本病经过积极治疗后可明显缓解症状,故一旦确诊后应及时进行治疗。由于本病是由于细菌感染引起,故医生在治疗时会根据患者的体质、感染细菌的类型、病情的严重程度、药敏试验的结果等因素综合考虑,选择合适的抗生素进行抗感染治疗,药物治疗效果不佳的患者可能需要进行相应的手术治疗。
治疗目标
本病的治疗目标是缓解症状,控制感染,避免疾病进一步发展。
药物治疗
1.环丙沙星:为喹诺酮类抗生素,能通过抑制细菌DNA的合成和复制而起到杀菌作用,使用后可能会出现腹痛、腹泻、头晕、头痛等不良反应。对药物过敏者禁用;
2.利福平:为利福霉素类半合成广谱抗菌药,对多种病原微生物均有抗菌作用,能够进入巨噬细胞内,杀死细胞内的细菌,使用后可能会出现食欲下降、恶心、呕吐等不良反应。严重肝功能异常、对药物过敏者禁用;
3.磺胺异噁唑:为短效磺胺药,也可杀死巨噬细胞内的细菌,使用后可能会出现恶心、呕吐、皮疹、肌肉疼痛等不良反应,对药物过敏者禁用。
手术治疗
肾脏切除术:对于药物治疗无效或效果不佳的患者,为了延缓病情的进展,同时保护相应脏器的正常功能,医生会对患者采取手术治疗。如当发生在肾脏的软斑症范围太大,肾脏的功能出现严重受损时,可通过手术将患侧肾脏切除。对于膀胱等部位的病变,可通过手术切除病变的部位或者黏膜。术后应注意休息,避免感染。
其它治疗
电灼治疗:发生在膀胱的病变可以经尿道对膀胱内的病变进行电灼治疗。
治疗周期
本病需要长期间歇性治疗,本病属于炎症性病变,需要长期使用抗生素进行治疗,虽然能够改善症状,但患者容易复发,因此需要长期进行间隙性治疗。
治疗后效果如何?
经过及时规范有效的治疗后,患者的感染可以得到控制,但本病容易反复发作,因此应该定期进行复查,以免延误病情。没有及时进行治疗的患者,病情会持续发展,甚至会侵犯整个尿路,若侵犯到了重要器官,死亡率可高达50%。
多长时间复诊?
感染控制较好:3~6个月复诊一次。
感染控制欠佳:应及时就诊。
杜广辉
主任医师
泌尿外科
华中科技大学同济医学院附属同济医院
高宛生
副主任医师
男科
郑州大学第一附属医院
曹德宏
副主任医师
男科