臀先露

臀先露可以治愈，妊娠期，于妊娠30周前，臀先露多能自行转为头先露。若妊娠30周后仍为臀先露应予矫正。分娩期，应根据产妇年龄、胎产次、骨盆类型、胎儿大小、胎儿是否存活、臀先露类型以及有无合并症，于临产初期作出正确判断，决定分娩方式。

治疗目标

臀先露的治疗目标为促进顺利分娩，减少母婴并发症。

一般治疗^[3]

若妊娠30周后仍为臀先露应予矫正，常用的矫正方法有：

1.胸膝卧位：让孕妇排空膀胱，松解裤带，胸膝卧位的姿势。这种姿势可使胎臀退出盆腔，借助胎儿重心改变，使胎头与胎背所形成的弧形顺着宫底弧面滑动完成，成功率70%以上。

2.激光照射或艾灸至阴穴：近年多用激光照射两侧至阴穴(足小趾外侧，距趾甲角0.1寸)，也可用艾灸条，每日1次，每次15～20分钟，5次为一疗程。

药物治疗

1.缩宫素：当孕妇在第一产程中出现协调性宫缩乏力，可静脉滴注缩宫素加强宫缩。产程延长易并发子宫乏力性出血。胎盘娩出后，应用缩宫素可加强子宫收缩，防止产后出血。在运用时要加以观察和控制滴速，如果不注意滴速和浓度，容易造成子宫的强烈收缩，子宫收缩过强或者造成子宫的收缩不协调，也就是说子宫的不同部位的不同步收缩，不是有节律性缩复。

2.抗生素：行手术操作及有软产道损伤者，应及时缝合，并给予抗生素预防感染。常用药物包括头孢氨苄、头孢唑啉、头孢拉定等，可以防止感染发炎。部分患者会出现反胃、恶心、呕吐、腹泻、腹胀以及腹泻与便秘交替出现等不适症状。

手术治疗

1.外转胎位术：应用上述矫正方法无效者，可行外转胎位术，因有发生胎盘早剥、脐带缠绕等严重并发症的可能，应用时要慎重。行外转胎位术时，最好在B型超声及胎儿电子监测下进行。孕妇平卧，两下肢屈曲稍外展，露出腹壁。查清胎位，听胎心率。操作步骤包括松动胎先露部(两手插入胎先露部下方向上提拉，使之松动)、转胎(两手把握胎儿两端，一手将胎头沿胎儿腹侧，保持胎头俯屈，轻轻向骨盆入口推移，另一手将胎臀上推，与推胎头动作配合，直至转为头先露)。动作应轻柔，间断进行。若术中或术后发现胎动频繁而剧烈或胎心率异常，应停止转动并退回原胎位观察半小时。

2.剖宫产指征：存在狭窄骨盆、软产道异常、胎儿体重超过3500g、胎儿窘迫、胎膜早破、脐带脱垂、脐带先露或膝先露、妊娠合并症、高龄初产、有难产史、瘢痕子宫、不完全臀先露等情况的产妇，均应行剖宫产术结束分娩，通过手术切开母亲的腹部及子宫，用以分娩出婴儿，产后需注意休息，还要多翻身，争取尽早排气，同时尽早进食，以补充手术造成的体能损失。

其他治疗

阴道分娩：妊娠超过36周；臀位类型为单臀位；胎儿的体重不超过3500g；胎头没有出现仰伸；孕妇的骨盆大小正常，与胎头大小相称；没有其他剖宫产的指征的产妇，可以采取阴道分娩。

治疗周期

矫正治疗：约1周左右。

抗生素治疗：约3天左右。

其他治疗：为即时性的治疗措施，具体时间依据患者当时情况而定。

治疗后效果如何？

臀先露可以治愈，及时治疗，可以保障胎儿顺利分娩，确保母婴健康。若不规范治疗，常会引发脐带脱垂、后出头困难、新生儿窒息、产伤等并发症，使围生儿病死率增高。

多长时间复诊？

1.矫正治疗：每周复查1次，直至胎儿正常为止。

2.外转胎位术：术后3天复查，若未发现异常，以后每周复查1次，直至分娩。

3.产后复查：第1次复查在产后7天，第2次复查是在分娩后的42天左右。