纵隔淋巴结肿

本病可通过针对病因和手术切除的治疗，当患者原发疾病好转，全身和局部压迫症状情况可缓解。

治疗目标

积极治疗原发病，解决局部压迫症状。

病因治疗

• 炎性：首先行病理检查明确炎症性质，细菌性炎症积极使用抗生素（如头孢噻肟）治疗，真菌性炎症使用抗真菌药（如伏立康唑），非特异性炎症可持续观察，必要时使用糖皮质激素治疗。
• 结核性：积极使用抗结核药物治疗，包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇和链霉素等。
• 肿瘤性：良性、局限性肿瘤予手术切除；恶性、转移性、多发性肿瘤采用局部放射治疗或全身抗癌化疗。

手术治疗

纵隔淋巴结清除术：

• 适应症：良性、局限性纵隔肿瘤，明显食道、气管、上腔静脉等压迫者；
• 禁忌症：恶性、转移性、多发性纵隔肿瘤，全身状况较差不能耐受手术者，不能与医生积极配合者；
• 术前：术前完善胸部HRCT检查明确肿块部位、数目、大小，与患者和家属积极沟通手术的目的和作用，以期获得理解和配合。
• 术后：保证充分供氧，保持呼吸道通畅，术后保证伤口清洁干燥，术后一般需持续引流并注意引流情况。
• 效果：良性、局限性纵隔肿瘤者可完全治愈，合并压迫症状患者可解除压迫，改善患者生活质量。

治疗周期

长期持续治疗。根据原发病治疗情况，以及患者病情严重程度而定。

治疗后效果如何？

经正规的积极治疗患者发热、胸闷、淋巴结肿大症状可随之逐渐缓解；但若不积极治疗，严重者可出现呼吸困难甚至危及生命。

多长时间复诊？

出院后3月注意复查胸、上腹部HRCT检查，以明确纵隔淋巴结肿大情况。