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分娩相关科普内容

文章孕妇有子宫肌瘤切除史，可以顺产吗？

孕妇有子宫肌瘤切除史，可以顺产吗？虽然没有大样本多中心的研究支持，临床上一般还是采取相对保守的做法，如果上次子宫肌瘤切除手术时进入宫腔或几乎进入宫腔，以及切除了很多肌瘤时，子宫肌层受破坏的程度就会比较大，一般建议在足月以后行选择性剖宫产。对于一般的肌瘤切除术后的病人，如果肌层没有受到严重的损伤的话，可以参照上次剖宫产本次阴道分娩的处理原则考虑阴道试产，同时进行连续胎心监护，做好紧急剖宫产的准备。如果肌瘤切除是在腹腔镜下进行的，需要谨慎对待。一是在腹腔镜下切除子宫肌瘤以后肌层的缝合一般不如经腹手术缝合的效果好;另外不少妇科医生在腹腔镜下行肌瘤手术时喜欢用电烫止血，被电烫过的肌层是坏死的，会留下一个无法愈合的缺陷。

李翠花

主治医师

商河县中医医院

文章产程不顺，当“剪”则“剪”？会阴切开术，准妈妈需知晓

妈妈们都知道，分娩有阴道分娩和剖宫产这两种方式。其中阴道分娩具有产后恢复快、并发症少的优点，是没有剖宫产指征的妈妈们首选的分娩方式。但是，并不是所有的阴道分娩过程都是一帆风顺的。在阴道分娩的过程中，如果宝宝的体重过大，或是胎儿窘迫或者其他因素，需要扩大阴道切口或较快娩出胎儿，则需要行会阴切开术。那么，什么是会阴切开术呢？会阴切开术是一种在分娩过程中为扩大阴道开口所行的外科切开术，通俗来讲，就是在“下面”剪一刀。妈妈们一听到要在“下面”剪一刀就觉得非常恐怖，甚至为了避免剪这一刀而选择剖宫产。其实妈妈们不用过于担心，在我国，会阴切开术已经相当成熟，在全国各地的医疗机构中都得到了很好的应用，技术上是完全有保障的。关于会阴切开术的小知识下面是一些关于会阴切开术的小知识，希望能帮到妈妈们。分类—会阴切开术有以下两种：会阴侧切术和会阴正中切开术。 ①会阴侧切术是在阴部神经阻滞及局部浸润麻醉生效后，术者于宫缩时以左手示、中两指伸入阴道内，撑起左侧阴道壁，右手用钝头直剪自会阴后联合中线像左侧45°（会阴高度膨隆为60°～70°）剪开会阴，长4～5cm。切开后纱布压迫止血。胎盘娩出后即缝合。 ②会阴正中切开术是在局部进入麻醉后，术者于宫缩时沿会阴后联合正中垂直剪开2cm。与会阴侧切相比，此法优点为剪开组织少、出血不多、术后组织肿胀及麻醉轻微，切口愈合快；缺点为切口有自然延长撕裂至肛门括约肌的危险。胎儿大、接产技术不熟练者不宜采用。会阴切开术，不管是侧切还是正中切开，都不可避免的对会阴部有所损伤。受损的会阴部解剖结构由浅入深分为3层。浅层：球海绵体肌、会阴浅横肌。中层：会阴深横肌。深层：肛门括约肌、肛提肌内侧肌纤维（切口过大过深时）。作用—会阴切开术最主要的作用是扩大软产道，使过大的胎儿更容易经软产道分娩而出。虽然会阴切开术对妈妈们的身体有一定的损伤，但是它也会给妈妈们带来足够的好处。它的优点主要有： 1.会阴切开术有助于保护盆底软组织，同时因切口整齐，产后愈合恢复更好。 2.适时行会阴切开可缩短产程，减少盆底肌肉对胎头的压迫，防止新生儿缺氧窒息的发生。总而言之，虽然会阴切开术要在“下面”剪一刀，不可避免地会给妈妈带来损伤。但是会阴切开术在缩短产程，减少分娩时会阴部出现严重撕裂伤等方面有其独有的优点，总的来说还是利大于弊的。因此当出现产程不顺需要会阴切开术时，妈妈们们不需要过度恐惧，当“剪”则“剪”。本文由作者原创，文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系 jdh-hezuo@jd.com。

产科医生花晓琳

文章一次剖宫产，次次剖宫产？顺产与剖宫产该这样选择

顺产还是剖宫产？这个问题想必每个母亲在怀孕期间都思考过。在剖宫产愈发盛行的今日，仍有不少的母亲选择顺产。这是因为顺产较剖宫产有着无法媲美的优势。自然分娩的优势不仅仅体现在母亲身上，也在胎儿身上得到了充分的表现。对于母亲而言，顺产首先风险小，不存在剖宫产麻醉风险及术后肠粘连等并发症，且对于有二胎需求的母亲再孕风险小。其次自然分娩后恢复较快，自然分娩的母亲一旦胎儿产出，饮食、生活等很快能够恢复正常，最多三日即可出院；且子宫及生殖道复旧情况更好，自然分娩的产妇，恶露也较易排出。自然分娩的母亲较容易下奶，分娩时腹部的阵痛会使产妇的垂体分泌一种叫催产素的激素，这种激素不但能促进产程的进展，还能促进母亲产后乳汁的分泌。对于胎儿来说，在自然分娩过程中，子宫的充分收缩能让胎儿肺部得到锻炼，让表面活性剂增加，肺泡易于扩张，出生后发生呼吸系统疾病少。经过产道时，胎儿头部受到挤压、头部充血、可提高脑部呼吸中枢的兴奋性，有利于新生儿出生后迅速建立正常呼吸。自然分娩的胎儿免疫力较强，胎儿在经产道时随着吞咽动作会吸收母亲产道的正常菌群，这有利于胎儿建立自身的正常菌群。此外胎儿在产道内受到触、味、痛觉及本体感的锻炼，促进大脑及前庭功能发育，对今后运动及性格均有好处。既然顺产的优势如此之大，那为何有的母亲会选择剖产呢？顺产需要母亲与胎儿自发、共同参与完成。然而有些母亲和胎儿由于某些原因无法完成这一过程，此时则需要行剖宫产结束分娩。这些原因有以下几种： 1.产力异常：产力是分娩的动力，贯穿于分娩的全过程，当出现头盆不称、胎位异常、子宫纤维过度伸展、产妇过度紧张恐惧、内分泌失调或是使用大量镇静类药物时，产妇无法产生足够的产力将胎儿娩出，则需行剖宫产。 2.产道异常：产道是胎儿娩出的途径，当骨产道绝对性狭窄时（对角径≤9.5cm）必须行剖宫产结束分娩。 3.胎位异常：对于前不均倾位、高直后位及肩先露需立即行剖宫产结束分娩。以及当产妇患有严重的心脏肝脏疾病；体内有肿瘤例如子宫肌瘤阻塞产道；完全性前置胎盘阻挡宫口，或产前出血者；胎儿宫内缺氧情况严重，无法尽快自然分娩者也需行剖宫产结束分娩。抛开那些不得不行剖宫产的母亲，剖宫产还能同时解决盆腔内其他疾病（如子宫肌瘤，卵巢囊肿）。总而言之，对于身体健康，没有阴道试产禁忌症的产妇，顺产肯定强于剖宫产。但是，如果已有了剖宫产的指征，产妇也不可一意孤行坚决要求顺产，毕竟剖宫产还是安全、有效的分娩方式。本文由作者原创，文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系 jdh-hezuo@jd.com。

产科医生花晓琳

文章无痛分娩，你准备好了吗？无痛分娩的前世今生需了解

十月怀胎，一朝分娩，新生命的的诞生，带给每个家庭无限的快乐和幸福。然而，宝宝的诞生往往伴随着母亲撕心裂肺的痛楚，并且由于难以忍受的疼痛，在这个过程中，多数产妇会完全失态，甚至做出极端的举动。然而，随着科技的进步，今天我们完全可以使产痛减轻，甚至完全无痛，让女性有尊严地经历人生这一激动人心的时刻。 “无痛分娩”起源于国外，早在19世纪40年代，波士顿的一位医生已经报道可以使用乙醚镇痛。真正加快无痛分娩技术的是1853年英国维多利亚女王生产时曾应用氯仿镇痛。随着时间的进展，无痛分娩的流程变得越来越规范，美国麻醉医师协会于1999 年制定了“产科麻醉实践指导”，标志着无痛分娩过程变得规范化和流程化。无痛分娩的“今生” 目前无痛分娩技术已经广泛应用于全世界，在美国，孕妇的分娩镇痛率已经超过85%；在英国，分娩镇痛的比例高达90%。随着我国社会的日渐发展和经济水平的逐渐提高，人们对于无痛分娩的需求越来越大，然而，由于种种原因，如孕产妇、家属对于分娩镇痛的不了解、麻醉医师的短缺、分娩镇痛收费项目不明确、医院管理水平等问题，阻碍了我国无痛分娩的普及率。目前，我国无痛分娩的比例不到20%，与发达国家有较大的差距。什么是无痛分娩？无痛分娩就是抑制分娩时疼痛的方法，在医学上称为分娩镇痛，也就是我们常说的无痛分娩。无痛分娩技术主要有哪些？主要有药物性镇痛和非药物性镇痛这两大类。药物性镇痛包括椎管内麻醉镇痛、肌注和吸入镇痛药物（如笑气吸入法）等，目前应用最多和最安全的是椎管内麻醉。非药物性镇痛包括水中分娩、导乐分娩法、呼吸法、精神安慰法等。在产妇的分娩过程中，往往同时使用药物和非药物镇痛这两种镇痛方式，来达到最大限度地减轻产妇分娩疼痛，减少药物镇痛副作用的目的。无痛分娩对胎儿有害吗？实行无痛分娩是在保证母亲和胎儿的安全的前提下进行的。无痛分娩所需要的麻醉药剂量只是剖宫产所需剂量的十分之一或更小。另外，药物通过胎盘的药量微乎其微，因此对胎儿也无任何影响。无痛分娩什么时候开始？椎管内麻醉一般在宫口扩张3cm左右开始，一直维持到分娩结束。无痛分娩过程中还能改成剖宫产吗？是的。并且只需要增加麻醉剂量，无需再次穿刺，缩短了术前的准备工作。无痛分娩会让产程延长吗？研究发现镇痛分娩可能使第一产程有所延长，但大多在正常范围内。对第二和第三产程没有明显影响。无痛分娩由谁实施？无痛分娩实质上椎管内麻醉，故有麻醉医生实施。他们将根据情况及时调整和改变用药量，并保障产妇的生命安全。同时，将由产科医生和助产士监控产程进展，检测母儿情况，并随时进行医学处理。无痛分娩前需要做什么准备吗？一般无需特殊准备。饮食清淡，少喝含糖的饮料。还有重要的一点，就是用放松的心情迎接分娩。无痛分娩影响母乳吗？大量的研究表明无痛分娩不影响乳汁分泌。本文由作者原创，文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系 jdh-hezuo@jd.com。

产科医生花晓琳

文章临产前这样吃助力产程，妈妈少辛苦

分娩在即，出于对生产的恐惧，宫缩疼痛又不停地侵袭，有些准妈妈无法保持镇静，食欲也受到影响。不想吃东西，甚至连水也不想喝，这些样对分娩实在不利。其实，临产相当于一次重体力劳动，产妇必须有足够的能量供给，才能有良好的子宫收缩力把宫颈口开全，才有体力把宝宝从子宫排出。不好好进食、饮水就会造成脱水，引起全身循环血容量不足，供给胎盘的血量会减少，引起胎儿在宫内缺氧。一、顺产临产前怎么吃？临产前应该吃高蛋白、半流质、新鲜美味的食物，食物应少而精，防止顺利分娩。如果实在因宫缩频繁，很不舒服，没办法正常进食，可通过输入葡萄糖、维生素来补充能量。 1.临产前的饮食原则 a，吃高蛋白食物如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼虾和大豆制品等，不宜吃太油腻的食物。 b，吃半流质软食分娩过程中消耗水分较多，因此临产前应吃含水分较多的半流质软食，如面条、大米粥等。为满足孕妈妈对热量的需求，临产前如能吃一些巧克力(不宜过多)很有好处。 2.分娩当天怎么吃？第1产程：由于时间比较长，为了确保有足够的精力完成分娩，食物以半流质或软烂的食物为主，如鸡蛋面、蛋糕、面包、粥等。第2产程：由于子宫收缩频繁，疼痛加剧，消耗增加，此时应尽量在宫缩间歇摄入一些果汁、藕粉、红糖水等流质食物，以补充体力。 3.分娩后的饮食分娩后的饮食应稀、软、清淡，以补充水分、易消化为主，可以先喝一些热牛奶、粥等。牛奶不仅可以补充水分，还可以补充钙。粥类甜香可口，有益于脾胃，新妈妈这天不妨适量喝一些。二、剖宫产之前怎么吃？ 1.剖宫产术前4小时应禁食因为剖宫产手术需要硬膜外麻醉，而麻醉后容易出现呕吐和反流。术中呕吐、反流时，很容易使胃容物进入气管内，引起机械性气道阻塞孕妈妈和宝宝的健康。所以选择剖宫产的孕妈妈应在手术前禁食，至少要提前4小时禁食。 2.术后6小时禁食剖宫产手术6小时后，宜服用促进排气的食物，如萝卜汤等，以增强肠蠕动，促进排气，减腹胀，并使大小便通畅。易发酵产气多的食物，如糖类、黄豆、豆浆、淀粉类等，要少吃或不吃，以防腹胀。当新妈妇排气后，饮食可由流质改为半流质，食物宜富有营养且易消化。如蛋汤烂粥、面条等，然后依新妈妈体质，饮食再逐渐恢复到正常。三、分娩这样做，消除肌肉紧张。呼吸放松在宫缩发生时轻轻地吸入一口气，屏住呼吸并用力生产，保持膈膜不动，同时放松盆底，直至你感觉到必须再次进行呼吸。在胎盘娩出的过程中，你的呼吸将恢复正常。想象放松在分娩中进行积极的想象可以大大加强放松效果。想象当你呼气时，疼痛通过你的嘴离开你的身体；想象你的子宫颈变得柔软而有弹性，这些都有利于分娩的顺利进行。触摸放松最好由准爸爸配合，确定你身体正在用力的部位，触摸这一紧张区域，使孕妈妈的注意力集中在那儿，这样还能增进夫妻感情。本文由作者原创，文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系 jdh-hezuo@jd.com。

妇幼营养师戴永梅

文章谁说孕期不能运动？健康运动母子受益

多少年来，“怀孕要补，孕妇要养”的观念深入人心，老一辈的父母对于怀孕的女儿、媳妇告诫得最多的就是吃好和休息好，这是不对的。俗话说，生命在于运动，对孕妇来说是两条生命，意义格外重要。一、健康的孕妇是可以从事正常的运动的医学专家利用连续记录运动中孕妇子宫收缩和胎儿心跳数据的装置，发现孕妇在运动时心跳显著加快，而胎儿的心率却不上升，从而说明孕妇的适当适量运动对胎儿没有不良影响。研究者追踪了52个在怀孕时有持续运动的孕妇所生的小孩，发现他们在出生时的体重较轻，体脂肪的比例也较少，但在一岁后的发育及成长，都与正常的小孩无异。另一项研究甚至显示持续运动孕妇的小孩，在五岁后的智力表现及手眼协调性上都比较好。至于早产的可能性则仍存在着许多争议，运动会引起子宫收缩增加则是无庸置疑的，但是医学专家的研究却显示这对胎儿并没有不良的影响，也不至于改变怀孕结果。这些报告也就是告诉我们，一个健康的孕妇是可以从事正常的运动的。二、适当运动有利胎儿成长发育怀孕是一个最自然的生理过程，分娩对妇女来说是独特的、非常私人化的一种人生经历。而孕期进行适当的运动，也非常有助于胎儿成长发育： 1.怀孕期间进行适当的、合理的运动能促进孕妇消化、吸收功能，可以给肚子里的宝宝提供充足的营养，到时候会有充足的体力顺利分娩； 2.适当运动可以促进血液循环，提高血液中氧的含量，消除身体的疲劳和不适，有助于孕妇和胎儿的健康； 3.孕期运动能刺激胎儿的大脑、感觉器官、平衡器官以及胎儿和呼吸系统的发育； 4.适当运动可以促进母体及胎儿的新陈代谢，既增强了孕妇的体质，又使胎儿的免疫力有所增强。三、不同时期，运动方式需因人而异当然，孕期也有合适的运动时期及适宜的运动方式。例如怀孕前三月胚胎尚未稳固，不宜多运动，在怀孕第4~7个月之间是孕妇最适合运动的时期，应循序增加运动量。孕7月后也可适当运动，但运动的时间要越来越短，动作要越来越轻柔。而孕期适宜的运动方式有散步、游泳、孕妇体操等。 1.散步散步可于每日早晨起床后和晚饭后进行，散步的时间和距离以自己的感觉来调整。散步时要慢慢地走，以免对身体震动太大或造成疲劳，在妊娠早期和晚期要格外注意。可以穿一双舒服的平底鞋，和丈夫一起散步，心情尽可能愉快、放松。 2.游泳游泳这项锻炼也不错，特别适合原来就爱游泳的女性。由于体重能被水的浮力支撑起来，不易扭伤肌肉和关节。可以很好地锻炼、协调全身大部分肌肉，增进孕妇的耐力。在国外，游泳是孕妇们普遍参加的一项运动，可持续到孕末期。要注意选择较为干净卫生的游泳馆，同时最好在温水中进行，水太冷容易使肌肉发生痉挛；孕妇游泳时要有人陪，以防出现脚抽筋等意外。如有下生殖道感染或胎膜破裂后，应停止此项运动。 3.孕妇体操孕妇体操是专门为孕妇设计的，以有氧、力量、伸展、呼吸法及放松为主要内容，它让孕妇通过适当的锻炼，增加肌肉力量，伸展关节韧带，心情愉悦轻松，减轻怀孕引起的各种不适，从而提高整个孕期的健康水平，提升自我形象，更有利于分娩和产后的恢复。开始锻炼时，运动量要小，逐渐增加到孕妇本人认为最适合的量。怀孕的最后两个月，胎儿生长迅速，运动量应适当减少，可做些放松肌肉的运动。如果感到疼痛、抽搐或气短，应停止锻炼。恢复锻炼时，要慢慢来。运动的时间以每天一次，每次半小时为宜。四、对于妊娠期并发症的孕妈，建议在医生指导下运动孕期运动适合大部分正常妊娠的孕妇，但有小部分孕妇存在各种妊娠期的不适现象或并发症时，则不适合孕期运动，如胎位不正、前置（低置）胎盘、不良孕产史及保胎史、已有腹痛、出血征象、心脏病史、妊娠高血压综合征（或慢性高血压）、耻骨联合分离、宫颈环扎术后、多胎妊娠等。如果运动后，有轻微腹痛或者阴道出血的话，建议孕妇就不要再做运动并马上到医院就诊。

妇幼营养师戴永梅

文章分娩前需要哪些身体准备？

在分娩前，孕妈妈的心理和身体都应做好相应的准备，以饱满的精神和良好的状态迎接宝宝的出生。那么，孕妈妈在产前需要做哪些准备？分娩前是否必须刮掉阴毛？分娩前需不需要排空小便？在分娩时如果有“便意”来临，又该如何应对？分娩前是否必须刮掉阴毛？按照以往的观点，分娩前剃去孕妈妈的阴毛有利于外阴消毒彻底，防止会阴伤口的感染。然而，研究表明，是否剃除阴毛与有无会阴感染并没有明显的相关性，而且会因此增加分娩的心理负担。所以，在自然分娩的过程中如果没有出现意外，医生通常是不会要求孕妈妈剃除阴毛的。只有当剖宫产时才需要剃除阴毛。阴毛剃去之后，也没有什么不良影响，就像剃掉头发一样，还会再长出来，只是在刚刚长出的时候，会有一点刺刺的感觉，孕妈妈不必为此而担心。分娩前注意排空小便子宫与膀胱是“邻居”，如果临产前没有排空小便，膨胀的膀胱会影响子宫收缩和胎儿先露部下降，可能发生滞产。所以，在分娩过程中，孕妈妈要注意每2~4小时排尿一次，使膀胱随时保持空虚状态。孕妈妈排尿时不要蹲得时间太长，更不能盲目用力；如果感觉排尿困难时，应及时与医生说明，采取适当措施，以免让膀胱受到太大的压力。整个分娩的过程大概需要十几个小时，孕妈妈在此期间不仅要及时排空大、小便，还要保证休息、适量饮食以补充体力的消耗。孕妈妈在分娩时，由于精神过于紧张，不吃、不喝、不尿的做法不利于产程顺利进展。如何应对“便意”来临孕妈妈在临产之前应排空大、小便，这不仅有助于产程的顺利进行，而且有利于保持产时清洁。随着胎宝宝头部的下降，压迫直肠神经，孕妈妈会感到“便意”频频，总有想排便的感觉，此时需要注意以下几点：排便前要告诉医生，排便时要有人陪同且下蹲的时间不能太长；如果医生建议采取灌肠措施，孕妈妈应积极配合；宫口尚未开全时，即使有排便的感觉时，也不要过早地屏气用力，更不必去厕所蹲着，以免引起宫颈水肿，影响产程进展；宫口开全后，胎头下降压迫骶神经，孕妈妈会有用力排大便的感觉，这时一定要告诉医生，不可自行下床排便，以免发生危险。为了迎接宝宝的到来，孕妈妈在分娩前不仅要做好充分的心理准备，同时更要做好身体准备哦~祝您好孕！本文由作者原创，文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系 jdh-hezuo@jd.com。

产科医生花晓琳

文章分娩镇痛，你值得拥有！

妊娠分娩是女性和她的家庭在人生路程中最重要和值得纪念的事件之一。生一个宝宝非常不容易，不但在孕期要承受各种孕期的不适和妊娠并发症的挑战，最令妈妈们害怕的是分娩过程中伴随的剧烈疼痛，而且疼痛的持续时间很长，令人难以忍受。一些妈妈因为难以忍受长时间的疼痛而放弃顺产改行剖宫产，甚至有的妈妈因为长时间的分娩疼痛，在心里留下了阴影，患上了产后抑郁症。因此，缓解分娩疼痛成为了众多妈妈的迫切需求。目前，分娩镇痛的方法主要分为药物性镇痛和非药物性镇痛两大类。顾名思义，药物性镇痛就是采用镇静药或麻醉药，帮助孕产妇减轻分娩疼痛。非药物性则是通过心理安慰及物理疗法等非药物方式帮助孕产妇减轻分娩时的疼痛。药物性分娩镇痛方式主要有以下几种 1.吸入性药物镇痛：其代表药物为氧化亚氮，就是我们俗称的笑气，是目前最常用的吸入性镇痛药物。具有廉价、非侵入性的优点，此外笑气吸入后起效快、血液中清除快，对呼吸道无刺激，不影响呼吸和血压，不抑制中枢神经，并且笑气的抗焦虑作用还可缓解产妇情绪，因此被广泛应用于西方国家。但是呢，笑气也有缺点，在宫缩频繁时，笑气的镇痛效果比较差，且吸入后镇痛作用有延迟，也会影响镇痛效果。 2.肌注、静滴镇痛药物：盐酸哌替啶是临床常用镇痛药，具有解痉、镇静、镇痛等作用，在加强宫缩强度和频率，纠正不协调宫缩，松弛子宫颈肌肉方面有着独有的优势。但其对分娩疼痛缓解非常有限，经常出现恶心、呕吐、多汗、心动过速等不良反应，最令人担忧的是，它可以通过胎盘，因此可能对胎儿或新生儿产生影响。 3.肌注、静滴镇静药物：最常用的药物为地西泮，其具有镇静、抗焦虑的功效，对产妇因紧张而导致的疼痛具有一定的缓解作用。但此方法的镇静效果较微弱，且为间接镇静；还会给产妇带来乏力、头昏、嗜睡、肌张力减退、新生儿窒息等不良反应。 4.椎管内麻醉镇痛：是目前世界上最主要的分娩镇痛技术。包括硬膜外阻滞、蛛网膜下腔阻滞和蛛网膜下隙 - 硬膜外联合镇痛三种方式。其中，硬膜外阻滞具有操作简便、镇痛效果较佳的特点。蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外阻滞则具备了腰麻和硬膜外麻醉的双重优点，具有镇痛作用起效快、用药量少、运动神经阻滞较轻、镇痛效果更加完善等独特优势，已逐步取代了单纯的硬膜外镇痛。但蛛网膜下腔麻醉的孕产妇头痛、皮肤瘙痒等不良反应的风险增加，也会有一定的感染概率。非药物镇痛方式则有以下几种 1.心理支持疗法：目前临床上常用的心理支持疗法有精神预防性分娩镇痛法、Lamaze呼吸法、陪伴分娩、家庭式分娩等。其中陪伴分娩法，也称导乐分娩法是临床上较常用的支持疗法，是在产前、产时及产后的各个阶段由经验丰富的产科专业人员全称陪护，给予产妇鼓励和支持，营造舒适环境。能够增加产妇信心；给予产妇积极的心理暗示，可以消除其紧张和焦虑情绪，松弛肌肉，缓解宫缩疼痛。 2.生理干预镇痛疗法：主要有自由体位分娩疗法和水中分娩镇痛疗法这两种。其有利于产妇放松，消除分娩时的紧张和疲劳从而减轻分娩疼痛，缩短产程。非药物镇痛的方法虽然操作简便，几乎没有副作用，但其镇痛效果不够稳定，有较大的个体差异，也因此国内外的分娩镇痛方式以药物性镇痛为主。分娩镇痛是每一位产妇、胎儿的权利，为产妇减轻痛苦，不仅是医生的责任，也是整个社会对生命个体尊重的表现。从这个意义上说，分娩镇痛是现代文明产科的标志。欣慰的是，国家已经出台了《全国第一批分娩镇痛试点医院》名单。本文由作者原创，文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系 jdh-hezuo@jd.com。

产科医生花晓琳

文章过了预产期还不生该怎么办？

眼看着预产期已经过了，胎宝宝还是“按兵不动”，很多准妈妈就会不淡定了。这些准妈妈的问题大多是：“过了预产期还不生该怎么办啊？” 其实，孕妈不必担心，只要是42周之前的分娩都是可以的。42周之后还你没生，你不担心，医生也会担心的。为什么“孕妈”不必担心？实际上，大多被贴上“超期”标签的宝宝并没有超期，37周～41+6周之间分娩都是正常的。预产期只是一个预估的日期，真正在预产期这天分娩的人大概只有5%，在预产期前后2周内分娩的大约为80%。如果准妈妈的月经不规律，那么就不能按照公式计算预产期了。早孕期的超声对于推测预产期意义很大。为什么“医生”可能会担心？那些真正的“超期”宝宝(超过42周)，确实容易增加某些问题的风险，包括以下几点： 1、宝宝的生长速度高于胎盘，容易导致宝宝缺乏足够的营养，不过这种情况在超过42周的胎儿里只占10%。 2、羊水能够在分娩时起到保护脐带的作用，而超期宝宝容易引起羊水量过低，分娩时脐带容易受到挤压而使宝宝难以承受分娩，还有可能出现胎窘表现。 3、超期的宝宝出现巨大儿的情况更为常见，胎儿过大导致分娩变得更加困难。 4、超期宝宝吸入胎便的可能性会更高，容易引起宝宝的胎粪吸入性肺炎，严重者发生窒息。 5、超期宝宝血糖不稳定的可能性会更高。虽说超期宝宝也面临着一定的风险，但是医生或助产士会帮助你。一般过了预产期，通常情况下，医生每周会测量两次羊水量，确保没有出现羊水过少的情况。如过了41周还没有生，如果符合顺产条件，医生会建议“瓜熟蒂不落、适时应摘取”，帮助你促进宫颈成熟、引产。一般不会超过42周。因为超过42周，围产儿的不良结局会明显增高。所以，如果过了预产期宝宝还不出生，准妈妈不必过于担心，可以适量的运动，不仅能帮助胎儿入盆，还能锻炼准妈妈的盆底肌肉。呼吸新鲜空气，保持心情愉快，可以每天早晚散步2次，每次30分钟左右，但要以准妈妈的身体情况为主，觉得累了就要及时休息，这样做是有助于帮助产妇顺产。同时放松心情，配合医生，等待宝贝的降临。本文由作者原创，文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系 jdh-hezuo@jd.com。

产科医生花晓琳

文章阴道分娩是否必须行会阴切开术？

会阴切开术是一种在分娩过程中为扩大阴道开口所行的外科切开术，包括侧切和正中切开。很多准备自己生的准妈妈，一想到要在“下面”剪一刀就觉得非常恐怖，有些妈妈甚至会因此打退堂鼓而选择剖宫产。在一些医疗机构，会阴切开已成为自然分娩的常规，初产妇的会阴切开率常在90%以上，而在另一些医疗机构，只有在临床上有指征时才使用会阴切开术，称之为有限会阴切开术。那么会阴切开到底应不应该做呢？这个问题一直备受争议。目前WHO（世卫组织），美国的ACOG（美国妇产科医师学会），英国NICE指南，都不推荐常规在阴道分娩时行会阴切开。但是，国内的很多专家认为，我国妇女骨盆小，外阴较紧，会阴切开有助于预防自然撕裂的伤口不平整和严重的会阴撕裂，有利于伤口的愈合。首先，作为准妈妈，我认为您应该知道以下几种情况必须要做会阴切开： 1）会阴弹性差、阴道口狭小或会阴部有炎症、水肿等； 2）胎儿较大、产力不强、或胎头位置不正； 3）早产儿（胎儿虽小，但是非常娇嫩，为保护胎儿应行会阴切开）； 4）孕妇高龄（≥35岁），或者合并心脏病、妊娠高血压等，为缩短第二产程的； 5）宫口已经开全，胎头较低，但胎儿有胎窘表现或羊水污染甚至混有胎便的； 6）需要产钳助产的。如果出现了上述的情况，那么妈妈们就不用犹豫了，赶快配合医生，尽早实行会阴切开术。那么会阴切开有什么缺点呢？常见的有失血、疼痛、水肿、伤口血肿、伤口感染等。个别产妇会出现拆线后伤口裂开等。远期的并发症还有瘢痕组织形成、性交困难、切口子宫内膜异位症等。当然，这些并发症在未行会阴切开，但会阴撕裂严重的产妇中也会有出现。因此，我的观点是，会阴切开对产妇顺利地进行阴道分娩，有其缺点，也有其应用的意义。是否行会阴切开术，应充分根据产妇及胎儿的情况、估计会阴撕裂的风险，综合评估利弊，严格遵循手术指征。预防性的常规应用会阴切开是不可取。另外，需要提醒大家的是：不管怎样，会阴切开术较剖宫产手术来说，对人体的损伤要小得多，疼痛要轻得多，术后产妇康复也要快得多。如果仅仅因为害怕“下面”剪一刀而选择剖宫产是得不偿失的。本文由作者原创，文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系 jdh-hezuo@jd.com。

产科医生花晓琳

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景德镇市第一人民医院

专业擅长：擅长孕期保健，高危妊娠，产科危急重症的诊治及无痛分娩，难产处理，剖宫产术等，是市产科危重症抢救组专家。

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杨悦旻

副主任医师

产科

上海市第一人民医院

专业擅长：产科各种合并症及并发症，如妊娠期糖尿病，高血压，甲状腺疾病，妊娠剧吐，流产早产，胎膜羊水异常，多胎妊娠，前置胎盘，胎盘早剥，胎膜早破，宫颈机能不全，胎位异常，产后出血，分娩并发症，产褥期康复

好评率：100% 接诊量：360

杨秀华

副主任医师

产科

中国医科大学附属第一医院

专业擅长：产科，复发性流产，妊娠合并症与并发症，阴道分娩，剖宫产，孕产妇哺乳期（新冠、流感（甲流）、感冒、发热））健康指导等

好评率：99% 接诊量：1768

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