妊娠合并缺铁性贫血主要通过补充铁剂进行治疗,经过及时的治疗大多女性预后良好。
治疗目标
去除本病的病因,改善贫血的症状,预防并发症,保护胎儿及孕母的生命安全。
一般治疗
饮食疗法:对于有妊娠期合并缺铁性贫血的女性,应该在饮食上进行改善,平时要多吃一些含铁元素多的食物,如动物肝脏、海带、木耳、瘦肉等。
药物治疗
1.口服铁剂:妊娠合并缺铁性贫血主要通过口服铁剂来进行治疗。
(1)代表药物:常用的药物有硫酸亚铁、多糖铁复合物、三维亚铁咀嚼片、蛋白琥珀酸铁等,与维生素C同服,可以增加铁的吸收率。
(2)适用人群:适用于各种原因引起的妊娠期缺铁性贫血。
(3)优点:价格低廉、安全性高、副作用小。
(4)不良反应:对胃黏膜有一定的刺激性,可能引起恶心、呕吐、胃部不适等表现,建议在两餐之间服用。另外,还可能会刺激肠壁而引起便秘。
(5)禁忌症:肝肾功能严重损害者、铁血黄素沉着症患者禁止使用。酒精中毒、急性感染、肠道疾病患者谨慎使用。
2.注射铁剂
(1)代表药物:山梨醇铁和右旋糖酐铁、蔗糖铁等。
(2)适用人群:适用于对口服铁剂不良反应较重的患者、孕晚期的重度贫血者。
(3)不良反应:长期注射可出现局部硬结,有些患者可有全身过敏反应(如发热、荨麻疹、关节和肌肉酸痛等),严重者可出现过敏性休克[3]。
治疗周期
短期治疗。多数患者经正规治疗后可以恢复正常。
治疗后效果如何?
经过及时并正规的治疗,多数患者的病情可以在较短的时间内得到改善。对于贫血较重的患者,如果治疗效果不好或不规范治疗,可能会引起其他疾病(如妊娠期高血压、心力衰竭等)或者威胁到胎儿的生命。
多长时间复诊?
定期进行复诊,检查血红蛋白以及血清铁的恢复情况。不适随诊。
陈慧雁
副主任医师
产科
上海市第一妇婴保健院
徐萍
主任医师
内分泌科
江苏大学附属医院
陈贺
主任医师
内分泌科