疼痛、肿胀和活动受限，同时可能伴有全身症状，如发热、乏力等。 六、系统性红斑狼疮 系统性红斑狼疮是一种多发于青年女性的累及多脏器的自身免疫性炎症性结缔组织病。这种疾病会导致全身多个系统的损害，包括关节、皮肤、肾脏、心血管等。系统性红斑狼疮的发病与遗传、环境、感染等因素有关，其症状复杂多样，包括关节疼痛、皮疹、发热、肾脏损害等。 以上便是几种常见的风湿关节疾病的简要介绍。这些疾病虽然各有不同，但都会对患者的关节和全身健康造成严重影响。因此，一旦出现相关症状，应及时就医检查，以便早期诊断和治疗。同时，保持良好的生活习惯、加强锻炼、避免感染等也有助于预防风湿关节疾病的发生。作为外科医生，我们将竭诚为患者提供专业的诊疗服务，帮助他们减轻病痛、恢复健康。
钟贤君
副主任医师
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文章 手指红肿发热是不是痛风？
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