难治性抑郁症

我曾经是一个乐观向上的人，总是充满活力和希望。但是，自从我被诊断出患有难治性抑郁症后，我的生活就像一场噩梦。每天早上醒来，我都感到无比的疲惫和绝望。我的腿软无力，下肢无力，瞌睡困倦，夜间睡眠质量极差，做不愉快的梦，反复醒来，流泪求助。

我开始频繁地上网搜索关于抑郁症的信息，希望能找到一些解决方案。一次偶然的机会，我发现了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。通过视频连线，我遇到了高老师，一个经验丰富的精神科医生。高老师耐心地听我描述了我的症状，并详细询问了我的用药情况和生活习惯。

在我们的对话中，高老师指出我的下肢无力、困倦可能与氯硝西泮有关，建议我减少用量或换成艾司唑仑。同时，夜间反复醒来可能与停用氯伏沙明有关。高老师还建议我调整用药方案，增加阿米替林的剂量，并在必要时添加艾司唑仑。经过一段时间的治疗和调理，我的症状有所改善，睡眠质量也得到了明显的提升。

这次线上问诊的经历让我深刻地认识到，互联网医院不仅可以提供便捷的医疗服务，还能为患者带来更多的选择和希望。通过高老师的专业指导和关心，我重新找回了生活的信心和勇气。

我曾经是一个快乐的人，直到那天我被诊断出患有难治性抑郁症。我的世界突然变得灰暗，生活失去了色彩。每天早上醒来，我都感到一股巨大的压力，好像有一块石头压在我的胸口，无法呼吸。我尝试过各种方法来摆脱这种感觉，但似乎没有任何效果。直到我遇见了这位医生，他的专业知识和同情心给了我新的希望。

在我们的第一次在线问诊中，医生详细了解了我的病史和症状。他耐心地解释了我的病情，并推荐了阿米替林和氟伏沙明这两种药物。我开始服用阿米替林，但效果并不理想。于是，我又向医生求助，他建议我停掉阿米替林，改用氟伏沙明。他的建议让我重新燃起了希望。

除了药物治疗，医生还教会了我一些日常调理方法。他告诉我要保持规律的作息时间，适当运动，避免过度饮酒和吸烟。这些看似简单的建议，却对我的康复起到了重要作用。

在医生的指导下，我逐渐恢复了健康。现在，我可以再次享受生活的美好，感受到阳光的温暖。互联网医院和线上问诊为我提供了一个方便、快捷的就医方式，让我不再因为疾病而感到孤独和无助。

我从小就对自己的身体状态非常敏感，可能是因为小时候经常生病的缘故。五年前，我开始感到情绪低落，整天都没有精力，甚至连最喜欢的活动也提不起兴趣。随着时间的推移，我的情况越来越糟糕，焦虑症也随之而来。每天都活在恐惧和绝望中，仿佛被困在一个无底的深渊里无法逃脱。我尝试了各种方法来改善自己的状态，包括吃药、做运动、参加社交活动等等，但似乎都没有什么效果。五年来，我已经尝试了不下30种药物，然而，我的病情仍然没有明显的好转。

在一次偶然的机会中，我听说了艾司氯胺酮这个药物，据说它在治疗难治性抑郁症方面有很好的效果。于是，我决定寻求专业医生的帮助，了解更多关于这个药物的信息。通过互联网医院的线上问诊服务，我联系到了上海市精神卫生中心的一位医生。虽然医生告诉我艾司氯胺酮在国内还没有用于临床，并且需要满足特定的条件才能使用，但我仍然希望能有机会尝试。毕竟，五年的痛苦已经让我失去了太多的东西，我不想再继续这样下去。

我是一个在无锡市生活的普通人，最近我被一系列的噩梦和情绪低落所困扰。每天晚上，我都会做一些不愉快的梦，醒来后心情十分难受。早上起来，我总是感到困乏无力，眼睛红肿，流泪不止。这种状态已经持续了很长一段时间，严重影响了我的日常生活和工作效率。

我曾经尝试过很多方法来改善自己的情况，包括运动、冥想、读书等等，但都没有明显的效果。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。

在与医生进行了详细的交流后，医生初步判断我可能患有难治性抑郁症，并建议我服用疏肝解郁胶囊来缓解症状。同时，医生还提醒我要坚持服用伏硫西订，并在必要时加用文拉法辛和米那普仑等药物。对于我的焦虑情绪，医生建议我可以加用希德或丁落环酮来缓解。

经过一段时间的治疗和调理，我的情况有了明显的改善。虽然仍然会有不好的情绪和噩梦，但我已经能够更好地控制和应对它们。现在，我对未来充满了希望和信心，感谢京东互联网医院和医生的帮助。

我曾经是一名成功的商人，生活富足，事业有成。但是，自从我被诊断出患有难治性抑郁症后，我的生活开始变得一团糟。失眠、噩梦、白天困倦乏力，这些症状让我感到无助和绝望。我尝试了各种药物，包括氟伏沙明、曲唑酮缓释片等，但效果都很有限。直到有一天，我在网上找到了一个互联网医院，决定尝试线上问诊。

我联系了一位医生，详细描述了我的症状和用药情况。医生很耐心地听完了我的描述，并给出了专业的建议。他告诉我，氯氮平可以帮助改善睡眠质量，但不能与氟伏沙明或奥氮平同时使用，否则可能会对肝脏造成损害。同时，他也建议我不要使用曲唑酮缓释片，因为它可能会导致白天困倦乏力。最后，他推荐我使用普通片来替代缓释片，以更好地改善睡眠质量。

在医生的指导下，我开始调整用药方案。虽然一开始我还是会做噩梦，但随着时间的推移，我的睡眠质量逐渐改善，白天也变得更有精神了。现在，我已经可以正常工作和生活了，感谢那位医生和互联网医院的帮助。

我曾经是一个乐观向上的人，然而自从被诊断出患有难治性抑郁症后，我的生活就像被打翻的五味瓶，各种负面情绪交织在一起。每天晚上，我都会吃下一堆药，希望能有一个安稳的睡眠。但是，事实总是残酷的，我的睡眠质量依然很差，噩梦频繁，白天则是昏昏沉沉，情绪低落。这种状态让我感到非常无助和绝望。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院的存在。抱着试一试的态度，我注册了账号并预约了一位精神科医生。通过视频问诊，医生详细询问了我的症状和用药情况，并给出了专业的建议。医生告诉我，除了药物治疗外，我的心理状态也需要调整，不能过于依赖药物。同时，医生还建议我增加一些放松身心的活动，如瑜伽或冥想。

在医生的指导下，我开始尝试改变自己的生活方式。每天早上，我会花一些时间进行冥想，晚上则会进行瑜伽练习。虽然一开始我并不是很擅长这些活动，但随着时间的推移，我逐渐感受到了它们带来的平静和放松。同时，医生也调整了我的用药方案，增加了氯硝西泮的剂量，并建议我不要过于关注自己的睡眠，越关注越容易焦虑，越焦虑越容易睡不好。

经过一段时间的治疗和自我调节，我的睡眠质量有了明显的改善，情绪也变得更加稳定。虽然我知道这只是一个漫长的治疗过程的开始，但我已经看到了希望的曙光。感谢京东互联网医院和那位医生，他们帮助我走出了黑暗，重新找回了生活的色彩。

我曾经是一名成功的商人，生活看似一帆风顺。然而，两年前我被诊断出患有难治性抑郁症。这个疾病像一只无形的手，紧紧地抓住了我的心，令我无法呼吸。每天都活在恐惧和绝望中，仿佛世界末日已经来临。失眠也成为了我的常态，入睡困难，早醒，甚至连安眠药也无法解决问题。我尝试了各种方法，包括文飞、思诺思和氯硝西泮，但效果都不理想。

在一次偶然的机会下，我听说了京东互联网医院。出于无奈和希望，我决定试一试。通过线上问诊，我遇到了我的医生。虽然我们从未见过面，但他对我的病情有着深入的了解。他的专业知识和耐心让我感到安慰和信任。我们一起探讨了我的病情，制定了个性化的治疗方案。

在医生的建议下，我开始了艾司氯胺酮治疗。这个药物对我的抑郁症有着显著的改善效果。同时，医生也推荐我去睡眠科就诊，找出失眠的根本原因。通过一系列的检查和评估，医生发现我的失眠与压力和焦虑有关。我们一起制定了一个全面的治疗计划，包括药物治疗、认知行为疗法和放松技巧等。

经过几个月的治疗和调理，我的抑郁症和失眠问题得到了明显的改善。我重新找回了生活的乐趣和自信。京东互联网医院为我提供了一个安全、便捷和高效的就医平台，让我在家中就能得到专业的医疗服务。现在，我可以安心地面对生活的挑战，感恩医生和京东互联网医院的帮助。

首先需要明确的是，所谓的“难治性”并不意味着无法治愈，而是相对来说更具挑战性。实际上，针对这种情况，医学界已经提出了多种策略。

一、加大剂量：在确保患者的安全性和耐受性的前提下，适当增加原有药物的剂量可能会带来积极的效果。部分患者甚至需要最高剂量才能看到显著的改善。

二、换药：在进行换药时，应避免使用之前已证明无效的同类药物，转而尝试不同作用机制的药物，并保证足够的剂量和疗程。

三、尝试新型抗抑郁药物：新一代的抗抑郁药物可能会对某些患者产生更好的效果。

四、合并用药：抗抑郁药物可以与其他类型的药物联合使用，例如米氮平、文拉法辛、曲唑酮等，以增强治疗效果。

五、改良的电休克治疗：这种方法已经被证明在某些情况下可以对难治性抑郁症产生积极的影响。

六、非典型抗精神病药物的辅助作用：一些非典型抗精神病药物，如利培酮、奎硫平、奥氮平等，可能会在治疗难治性抑郁症时起到一定的辅助作用。

七、其他药物：甲状腺素制剂、瑞波西丁、吲哚洛尔、培高利特、奈法唑酮等药物也可能在一定程度上对难治性抑郁症产生疗效。

对于大多数人来说，兴奋剂通常与注意力缺陷多动障碍（ADHD）和睡眠障碍的治疗联系在一起。然而，近年来，越来越多的研究表明，兴奋剂也可以用于治疗某些类型的抑郁症，特别是那些对传统抗抑郁药物无效的患者。这种用途的兴奋剂主要包括哌醋甲酯和安非他明等药物。

在一项针对难治性抑郁症患者的研究中，结果显示，65名参与者中有38人对精神兴奋剂的治疗有显著改善。虽然没有出现严重副作用或药物依赖的情况，但这并不意味着兴奋剂总是安全和有效的。这些药物可能会与其他药物相互作用，产生严重的副作用，因此必须在专业医生的指导下使用。

利他林（哌醋甲酯的商品名）和阿得拉（安非他明和右旋安非他明的混合物）是两种常用的兴奋剂。尽管利他林被一些医生用于治疗难治性抑郁症，但目前还没有足够的证据表明其可以有效缓解抑郁症状。阿得拉虽然可以帮助缓解嗜睡，但不应将其作为传统抑郁症治疗的替代品。它可能与许多药物相互作用，并且有上瘾的风险。

总的来说，兴奋剂在治疗难治性抑郁症中可能是一个有用的工具，但必须谨慎使用。医生需要权衡其潜在的风险和益处，并确保患者在使用这些药物时得到适当的监控和管理。

面对难治性抑郁症（TRD）患者，我们常常陷入一种“无可奈何”的心态。然而，这种状况需要改变。以下是七个有用的建议，可以帮助我们更积极、更严谨地应对TRD：

首先，TRD的诊断应该尽早进行。TRD的定义较为宽泛，指的是两种抗抑郁药物在足量、足疗程的情况下治疗失败。即使部分有效但疗效不理想也算作治疗失败。因此，TRD的诊断必须及时。

其次，排除双相障碍也非常重要。虽然在某些人群中可能存在过度诊断的情况，但在TRD患者中并非如此。实际上，经过更严密的检查，40%-60%的TRD诊断被修改为双相障碍。因此，建议对TRD患者进行结构化的轻躁狂测查，并考虑针对双相障碍的治疗，特别是当患者存在以下情况时：一级亲属罹患双相障碍；既往使用抗抑郁药期间曾出现躁狂、混合状态或恶劣心境加重。

第三，量化评估是非常重要的。使用量表可以大幅提高抑郁症的治愈率。例如，在一项为期6个月的研究中，120名抑郁症患者被随机分配接受基于量化评估的治疗或基于“临床印象”的治疗，结果显示，前者在治愈率上显著高于后者（74% vs. 29%）。量化评估不仅可以帮助医生更好地跟踪病情，还可以让患者更清晰地了解自己的状况。

第四，增效治疗可能比换药更有效。尽管这一直是一个争议点，但现在的证据越来越支持增效治疗。例如，一项纳入8项对照研究的meta分析显示，更换抗抑郁药并不比继续使用原先治疗失败的药物更有效；而另一项meta分析显示，增效治疗针对TRD的有效率是联用安慰剂时的2倍。然而，具体的研究也表明，某些抗抑郁药物（如三环类抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂、文拉法辛和伏硫西汀）可能在换药时带来一定的获益。

第五，循证医学证据对于选择增效治疗至关重要。TRD有其特定的循证学证据；大多数可以有效治疗一般抑郁症的方法并没有针对TRD的证据。因此，增效治疗并不等同于“一揽子”地使用所有能治疗抑郁症的药物。我们应该首先尝试那些在大规模meta分析中获得阳性结果的增效药物，包括锂盐、甲状腺素和非典型抗精神病药（主要是阿立哌唑、喹硫平和利培酮）。

第六，心理治疗和生活方式的改变也非常重要。虽然一些TRD患者可能曾经接受过失败的心理治疗，但这并不意味着所有的心理治疗都无效。实际上，只有少数几种心理治疗形式（如行为激活、基于正念的认知行为治疗、聚焦于反刍思维的CBT和认知行为心理治疗分析系统）通过了随机对照研究的考验。生活方式的改变也可以带来积极的影响，例如快走、瑜伽、地中海饮食、每天定时起床、每天活动、光照治疗、沉浸在自然中（如在森林中散步）、正念及一些基于App的治疗手段。

最后，永不放弃。每位患者都有希望且应该期待完全意义上的康复。抑郁症治疗药物的清单很长，我们不应该轻易放弃。实际上，环丝氨酸、塞来昔布、姜黄素和肌酸等药物都在高质量的小规模研究中展现出了潜力。