急性肠系膜上动脉闭塞

急性肠系膜上动脉闭塞是由于肠系膜上动脉发生急性闭塞，发生肠急性缺血所致的一种疾病。急性肠系膜上动脉闭塞的主要症状是发病急骤、剧烈腹部绞痛、肠坏死、呕吐、呕吐物为血性、部分患者伴腹泻。本病应及早诊断，及早治疗，包括支持疗法和手术治疗。

治疗目标

急性肠系膜上动脉闭塞的治疗目标是使腹部绞痛、肠坏死、呕吐、腹泻等症状消失，防止进一步肠坏死，使患者痊愈或最大限度减少损害。

手术治疗

通常肠系膜上动脉栓塞可行取栓术，血栓形成则可行血栓内膜切除或肠系膜上动脉－腹主动脉“搭桥”手术。如果病人出现腹膜刺激症状，则不宜再支持治疗，条件许可时尽早行剖腹探查，判断肠道是否坏死。对于已经坏死的肠管应做肠切除术，并根据肠切除的范围及切除边缘的血运情况施行一期肠吻合或肠断端外置造口术。

其他治疗

血管扩张剂：血管造影明确病变的性质和部位后，动脉导管可保留在原位以给予血管扩张剂，并维持至于术后或栓塞病变治疗后，可有利于提高缺血肠的成活率。

治疗周期

该病一般通过手术治疗，为短期治疗，但并发症多。

治疗后效果如何

急性肠系膜上动脉闭塞的病人的早期诊断比较棘手，而当明确诊断时，肠缺血的时间已较长，坏死可能性大，同时由于很多病人有心脏疾病史，给治疗增加困难。目前多主张实施积极的放射介入或手术治疗，但总体收效不佳。

如果不及时治疗，一旦发生广泛的肠缺血坏死，预后较差。术后可能的并发症有短肠综合征、再栓塞、肠外瘘、胃肠道出血等。

该病预后比较差，死亡率大约在85%，栓塞病人大约为75% - 80%，而血栓形成病人则为96% -100%。^[2]

多长时间复诊

建议术后可复查1次。