皮肤阿米巴病

建议就诊科室

皮肤科

什么情况需要及时就医？

1.当会阴、肛门周围皮肤发生边缘不整齐、呈外翻状的溃疡，溃疡基底不平，覆以坏死组织或带血的脓液，有臭味时，需要及时就医。

2.当发热、肾区叩击痛、尿急尿频、排出果酱样小便时，需要立即就医。

需要做什么检查确诊？

1.体格检查

检查皮肤损害为溃疡，深部脓肿，增殖性肉芽肿等，典型表现为溃疡边缘不整齐，略高出皮面，呈外翻状，溃疡基底不平，其上覆以坏死组织或带血的脓液，有臭味。损害面积可达到20cm,常发生局部淋巴结肿大。

2.组织病理检查

表皮缺损，溃疡形成，边缘表皮增生，棘层肥厚；真皮水肿，有淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞浸润；在坏死组织中常可见到聚集成群的溶组织内阿米巴滋养体，虫体呈圆形或椭圆形，直径20-40μm,胞质呈嗜碱性，内含空泡、红细胞及核碎片，滋养体外周常可见到一空白晕。

3.病原体检查

从溃疡边缘取材，采取标本涂片后立即在显微镜下检查病原体，发现活动的滋养体内有吞噬的红细胞可以确诊，培养出阿米巴原虫更具有诊断意义。

4.血常规检查

白细胞总数和分类均大多在正常范围内，部分患者血中嗜酸性粒细胞增多。

5.粪便检查

有肠道阿米巴病者，粪便作0.9%氯化钠溶液涂片镜检可见大量红细胞，少量白细胞和夏科－雷登结晶。若有以伪足活动、吞噬红细胞的溶组织内阿米巴大滋养体，即有确诊意义。

6.免疫学检查

（1）特异性抗体检测

常用酶联免疫吸附试验（ELISA)、间接荧光抗体试验（IFAT)、放射免疫测定（RIA)等方法，由于溶组织内阿米巴滋养体对人的免疫性很强，患者几乎都能产生特异性抗体，特异性IgG抗体可在患者血中存在10年以上，阳性时有确诊价值，阴性时可排除本病诊断；特异性IgM仅在血中存在1～3个月，阳性时提示有近期或现症感染，阴性则不能排除诊断。

（2）特异性抗原检测

用溶组织内阿米巴滋养体作为抗原免疫动物制备多克隆或单克隆抗体，采用ELISA、IFAT、RIA等方法检测患者粪便中的溶组织内阿米巴滋养体抗原，灵敏度高，特异性强。