轻度的玻璃体变性不需要特别治疗。重度的玻璃体变性,可以采取药物治疗、激光治疗等,治疗目的是打碎玻璃体混浊物,从而促进混浊物的吸收。若不接受正规治疗,飞蚊症、视野模糊、视野变窄等症状可能会加重。晚期玻璃体变性严重者,可能会牵拉视网膜造成视网膜出现裂孔,导致视力重度下降甚至失明。
治疗目标
减轻患者症状,减少并发症的发生。
药物治疗
1.氨碘肽滴眼液:早期老年性玻璃体变性患者为首选。可促进眼部微循环和血管扩张,改善眼部新陈代谢,促进玻璃体混浊物的吸收,从而达到改善视力的目的。副作用少数患者滴眼后有局部刺激感和(或)结膜囊分泌物增多,极少数特异性过敏体质的患者使用本品后可能出现结膜、眼睑充血和严重不适感。眼部有严重炎症或溃疡者应禁用。
2.卵磷脂络合碘片:适用于治疗玻璃体出血、玻璃体混浊、视网膜中央静脉阻塞等。可以增强视网膜细胞的新陈代谢,促进玻璃体内渗出物的吸收。患有慢性甲状腺疾病、内源性甲状腺素合成不足,或曾患突眼性甲状腺肿的患者慎用。对碘过敏患者禁用。
手术治疗
1.氨肽碘离子导入:使用导入仪,将氨肽碘离子导入治疗玻璃体变性混浊,具有改善眼部血液循环和新陈代谢,促进混浊吸收,促进组织修复再生,提高视觉功能的作用。
2.玻璃体切除术:若患者合并眼底病变,为方便医师手术,可能需要做玻璃体切除术以便治疗眼底病变。同时玻璃体切除术,也是治疗玻璃体淀粉样变性最直接和最有效的方法,但术后容易复发。
3.玻璃体激光消融术:采用激光手术将混浊物打碎,从而促进其吸收。这个手术相对技术比较成熟,已经有不少的人通过这个手术解决了困扰。
中医治疗
患者如若玻璃体混浊物吸收不彻底,可以同时采用中药或针灸治疗,促进玻璃体的吸收,应在正规中医院进行调治。
治疗周期
短期治疗。
治疗后效果如何?
经过正规治疗后,视力得到控制,病情得到缓解,患者生活质量得到提高。但好转的患者仍要密切观察病情变化。若不接受正规治疗,飞蚊症、视野模糊、视野变窄等症状可能会加重。可能会进展为玻璃体液化或脱离视网膜,若混浊位于眼睛中央部位,则引起视力下降和畏光。晚期玻璃体变性严重者,可能会牵拉视网膜造成视网膜出现裂孔,导致视力重度下降甚至失明。
多长时间复诊?
应每隔1天去医院换药,直至痊愈。
术后1周后拆线,主要观察视力情况,同时进行视力检查,判断是否有恶心、头晕等不良反应。
冯浩
副主任医师
眼科
中国医科大学附属第一医院
刘敬
主治医师
眼科
北京大学第三医院
李川辉
主治医师
眼科