腰椎崩裂

脊柱峡部裂是一种在椎弓最薄弱的峡部发生缺陷，骨被纤维组织所替代的病理状态。峡部即是关节突间部，在一个脊椎的上关节突和下关节突相连接的部位，容易在扭转或过伸时发生断裂。过去认为这是一种先天性疾病，但目前已知它是一种应力性骨折（疲劳骨折）。

大多数病例没有明显症状。然而，经过损伤或劳损，缺陷处的纤维组织被牵拉，引起疼痛。如果两侧均有峡部裂，上椎体可在下椎体上向前移滑，形成最常见的“崩裂性脊柱滑脱”。临床实践表明，这种骨骼畸形本身并非疼痛的原发病因，疼痛来源于椎管外损害性病变的软组织。

腰椎椎弓上下关节突之间峡部的缺损、失去连接称为腰椎崩裂、峡部不连，多见于L4或L5椎体。双侧椎弓崩裂可造成椎体滑脱，是青少年顽固性腰痛的常见、重要原因。造成腰椎峡部裂的原因有多种学说，除先天、遗传因素外，更多的人认为椎弓崩裂是一种应力骨折或疲劳骨折。峡部的异常活动导致峡部裂不愈合以及新生纤维软骨、瘢痕刺激神经末梢引起疼痛。另外，椎体滑脱引起的神经根受刺激或压迫，以及椎间盘变性也均可导致腰痛。

对于峡部裂性腰痛，首先采取非手术治疗，包括局部封闭、理疗、腰围保护及卧床休息和锻炼腰背肌肉等。如果非手术治疗6个月以上无效，疼痛顽固，反复发作且影响日常生活者应积极采取手术治疗。