骨肿瘤

骨肿瘤的治疗应遵循个体化原则，需要综合考虑骨肿瘤的分型分期、病灶的具体部位、与周围组织的解剖情况、患者病情的严重程度等多方面因素后，再确定具体方案。临床常用的治疗方法包括手术治疗、术后放化疗等。

治疗目标

最大限度地去除肿瘤病灶，保留或重建患者的肢体功能，提高患者的生活质量，延长患者的生存时间。

手术治疗

1. 囊内切除：适用于各种良性骨肿瘤，主要方式为刮除。其中，1期良性骨肿瘤复发性小，可行单纯刮除，2～3期良性骨肿瘤则需要进行扩大刮除（即在单纯刮除基础上，加用高速磨钻、苯酚涂抹、液氮、骨水泥等方法扩大局部治疗边界）。
2. 边缘切除：适用于良性无浸润性骨肿瘤，以及复发的2～3期良性骨肿瘤，是沿骨肿瘤边缘将肿瘤切除的方法，此方法可能会有微小的病灶残留。
3. 广泛切除：主要用于恶性骨肿瘤的治疗，以及少数复发的3期良性骨肿瘤患者。
4. 根治性切除：目前不常用，主要用于复发病例，以及发生病理性骨折伴随明显移位的骨肿瘤患者。
5. 骨科重建：在保证肿瘤彻底去除的前提下，还需要通过手术重建肢体的功能。重建材料常见的是自体骨、大块异体骨、人工假体以及复合型材料，近年来快速发展的3D打印技术也为重建方式提供了个性化的选择^［5］。

放射治疗

放射治疗，是利用放射线照射病灶，使肿瘤细胞凋亡的治疗方法，适用于手术治疗后的骨肿瘤。主要的副作用包括放射性皮炎（脱发、皮肤褐色改变甚至挛缩）、恶心、呕吐、食欲不振、乏力、骨髓抑制（主要表现为血液中白细胞、血小板、红细胞数量减少）、免疫力降低等。

化疗药物治疗

化疗在恶性骨肿瘤的治疗中占据重要地位，尤其是某些高度恶性骨肿瘤（如骨肉瘤、骨恶性纤维组织细胞瘤等），化疗能帮助提高保肢手术的成功率，以及患者术后生存率。常用的化疗药物有环磷酰胺、异环磷酰胺、顺铂、卡铂、放线菌素D、柔红霉素、甲氨蝶呤、足叶乙苷、长春新碱等，为避免单一用药出现耐药性，通常采取联合化疗。化疗的不良反应包括骨髓抑制（主要表现为血液中白细胞、血小板、红细胞数量减少）、胃肠道反应（包括食欲下降、恶心、呕吐）、化疗性静脉炎（临床表现为药物外渗，穿刺部位皮肤发红、肿胀、灼热、疼痛等）等。

心理治疗

癌症患者承受着来自病情本身的症状、选择治疗方案的艰难，和高昂的治疗费用等多重心理压力，普遍存在焦虑、抑郁等心理问题，严重影响治疗效果及生活质量。医护人员应及时对患者开展心理健康教育，以消除或减轻患者的不良心理，使其主动配合治疗^［6］。

治疗周期

良性骨肿瘤短期治疗即可，恶性骨肿瘤需要长期持续性治疗。

治疗后效果如何？

• 良性骨肿瘤，经过规范的手术治疗，可以治愈。
• 多数恶性骨肿瘤，经过规范有效的手术治疗和术后放化疗，可以达到临床缓解。
• 未接受规范治疗的患者，随着病情进展，后期会有周围组织压迫症状，甚至会发生远处转移，预后不佳。

是否需要复诊？多长时间复诊？

需要复诊。具体复诊时间应遵医嘱和疗效而定，良性骨肿瘤一般每隔3～6个月进行一次复查，恶性骨肿瘤需要终生随访。