视神经乳头炎

治疗目标

最大程度挽救视功能，防止或者延缓进一步的神经系统损害。

药物治疗

• 糖皮质激素：糖皮质激素是视神经乳头炎的首先用药，适用于急慢性视乳头炎，主要改善视神经乳头炎性水肿。常用方法包括静滴或者口服，不推荐球后注射，药物有泼尼松、地塞米松等。患有骨质疏松、胃粘膜出血等患者禁用。
• 免疫抑制剂：免疫抑制剂主要用于降低该病的复发率，适用于慢性视乳头炎，主要改善视神经损伤，防止脊髓或者脑损害的发生，药物有环孢素A、环磷酰胺等。肝肾功能损伤或不全禁用。
• 营养神经药物：营养神经药物适用于急慢性视神经乳头炎，主要营养受损的视神经、促进视神经的恢复，药物有B组维生素类、神经生长因子等。过敏体质人群应禁用。

手术治疗

一般不推荐手术治疗。

中医治疗

遵行中医的辩证论治原则，结合患者的个体差异性，予以活血化瘀、清热解毒、通络开窍。需在正规医生指导下进行。

其他治疗

血浆置换治疗：主要用于重症视神经乳头炎，且恢复不佳患者的急性期。

治疗周期

一般激素治疗周期为1个月，免疫抑制剂治疗周期为3个月。

治疗后效果如何？

一般予以激素、免疫抑制剂、抗生素治疗后视神经乳头炎可恢复；如不规范治疗，可出现视神经萎缩，严重者可出现失明。

多长时间复诊？

• 恢复良好：建议出院后3~5周复诊。
• 恢复不佳：建议随时来复诊。