卡他性结膜炎

卡他性结膜炎是一种自限性（发展到一定程度可自行消退）疾病，及时合理用药，做好眼部清洁，可促进恢复。

治疗目标

缓解患者眼部症状，避免传染给他人，促进卡他性结膜炎恢复。

药物治疗

1. 肥大细胞稳定剂：常用药物有4％色甘酸钠、0.1％的洛度沙胺、0.1％吡嘧司特钾、曲尼司特等滴眼液。具有稳定肥大细胞和嗜碱性粒细胞的作用，通过抑制抗原诱发的肥大细胞及各种炎症细胞释放化学介质，从而抑制过敏引起的卡他性结膜炎，无明显不良反应，过敏者禁用^［1］。
2. 非甾体抗炎药：主要药物有普拉洛芬、双氯芬酸钠、酮咯酸等。具有缓解眼部炎症的作用，但滴入眼睛后具有结膜充血、刺痛、灼烧感、角膜损伤等副作用，过敏者禁用^［1］。
3. 抗组胺药：代表药物有埃美丁、氮卓斯汀等滴眼液。可缓解过敏引起的卡他性结膜炎症状，无明显不良反应，2岁以上的人可用^［1］。
4. 糖皮质激素：主要药物为地塞米松磷酸钠滴眼液，曲安奈德（结膜下注射），可缓解眼部症状，2周左右可逐渐恢复，前者具有容易引起激素性青光眼的不良反应，后者操作具有危险性，需专业医生操作，过敏者禁用^［1］。
5. 血管收缩药：主要药物为肾上腺素、奈甲唑啉、氧甲唑啉、四氢唑啉等滴眼液，具有收缩血管，消除水肿，缓解眼部充血症状迅速，但对于卡他性结膜炎本身无治疗效果，滴入眼中无明显不良反应^［1］。
6. 复合制剂：盐酸奥洛他定滴眼液，H1受体拮抗剂和肥大细胞稳定剂双重作用；那素达滴眼液，为抗组胺药复合血管收缩剂。具有明显地缓解眼红及眼痒症状的作用。无明显不良反应，使用时不可佩戴隐形眼镜。
7. 免疫药物：主要药物有2％环孢素与0.1％他克莫司等滴眼液。可降低眼部免疫状态，有效缓解结膜炎症状，有睫毛脱落、角膜缺损、眼部刺激等不良反应，过敏者禁用^［1］。
8. 新型抗氧化剂：瑞巴派特滴眼液，可减少结膜上的白色乳头，无明显不良反应，过敏者禁用^［1］。

手术治疗

1. 结膜冷冻术：使用二氧化碳在零下60℃下行球结膜、睑结膜病变组织联合冷冻术。细胞外水分形成冰晶，致细胞膜破坏死亡，阻止组织胺及其他致敏物质的释放，减少嗜酸性细胞的释放，具有减轻过敏反应、改善症状、减少复发的优点，过度冷冻损伤眼球的缺点。适用于长期反复药物难以治愈的卡他性结膜炎。冷冻时需注意距离结膜2毫米，每一点冷冻约30秒；
2. 羊膜移植手术：局麻下削平睑结膜上的乳头，止血后将羊膜组织覆盖在眼结膜上。适用于反复发作，结膜上乳头生长较多，角膜溃疡的患者，手术时应注意尽可能保留原有好的结膜，术后避免感染，优点为可有效避免卡他性结膜炎反复发作，缺点为术后有感染、恢复不良的风险。

中医治疗

有针刺、灸法、穴位贴敷、放血疗法、中药熏洗等，需到正规医院，在专业中医指导下治疗。

治疗周期

一般需要2周左右的治疗周期。

治疗后效果如何？

1. 治疗后效果较好，一般通过使用滴眼液，可在2周左右逐渐恢复；
2. 若治疗不及时，治疗方法不规范，可造成角膜溃疡等并发症，严重时可致失明。

多长时间复诊？

治疗一周后复诊。