经间期出血

建议就诊科室

妇产科、急诊科

• 优先考虑去妇产科；
• 出现阴道出血量大，或伴发危及生命的情况，需去急诊科。

什么情况需要及时就医？

• 出现无原因的阴道流血、下腹痛等，需要在医生的指导下进一步检查。
• 出现阴道流血进行性增多，腹痛加重等情况及时就医。
• 出现阴道出血量大，或伴发危及生命的情况立即就医。

需要做什么检查确诊？

1.体格检查

（1）妇科检查：妇科检查是经间期出血患者的基础检查，通过妇科检查可以了解患者是否存在阴道炎、宫颈病变；双合诊或三合诊了解盆腔是否有肿块、子宫大小等情况。

（2）基础体温测定（BBT）：基础体温是判断是否排卵及是否存在黄体功能障碍的最简单易行的方法。排卵后基础体温升高0.3℃ ~0.5℃，通常排卵的月经周期高温相>10天，黄体功能不全的患者高温相时间缩短，BBT高温相<10天，结合黄体中期的孕激素水平降低可诊断为黄体功能不全。

（3）全身检查：检查全身情况，有无贫血、出血倾向、甲状腺肿大等。

2.实验室检查

（1）HCG妊娠试验：已婚或有性生活的女性出现经间期出血一般要进行血或尿HCG试验，以排除妊娠相关疾病。

（2）激素检查：性激素：如卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、睾酮（T）、催乳激素（PRL）、孕酮（P）等性激素可以判断是否存在性激素紊乱。黄体功能不全可以通过黄体中期的孕激素水平进行诊断。

（3）甲状腺激素：促甲状腺激素（TSH）检查可以了解患者是否存在甲状腺功能异常。

3.影像学检查

（1）超声检查：特别是经阴道超声或经直肠超声可用于排除引起异常出血的其他疾病，如子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤等。

（2）子宫输卵管碘油造影：可协助诊断黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫内节育器及生殖道结核等。

（3）CT：盆腔CT检查特别对了解癌瘤在盆腔内转移情况有帮助。

4.病理检查

（1）子宫内膜病理检查：为判断卵巢功能应在月经来潮前2～3d或来潮12h内进行诊断性刮宫，如果为分泌期宫内膜说明有排卵。

（2）宫颈刮片细胞学检查：是发现宫颈癌前病变和早期宫颈癌的主要方法。如涂片中见到可疑癌细胞或癌细胞，必须进行宫颈活体组织检查。

（3）诊断性刮宫：诊断性刮宫是诊断子宫内膜病变，如子宫内膜息肉、子宫内膜增生、子宫内膜癌的有效方法，可以用来确诊子宫的结构性病变。