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出血性疾病

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出血性疾病相关科普内容

文章反复流鼻血是什么原因？

有的时候会上班无缘无故的流鼻血，止鼻血的方法就是纸巾堵住，头仰起来，其实日常有很多处理鼻血的方法，但是您知道经常反复流鼻血是什么原因？经常流鼻血是什么原因很多人流鼻血是因为上火引起的，还有人是因为受到了外伤引起的，但是有一些找不出导致自己流鼻血的原因，这个时候就要查查是不是身体出现了毛病了，来看看有什么疾病会导致流鼻血。外伤性由于局部机械性损伤，如挖鼻、提鼻、鼻饲、鼻腔异物等。颅底骨折引起颈内动脉破裂（借道鼻出血）。手术外伤，如上颌窦刺洗、鼻腔活检、鼻甲手术等。炎症性急性鼻炎、急性鼻窦炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎、鼻中隔级膜糜烂、有害化学气体的刺激以及特异性感染，如白喉等。出血性坏死性鼻息肉是类似恶性肿瘤的一种出血性疾病。病理检查可证实。鼻中隔疾病患上鼻中隔偏曲、穿孔等疾病，治疗不及时的话，都是会引起流鼻血的，其实就是在提醒您，应该去检查一下，因为这个就是鼻中隔疾病的明显的症状，所以自己可以对照一下的。鼻腔鼻窦肿瘤除肿瘤鼻中隔毛细血管瘤、鼻腔鼻窦血管瘤；恶性肿瘤鼻腔鼻窦恶性肿瘤、恶性肉芽肿等。鼻咽部肿瘤鼻咽纤维血管瘤、鼻咽癌等。血液病白血病、再生障碍性贫血等。静脉压增高还有就是肺部出现问题也是会导致流鼻血的，比如说患上肺气肿、肺源性心脏病等疾病，因为血液循环不畅通，但是鼻血出现，所以还是要注意自己肺部是否出现了问题的。其他高血压、动脉硬化。维生素E、K、B2、P缺乏。急性传染病、内分泌失调（异位月经）、风湿热活动期、尿毒症、败血症等。鼻出血紧急应对措施 1、将流血一侧的鼻翼推向鼻梁，并保持5-10分钟，即可止血。如两侧均出血，则捏住两侧鼻翼。鼻血止住后，鼻孔中多有凝血块，不要急于将它弄出，尽量避免用力打喷嚏和用力揉，防止再出血。 2、左鼻孔流血，举起右手臂，右鼻孔流血，举起左手臂，数分钟后即可止血。 3、取大蒜适量，去皮捣成蒜泥，敷在脚心上，用纱布包好，可较快止血。 4、坐在椅子上，将双脚浸泡在热水中，也可止鼻血。 5、用自来水或井水（凉水）皆可，让其中一只手浸湿（把水洒在手上）后，在脖子后拍几下就可以止血。

徐耸

副主任医师

锦州市中心医院

文章如何评估患者的凝血状态？基本实验室指标的最低要求是什么？

如何评估患者的凝血状态？基本实验室指标的最低要求是什么？麻醉医师应常规询问有无异常出血或瘀斑，影响出凝血的疾病及用药，出血家族史或既往手术有无异常出血。有任何阳性发现，均应进一步询问有无鼻出血、血尿、黑便。这些信息可提示血小板功能受损和/或血小板数量减少瘀斑常提示血小板功能或数量异常、血管壁完整性受损；消化道出血见于早期出血性疾病、凝血障碍或纤溶系统异常严重、致命性出血史，特别是自发性皮下血肿或关节腔出血，通常为凝血因子缺乏。如止血后又自发出血，也提示凝血障碍基本实验室检查包括：血小板计数出血时间凝血酶原时间部分凝血活酶时间凝血酶时间保证外科手术顺利进行的最低血小板计数为 50×109/L，凝血酶原时间和部分凝血活酶时间最低活动度为 20%-40%。但是，血小板功能是非常重要的，一旦血小板功能稍有降低，则可导致大出血。由此可知，患者既往在评估凝血状态尤其是血小板功能时是十分重要的

李艳丽

主治医师

北京市通州区永乐店镇永乐店社区卫生服务中心

文章《小维斗栓社》开讲！干货直击抗板治疗

学术小助手

文章单纯紫癜早期症状表现有哪些

单纯紫癜又称单纯性紫癜，早期症状表现为微微隆起的大小瘀斑，皮肤淤血点、水肿性红斑、风团等皮肤症状，部分患者早期可能伴有低烧、浑身无力等全身症状。单纯性紫癜是一种由血管异常引起的出血性疾病，多见于青年女性。单纯性紫癜患者在发病早期可出现双下肢轻微隆起的大小瘀斑，皮肤淤血点、水肿性红斑、风团等皮肤症状，部分患者早期可能伴有低烧、浑身无力等全身症状。单纯性紫癜患者应注意自身护理，规律作息，保证睡眠充足，日常应保持心情愉悦，注意休息，避免剧烈运动，饮食宜清淡，避免进食生冷、辛辣刺激性食物。可遵医嘱口服氯苯那敏、西替利嗪、维生素C等药物进行治疗。建议患者严格遵照医嘱用药，积极配合医生的治疗，在生活中注意病情监测，定期复查。

医联媒体

文章新生儿自然出血症是什么原因？

新生儿自然出血症，也被称为新生儿维生素K缺乏症，主要是由于新生儿缺乏维生素K引起的。新生儿，尤其是早产儿和小于胎龄儿的维生素K水平往往较低。这主要是因为维生素K经胎盘的通透性较差，导致孕妇的维生素K很少进入胎儿体内。此外，母乳喂养的新生儿发生维生素K缺乏性出血的机会是牛奶喂养新生儿的15～20倍，原因是母乳中维生素K的含量很少，远低于牛奶中含量。缺乏维生素K会导致体内维生素K依赖的凝血因子活性降低，从而无法参与凝血过程，导致出血，出现新生儿自然出血症。新生儿的出血表现可能包括皮肤出血点、瘀点，严重的大片瘀斑、脐带残端渗血以及胃肠道出血等。若出现颅内出血，可能会对脑部造成损伤，甚至出现脑瘫等严重后果。若发现新生儿有出血症状，应立即就医治疗，以免造成严重后果。

医联媒体

文章凝血因子Ⅹ缺乏症会出现什么症状？

凝血因子X缺乏症是一种罕见的遗传性凝血障碍，由于凝血因子X的缺乏或功能异常而导致，其症状表现主要有出血倾向、月经出血异常、外伤后出血延迟等。 1.出血倾向：凝血因子X的缺乏会导致血液凝固功能受损，使患者容易出现异常出血。这些出血可能是轻微的，如皮肤淤血、鼻血或口腔出血等，也可能是严重的，如关节出血、内脏出血或消化道出血等。常见出血部位有关节、肌肉、皮下组织和消化道等。关节出血可能导致关节肿胀、疼痛和活动受限。 2.月经出血异常：女性患者可能会出现月经过多或不规律的月经出血。 3.外伤后出血延迟：凝血因子X缺乏可能导致外伤后出血延迟，伤口愈合时间延长。一旦出现凝血因子Ⅹ缺乏症，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行治疗，避免病情持续加重，而危及患者生命安全。

医联媒体

文章原发性免疫性血小板减少症（ITP）

1. 什么是ITP？原发免疫性血小板减少症（ ITP ）是一种获得性自身免疫性出血性疾病，以无明确诱因的孤立性外周血-血小板计数减少为主要特点。 2. 血小板在ITP中发挥了哪些作用？血小板是从骨髓成熟的巨核细胞胞质裂解脱落下来的具有生物活性的小块胞质，其功能主要是促进止血和加速凝血、维护毛细血管壁完整性。血小板数量或功能发生变化时，机体易于发生出血或血栓。当血小板减少或功能降低时，出血时间会延长。 3. 为什么会得ITP？ ITP 的发病机制中同时存在血小板的破坏增多和生成不足。血小板自身抗原免疫耐受性丢失，导致体液和细胞免疫异常活化，共同介导血小板破坏加速及巨核细胞产生血小板不足，从而导致了ITP的发生。 4. ITP的症状？ ITP临床表现变化较大，无症状血小板减少，皮肤黏膜出血、严重内脏出血、致命性颅内出血均可发生。部分患者有乏力、焦虑表现。常见出血包括皮下出血（瘀点、瘀斑、血肿）, 黏膜出血(鼻腔、齿龈、口腔血疱、结膜部位）深部器官出血（肺、胃肠道、泌尿生殖系统中枢神经系统等）。 5. ITP治疗的临床目标通过提供足够的止血措施来解决出血事件或预防严重出血。 6. 生活注意事项避免：足球、篮球等剧烈运动建议：散步、慢跑、游泳急性病病人在发病1周~2周内出血较重，应卧床休息，尽量减少活动，避免创伤，尤其是头部外伤；重度者应绝对卧床休息。出血控制、病情好转后，可进行轻微的肢体锻炼，出院后切勿进行过度体力活动，可适当短时间散步。避免：刺激性食物、食用油炸食物、粗硬食物、引起过敏的食物、禁烟酒。建议：宜清淡，易消化的食物，新鲜蔬菜、水果，豆类及豆制品，多饮水。 7.其他日常注意事项保持皮肤清洁，勤剪指甲、勤洗手，避免搔抓皮肤。保持大便通畅，避免激动（便秘、激动可诱发和加重出血）刷牙用软毛牙刷，忌用牙签剔牙，以防损伤牙龈。定期用氯已定或生理盐水漱口，保持清洁，防止口腔感染进食前要先用漱口液漱口，以防感染。注意保暖，避免到人群集中的公共场所，防止感冒。

薛恺

主任医师

上海交通大学医学院附属瑞金医院

文章常见的血液疾病

血液系统疾病多样复杂，血液系统疾病通常涉及红细胞、白细胞、血小板等血液成分的异常，可能导致贫血、感染、出血等多种症状。一、贫血性疾病贫血是指血液中红细胞数量或质量不足，无法为身体组织提供足够的氧气。常见的贫血性疾病包括：缺铁性贫血：由于体内铁储备不足或铁利用障碍导致，常见于营养不良、慢性失血等情况。再生障碍性贫血：骨髓造血功能衰竭，导致全血细胞减少，可能与药物、辐射、感染等因素有关。溶血性贫血：红细胞破坏过多，超过骨髓代偿能力而发生的贫血，常见于红细胞膜缺陷、血红蛋白异常等。二、白血病白血病是一种起源于造血干细胞的恶性克隆性疾病，影响骨髓的正常造血功能。根据病程和细胞类型，白血病可分为急性白血病和慢性白血病，其中急性白血病又可分为急性髓系白血病（AML）和急性淋巴细胞白血病（ALL），慢性白血病则主要包括慢性髓系白血病（CML）和慢性淋巴细胞白血病（CLL）。三、淋巴瘤淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，主要表现为无痛性淋巴结肿大，肝脾肿大，全身各组织器官均可受累，伴发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状。淋巴瘤根据病理类型可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。四、出血性疾病出血性疾病是指由于止血机制异常导致的过度出血或不易止血的疾病。常见的出血性疾病包括：血友病：一种遗传性凝血因子缺乏症，导致血液凝固障碍，常见于男性。血管性血友病：一种遗传性出血性疾病，主要表现为皮肤黏膜出血、关节出血等。过敏性紫癜：一种以小血管炎为主要病变的系统性血管炎，可导致皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛等症状。五、骨髓增生性疾病骨髓增生性疾病是一组起源于造血干细胞的肿瘤性疾病，其特征是骨髓细胞持续增生并侵犯其他器官。常见的骨髓增生性疾病包括：真性红细胞增多症：红细胞异常增生，导致血液黏稠度增高，可出现头痛、眩晕、耳鸣等症状。原发性血小板增多症：血小板异常增生，可能导致血栓形成和出血倾向。骨髓纤维化：骨髓纤维组织增生，影响造血功能，可出现贫血、出血、脾大等症状。六、其他血液疾病此外，还有一些相对较少见的血液疾病，如多发性骨髓瘤、脾功能亢进等。这些疾病虽然发病率相对较低，但同样需要引起重视和及时治疗。总之，血液系统疾病种类繁多，症状各异。我们应关注患者的心理健康和生活质量，为他们提供全面的医疗关怀。

学术小助手

文章身上突然冒出小红点，可能是过敏性紫癜？

那是一个普通的夜晚，我像往常一样，结束了一天的忙碌，准备回家。突然，我发现脚踝上有个小红点，我一开始没在意，以为是被蚊子咬了。可是，第二天早上，我发现胳膊上也出现了同样的红点。我心里开始慌了，上网一查，发现可能是过敏性紫癜。我越想越害怕，这种病听起来就让人不寒而栗。我赶紧打开京东互联网医院，想找个医生咨询一下。医生很耐心，问我症状出现多久了，我说是从昨晚开始的。他又问我红点凸出皮肤表面吗？我说是的。他又问双侧都有吗？我说是的，只有左胳膊。医生又问我是不是前天晚上喝酒了，我说是的。医生说，按压红点没什么变化，结合我的描述，考虑过敏性紫癜的可能性大。听到这里，我更加紧张了。医生解释说，过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性出血性疾病，主要由于接触某些过敏物质发生变态反应，引起毛细血管的通透性及脆性增加，血液外渗，出现紫癜、黏膜出血的情况。医生告诉我，这是一种过敏反应。我问他，那需要吃药吗？医生说，我目前没有药物过敏史、肝肾功能损伤、高血压等慢性病史等情况，可以口服氯雷他定片看一下效果的。医生还建议我，如果方便的话，建议线下医院做一个血常规检查。用药前，请您仔细阅读说明书，如无禁忌可使用，如在用药过程中出现不适，请及时复诊或医院就诊。医生还告诉我，建议我平时注意皮肤的清洁卫生，不要搔抓，以免刺激加重，饮食忌腥辣、忌海鲜、烟酒。注意休息、不要熬夜、多食用蔬菜和水果。听到这里，我感到一丝安慰。虽然我不知道这个病会持续多久，但我相信，只要按照医生的建议去做，我一定能够战胜它。我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们都是怎么应对的呢？

医者仁心

文章全血粘度偏低是啥意思？

那天，我拿着体检报告，心里五味杂陈。全血粘度30、50、200，偏低？这是什么意思？我拿着报告，像拿着一张未解的谜题，忐忑不安地走进了京东互联网医院的医生办公室。医生是个中年女性，眼神温和，笑容可掬。我把报告递给她，她接过来看了看，然后缓缓地说：“全血粘度偏低，提示血液粘稠度较低，血流较快。”我听着，心里却是一团乱麻，血液粘稠度低？那不是好事吗？ “但是，偏低和偏高都不好。”医生的话让我一愣，我追问：“那我的这个偏低，有什么问题吗？”医生沉吟了一下，说：“要结合你的血细胞压积、红细胞变形性和聚集能力、血小板和白细胞流动等指标一起看。” 我听着，心里越发紧张。医生又让我做了血常规和血压的检查。血压，我以前可是九十多，现在六十多，一直偏低。医生问我有没有什么不舒服，我摇摇头，只是心里有些忐忑。医生告诉我，全血粘度偏低常见于出血性疾病，或者补液后的影响，包括药物的影响。我听着，心里虽然有些安慰，但更多的是疑惑。我追问：“那我的这个偏低，是好还是坏？”医生说：“具体情况还需要结合你的其他检查结果来看。” 离开医生办公室的时候，我心里五味杂陈。我想到，也许这就是生活，总有些事情，是我们无法预料的。我决定，不管怎样，都要积极面对。回到家，我上网查了查，发现很多人都有过类似的经历。有的说，偏低可能是身体在提醒你需要注意了；有的说，偏低可能是身体在自我调节。我想，也许吧，不管怎样，我都会注意自己的身体，保持健康的生活习惯。想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们是怎么处理的呢？

病友互助家园

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