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科普文章
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1.为什么要做心理咨询？心理咨询是针对正常人的一般心理困扰。生活中难免遇到风雨，我们的心情也难免有起伏波动，有了心理专家的帮助，我们可以更快康复过来。心理咨询是一面比较标准的镜子，可以不变形地从各个角度正确了解自己。2.心理咨询需要提前预约一般来说，来访者做心理咨询都需要提前预约。这样有经验的工作人员会提前了解来访者的基本情况和主要的心理困扰等，可以根据来访者的情况安排合适的咨询师。提前预约的好处就在于，能够帮助来访者对于咨询有一个客观理性的认知，另一方面能够以真诚和友好的态度为后面的咨询铺路。3.我能在咨询时间以外的时间联系心理咨询师吗？最好不。来访者和心理咨询师是单纯的咨询关系，最好只在咨询时间接触。要尽可能避免发展咨询以外的任何关系，。因为咨询师的要求是必须保持情感中立，除咨询关系以外的任何关系都会影响咨询师的情感中立。但是，在咨询时间之外，你如果有非常严重的问题需要立即跟医生谈一谈，你可以跟他联系。另外，每次咨询时间以45-60分钟为宜；也需要每位来访者完全的信任咨询师，才能达到心理咨询最大的效果。
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好孕科普
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感染问题是造成烧烫伤病人最常见的并发症和致死的主要原因，为此对于医院烧烫伤病人的家属来讲，保持卫生避免感染，是最重要的事。基本措施有哪些呢？ 烧烫伤超过全身总面积20%的大面积烧烫伤病人或有多重耐药菌移生的烧烫伤病人优先安置在单人间或其他隔离床位 若病室不敷使用，病床仍应维持适当的间距，以降低病人交叉感染的风险（固定护理站/ICU集中照护、护理站集中固定一区——以隔离区概念、多重耐药菌病人清创手术——优先固定手术室）感染的烧烫伤病人安置 若感染病人的引流液无法包覆完全，具高度污染环境之风险，应限制病人待在病室中 依据照护容量，可考虑将伤口照护比较容易处理的感染病人，安置于烧烫伤病房以外的单位 烧烫伤中心建立——为避免烧烫伤病人接触到其他传染性疾病 照护措施 视需要为病人施打破伤风疫苗 严格无菌技术：烧烫伤伤口之照护、清创及换药时仅容许必要的人员进出 执行伤口清洁换药等医疗处置时，直接接触病人的医疗照护工作人员必须依建议穿戴隔离衣、口罩、无菌手套、发帽等个人防护装备 依医嘱使用无菌生理食盐水或指定之水性消毒制剂进行伤口清洁 伤口经清洁、清创、评估烧烫伤深度（一级至三级）、灌注局部消毒制剂及覆盖无菌敷料后，以无菌绷带固定 谨慎使用抗生素，以减少及推迟多重耐药菌产生导尿管护理 置管时严格遵守无菌技术操作、洗澡时应小心清洁会阴部 随时监测病人是否出现泌尿道感染 固定好导尿管，避免管路反复滑动 尽早拔除导尿管，不以固定期限做为管路更换的理由 伤口护理 尽力维持伤口清洁，促进愈合 严格无菌操作技术，每日常规清创后，床单元清洁消毒 污染的敷料应丢置于医疗废弃物垃圾桶 物品（包括敷料、夹板及外用制剂等）专人专用，避免交叉污染 应使用无菌敷料进行病人伤口照护 皮肤 烧烫伤伤口内或周围的毛发视情况剃除，避免在操作过程中使皮肤受损 如果病人状况允许，使用洗发精清洗头发和头皮，以维持清洁 照护所有烧烫伤病人，应特别注意预防伤口自体感染 仔细观察烧烫伤伤口外观及未烧烫伤区域有无细菌感染迹象 仔细注意病人是否出现全身性感染之临床征象和追踪实验室数据，有助于尽早采取必要的介入医疗措施 访客 访客进入病室前应通报护理站 手部卫生宣教 进入病室的访客如何正确执行手卫生 若手部有可见的脏污，应使用皂液和清水执行手部卫生 访客进入病室前应执行手部卫生 访客在结束访视离开病室前，应执行手部卫生 避免感染的重要原则 烧烫伤病房单位不应放置鲜花和植物 依据医院的政策进行访视 不可在各病室间走动拜访其他病人 若有任何感染征象或症状，如：呼吸道感染（感冒或流感、肠胃道 感染、腹泻、皮肤感染或疱疹、或发烧等，不可进入病人照护区 大面积烧伤（>20%）病人应限制访客，减少非必要人员进出病室
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肺炎的症状和感冒很像：咳嗽、发烧、精神萎靡、手脚发凉。有的家长会一副soeasy 的表情表示孩子吃点感冒药就好了~其实不然，这个时候宝妈妈们还是要通过以下方法判定一下，宝宝是普通的感冒还是肺炎！为什么呢？ 因为后果很严重~如何判断孩子可能得了肺炎？在没有听诊器和X线检查的情况下，家长可以通过数呼吸和观察胸凹陷，来初步判断孩子有没有得肺炎。数呼吸：让孩子平卧，在没有哭闹和体温相对正常的情况下，家长站在孩子侧面，平视他的胸部，来计数每分钟呼吸的次数。 年龄呼吸增快小于2月60次/分（体温接近正常）2月-1岁50次/分（体温接近正常）1岁-5岁40次/分（体温接近正常）胸凹陷：让孩子平卧或半坐位，解开他的上衣，在孩子没有哭闹和体温相对正常的情况下，观察胸骨上窝、锁骨上窝，还有肋间隙，它们在正常的时候不会随着呼吸有任何变化，但是肺炎的时候，呼吸费力的时候，这些位置，就会随着呼吸出现凹陷。病情越重越明显。儿童常见的病原肺炎大致有以下几种：1、肺炎链球菌（细菌肺炎之一）预防：接种肺炎链球菌疫苗。2、流感（病毒感染）预防：接种流感疫苗。现在每年在流感季节前进行大规模接种，这种保护性可以持续一年。3、支原体肺炎表现为：高热不退、咳嗽相当剧烈、咳到吐，影响睡觉和休息。由于病原的特殊性，是需要红霉素、阿奇霉素来治疗。有些重症患者会有后遗症，部分患者肺部的病变不能完全恢复。 由上可知，即使只有一次不小心的护理疏忽，也很有可能就因为这一次，从此影响宝宝的一生。所以宝妈们不仅要敏锐察觉宝宝的健康状态，同时还要做好家庭护理~护理的内容：1、首先要保持室内空气新鲜，室温保持在22℃~25℃之间。2、室内保持一定的湿度，室内相对湿度应在50%~60%左右。3、婴儿咳嗽无力，不会咳痰，要经常为患儿翻身，变换体位。或每日两次替患儿拍背，每次10分钟左右，使肺内痰液松动，利于排出。4、患肺炎时常影响进食，有的患儿还有呕吐、腹泻等症状。故应选择易消化的食物，少食多餐，避免呛入。5、定时测量体温，一般每4小时一次，发热超过38.5℃以上应立即给予物理降温或退烧药。喂药一般采取在餐前半小时为宜。6、通过观察呼吸次数，胸凹陷等的变化判断病情，如有加重及时就诊。 ——本文出自熊猫儿科专业可信赖的儿童健康医疗服务平台
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得了妇科疾病，遇见男医生确实是一件尴尬的事情，但是生病了再尴尬也得认真对待，不论是再脸红心跳的遭遇，但是有病要治。小编为大家整理了一些检查时可能会碰到的尴尬事，提前了解就不会那么的尴尬啦。 一、遇到“妇科男医生” 遇到男医生为自己做妇科检查，很多女性都是硬着头皮“宽衣解带”，更为难堪的是，碰上医生当着实习生的面问“某某地方会不会发痒”、“性生活是否正常”等尴尬的问题，真的头皮发麻……还有的女患者因为觉得害羞，不对男医生说实话，隐瞒病情也是时有发生的事。 其实换个角度想：男医生在妇科是个宝，因为他们有着独特优势：一是体力好，能够承受高负荷的工作。住院部医生做手术经常一天要站 10 个小时，女同志往往吃不消。二是逻辑性强，定位能力强。现在的微创手术，需要较强的定位能力和方向感，男性在这方面的天赋比女性好，他们做手术往往更精细，所以现在最好的妇产科大夫大多是男性。 二、体检场地布置“太简单” 除了面对异性医护人员的尴尬之外，在很多集体体检中，对女性隐私的保护也不到位。拉一个帘子，体检场地就布置完毕。体检高峰，人数众多，常常是前一个人还没有穿好衣服，医生就叫：“下一个进来”。后边的同事不好意思进来，个别医生还会催促：“都是女的，怕什么啊?”疾病涉及个人隐私，当然会尴尬了，何况还是面对同事。 说起就医的尴尬经历，李小姐深有感触。有一次她正在医院做妇科检查时，帘子被掀开了。“医生，我的检查结果出来了，你帮我看看。”一位患者探身进来问医生。李小姐顿时脸就红了，觉得特别别扭。但医生告诉她，这种情况太常见了，不用放在心上。李小姐认为，医生关爱病人，不仅要体现在治病救人上，也要体现在保护患者的隐私上。 怎么看待“看病 or 体检被围观”? 大部分女性都表示“不喜欢”、“肯定很介意有旁人在”。有患者说，就诊时身体本来就不舒服，有其他患者围观更增加了心理负担。为配合医生，又不能说，所以尽管很介意自己的病情、病因在众人面前暴露，也只能选择忍气吞声。 三、医疗器械“令人紧张” 被奇形怪状的医疗器械“深入体内”是妇科检查中的另一大尴尬。躺上那张小小的“妇科检查床”，很多人就有一种“任人鱼肉”的感觉。看着医生拿着各种器械靠近，整个人都不好了，所以很多时候，会听到医生说：放松!放松身体!可是，说起来容易，做起来难呀! 一起来感受下妇科检查的基础工具： 阴道窥器。阴道平时像一根压扁的软管，想观察它的内部和子宫颈，就得先把它撑开，阴道窥器就是干这个用的。现代的阴道窥器是一种鸭嘴形的金属或塑料(一次性)工具，用于探索阴部内部和采集分泌物。 阴道镜。阴道镜是一种妇科临床诊断仪器。适用于各种宫颈疾病的诊断，它能将观测到的图像放大 10-60 倍，发现肉眼不能发现的微小病变。借着这种放大效果，医生可以清楚地看到子宫颈表皮上的血管，发现宫颈癌的前期病变。 妇科床。有了好工具，还得有正确的姿势，妇科床就是一种专门为妇科检查的病人或顺产的女性保持便于医生操作的体位而设计的医疗器材。病人背部平躺在腰板上，双脚踏在脚板上，双腿分开，根据身材大小调整头部位置，以便病人能完全露出阴部，这个姿势看起来就像半平躺或坐在椅子上。 四、医生态度“冷冰冰” 女性患者作为一个敏感、羞怯的群体，在就诊时的确会出现很多别扭的场景，这个时候其实更需要医生的引导，如果医生语气粗暴只会令女患者更加紧张。但事实上医生的职业习惯让他们“就病论病”，缺乏对女性心理情感上的关怀与体贴。 比如，即便面对女医生，女性“宽衣解带”也不会那么洒脱，医生就会说“别磨蹭啊，裤子再往下脱一点”，其实就是这样一个简单的指责会让她们缺乏心理安全感和尊严感，以后更加抗拒做妇检了。不过，如果身体和心理出现不适请及时说出来，现在的医生在态度和素质方面也会改善。 其实在国外，女性很重视妇科检查，不论有没有觉得不舒服，都会很自觉地定时去查体。那我们现在了解了妇科检查的一些尴尬是认识上的误解造成的，接下来就不要那么抗拒医生尤其是男医生了，放松心情，定期检查。
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1．肝脏有什么功能：肝脏好比人体“化工厂”，具有分解、代谢、合成、免疫、解毒等多种功能，是糖、蛋白质、脂肪、维生素、激素、胆红素代谢的重要场所，在人体的生命活动中占有十分重要的地位。肝脏有较强的再生功能和较大的代偿能力，只有当肝脏遭受严重损害时，才可能导致明显的肝功能障碍。2．肝炎有那些危害：肝炎病毒侵入人体后，引起肝细胞变性、炎症、坏死、再生及纤维组织增生，其结果出现许多症状和肝功能异常。如转氨酶升高、大量肝细胞坏死可能使肝脏制造蛋白质和凝血因子发生障碍，从而使血液中有白蛋白降低，可能出现腹水、出血现象。慢性肝炎有可能引起肝硬化、肝癌。3．肝病患者的休息和营养：肝病休息身和心都要顾及，首先要心情愉快，没有思想负担。急性期应卧床休息为主，以保存体力，减轻消耗；慢性活动期以静为主、静中有动；慢性稳定期应动静结合，适当休息；到了恢复期可以动为主，动中有静，活动后不感觉疲劳为度，大部分病人可以做些轻工作。饮食的总原则是综合营养，合理搭配，防止偏食。食宜清淡，如豆类制品、鱼类、蔬菜、玉米、薯类、水果等；宜食含有优质蛋白的食品，如瘦肉、鱼肉、鸡肉、鸡蛋、大豆等；宜补充肝功能有关的微量元素及维生素，多食海带、芝麻、大枣、枸杞、贝壳类等食物；忌饮酒、忌过多甜食；饭后卧床休息1～2小时，使肝脏得到充足的血液供应，有利肝细胞的修复。4．慢性肝炎的预后如何：由于病毒（包括乙肝和丙肝）在肝细长期存活、复制、并不断感染新的肝细胞，诱使机体免疫系统持续攻击肝细胞，导致肝细胞不断损伤，纤维组织持续增生。同时免疫系统又不能彻底清除病毒，从而引起慢性、复发性肝脏炎症和纤维结缔组织增多。慢性肝炎如果不能很好得到控制，可进一步发展成为肝硬化、肝癌、肝功能衰竭，导致一系列严重并发症。肝炎—肝硬化—肝癌三部曲，有其确实内在联系。因此，对慢性肝炎应给予及早、积极治疗。5．转氨酶升高就有传染性吗：一些人误认为只要血清转氨酶升高即有传染性，并给生活和工作带来诸多麻烦。其实无论是甲型、乙型、丙型、戊型等肝炎中那一型肝炎，其传播的是病毒，而不是转氨酶。转氨酶升高的原因较多，除病毒性肝炎外，还有酒精性肝病、脂肪肝、药物性肝损害等多种因素。除了甲型和戊型肝炎传染期需要严格隔离外，对乙型和丙型肝炎，由于主要是通过血液传播，并不需要严格隔离，只需要适当注意个人卫生，避免直接接触患者的血液和体液即可，故不应歧视乙型肝炎患者。6．有黄疸就是肝炎吗：不管什么原因，只要能引起血液中胆红素升高，就会出现黄疸。病毒性肝炎只是黄疸的原因之一，因此，有黄疸不一定就是肝炎。除了肝炎之外，能引起黄疸主要有以下几种：⑴肝细性黄疸：除了病毒性肝炎外，其它病原体、药物、毒物均可引起肝细胞损害。⑵阻塞性黄疸：结石、寄生虫、肿瘤等引起机械性梗阻。⑶溶血性黄疸：物理、化学、生物和免疫反应等原因引起体内红细胞破坏过多造成溶血性黄疸。⑷肝内胆汁淤积性黄疸：如病毒、药物、原发性胆汁性肝硬化及妊娠肝内胆汁淤积引起的摄取、结合、和排泄胆红素功能障碍的黄疸。7．老年人乙型肝炎有何特点：临床过程与中青年一致，但有一些老年人的显著特点：⑴自觉症状较轻，与病情严重度不一致，起病、病情发展及恢复均较慢。⑵黄疸发生率较高，黄疸程度较深，黄疸持续时间较长，胆汁淤积型多见，容易误诊为肝外梗阻性黄疸。⑶病情较重，夹杂症多，预后较差。⑷“小三阳”较多，血清碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶升高多见，低蛋白血症和球蛋白增高较多。8．儿童乙型肝炎的抗病毒治疗：慢性乙肝在多数儿童中引起良性疾病，目前只进行过普通干扰素a、拉米夫定、阿德福韦在儿童患者中安全性和有效性的评估，证实其与在成年患者中相当。英国学者赫利(Helly)对于病毒性肝炎儿童是否要接受治疗持肯定态度，认为治疗可降低人群病毒携带率，预防肝病进展。儿童性乙型肝炎是否启动抗病毒治疗最主要的问题是全面评估利益和风险，尽管核苷类似物药是有效、安全、方便使用的乙肝主要治疗药物，但目前中国指南并未推荐，需在知情同意的基础上选用核苷类药物。9．乙肝病人血清甲胎蛋白（AFP）会升高吗：AFP升高除了见于原发性肝细胞癌以外，也可见于各型肝炎（多见于慢性活动型肝炎、重型肝炎和活动期肝硬化）。再生的肝细胞可以合成AFP，所以部分肝炎病人的血清会出现AFP的含量一过性升高，随着肝功能好转AFP含量下降，如持续高值或逐渐升高需要进一步做有关检查，来作出肝炎或肝癌的鉴别诊断。10．婴儿肝炎综合症的病因有那些：过去认为婴幼儿肝炎主要由乙肝病毒引起，但是近年研究发现婴儿肝炎综合征的病因主要是巨细胞病毒，其次才是乙肝病毒，另外还有EB病毒、甲肝病毒，以及细菌性败血症、母乳性黄疸、先天性胆管闭塞症、胆汁淤积症等。目前认为婴儿肝炎综合征的病因以病毒感染最常见，占已知病因的90%以上。11．小儿肝炎有何特征：由于小儿的免疫功能尚未发育健全，患病毒性肝炎时临床表现与成年人有一些不同，具有以下特点：⑴甲型肝炎较多；⑵乙肝无黄疸较多；⑶消化道症状明显，肝脾肿大较显著；⑷病程较短，恢复较快。12．妊娠病毒性肝炎有何特征：妊娠期妇女的肝脏负担过重，而营养常常相对不重、并且内分泌也一定变化。加上妊娠高血压综合症及分娩时使用麻醉药物等因素的影响，使妊娠期的病毒性肝炎与一般肝炎有所不同，其主要特点有以下几方面：⑴消化道症状突出；⑵重型肝炎比例高；⑶出血倾向明显；⑷对胎儿影响大，可以导致胎儿畸形、早产、流产、死胎和婴幼儿肝炎。13．肝炎病人应怎样过性生活：性生活是夫妻双方的事情，如果有一方是肝炎病人，则性生活必须有所限制，并且一定要相互理解。急性肝炎、慢性活动性肝炎、活动期肝硬化应该停止性生活，否则病情会加重，甚至诱发重型肝炎，预后极差。肝炎恢复期、静止期肝硬化，应控制性生活。有肝脏疾病基础的人都要注意掌握适度的性生活，绝不能过度。14．乙肝疫苗接种对象：接种乙肝疫苗是预防HBV感染的最有效方法，接种对象主要是新生儿，其次为婴幼儿、15岁以下未免疫人群和高危人群（如医务人员、经常接触血液人员、托幼机构工作人员、器官移植患者、经常接受输血或血液制品者、免疫功劳低下者、易发生外伤者、HBsAg阳性者家庭成员、男性同性恋或有多个性伴侣和静脉内注射毒品者等）。15．对HBV感染者的管理：在诊断出急性或慢性乙型肝炎时，应按规定向当地疾病预防控制中心报告，并对患者家庭成员易感者接种乙肝疫苗。对肝功能正常的HBV感染者，建议3～6月做1次肝功、病毒标志物、B超等相关检查。对慢性HBV携带者及HBsAg携带者，除不能捐献血液、组织器官及从事国家明文规定的职业或工种外，可照常工作和学习，但应定期进行医学随访。16．影像学检查如B超、CT能诊断肝炎吗：不能。急性肝炎B超没有特点，回声正常。慢性肝炎B超回声增强，且近80%可测出脾脏肿大，所以B超对于慢性肝炎有一定辅助诊断意义。CT和MRI只能发现肝内占位性病变。所以，影像学检查可有助于转氨酶和胆红素升高原因的鉴别诊断，而不能作为病毒性肝炎诊断依据。
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1、坚持有规律的作息时间，在周末不要睡的太晚，如果你周六睡的晚周日起的晚，那么周日晚上就可能会失眠。 2、睡前勿猛吃猛喝。在睡觉前大约两个小时吃少量的晚餐，不要喝太多的水，因为晚上不断上厕所就会影响睡眠质量，晚上不要食富含油脂或辛辣的食物，因为这些食物也会影响睡眠。 3、睡前远离尼古丁和咖啡，建议睡前八小时不要喝咖啡。 4、选择锻炼时间。下午锻炼是帮助睡眠的最佳时间，而且规律的身体锻炼能够提高夜间的失眠质量。 5、大睡要放在晚间。白天打盹可能会导致晚间的睡眠时间被剥夺。白天的睡眠时间严格控制在一个小时以内。且不能在下午三点后还睡觉。 6、保持安静。关掉电视、收音机、手机，因为安静对提高睡眠质量非常有益。 7、睡前洗澡。睡觉之前的热水澡有助于你放松肌肉，可令你睡的更好。 8、不要依赖安眠药，在服用安眠药之前一定要咨询医生，建议服用安眠药不要超过四周。 9、适当的建立“睡眠仪式”。“睡眠仪式”可依据个人的喜好或繁或简。轻轻的舒展身体或听听音乐或看看不具恐怖色彩的书，不管选择哪种方式，坚持做一件事，直至成为你身体夜间休息的暗示。 失眠的治疗需要首先明确病因，有的是情绪变化引起的，有的是身体的疾病引起的……等等。因此 不是每一个失眠者，可以从上述方法中得以恢复，具体情况需要具体分析，可以寻求专业的心理医生帮助。
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胰腺癌其实发病率并不高，大概在恶性肿瘤中排在6~7位，但是死亡率却位居榜首，5年生存率仅为5%。本病多发于中老年人，男性高于女性。 为什么胰腺癌的死亡率如此可怕呢，与胰腺癌发病隐匿，发现晚有很大关系。 胰腺体积很小，解剖位置比较深，又与胃及十二指肠、胆总管邻近。胰腺癌早期症状以反复上腹不适、胀满纳差、恶心呕吐、腹泻或便秘等为主，缺乏特异性，实验室检查也没有特异性的指标物，常规X线检查也很难发现，很容易被误诊为“胃病”。 胰腺癌有两种，一种是起于胰腺导管，一种是起于胰腺的内分泌细胞。前者五年生存率仅5%，后者进展较缓，也是乔布斯所患癌症，他确诊之后生存了8年。 那胰腺癌的早期症状到底有哪些呢？1 近期出现不能解释的腹痛 上腹疼痛是大多数胰腺癌患者的首发症状。位置多见于上腹部、脐周或右上腹，性质为绞痛，阵发性或持续性，进行性加重的钝痛，大多向腰背部放射，卧位及晚间加重，坐、立、前倾位或走动时疼痛可减轻。 这跟胰腺的位置有关，前面我们说胰腺比较深，它在胃的后面，我们第一、第二腰椎前面。所以疼痛会向腰背部放射，如果压迫可能会加剧疼痛。2 黄疸 如果是胰头癌肿黄疸较多见而且出现较早。3 体重突然明显下降 约90%的患者都出现体重减轻，我们回顾一下另一个因为胰腺癌去世的名人，苹果公司创始人乔布斯，就可以发现这种消瘦是非常迅速而且显著的。 消瘦原因除了所有癌症都会带来的消耗，如食欲不振、焦虑、失眠之外，还有胰腺作为同时调控内分泌和外分泌的器官出现障碍导致的消化和吸收障碍。 如果出现饭量减少、没有胃口，饭后消化不好，总是想吐的话，就要高度警惕。消化不良 如果近期出现了原因不明的消化不良，做钡餐检查了消化道一切正常的话，要马上去排查可能的胰腺问题。脂肪泻 胰腺的外分泌部分会负责我们脂肪的消化，如果胰腺出现问题，会导致大量的脂肪类物质无法在大便中消化吸收，从大便中排出，导致大便色淡，量多，油脂状或泡沫状，常浮于水面，并且恶臭无比。 注意，如果伴有出血症状的话，大便也可能是黑色的。4 血糖突然升高 突发糖尿病而又没有相应的高危因素时应该警惕，因为胰腺的内分泌部分就是胰岛，分泌胰岛素、胰高血糖素等调控血糖的激素。如果突然发生血糖异常，可能是胰腺出了问题。 以下这些因素都可能增加胰腺癌的发病率：1 遗传因素 家族中1人患胰腺癌，其他人患癌几率会增至一般人群的4倍； 家族中2人患胰腺癌，其他人患癌几率会增至一般人群的12倍； 家族中3人患胰腺癌，其他人患癌几率会增至一般人群的40倍。2 不良的饮食习惯 高脂肪、高热量、高盐以及熏烤、煎炸、腌制类食品，不仅是心脑血管的高危因素，也是胰腺癌的高危因素。3 长期接触致癌化学物质，如β-萘胺、苯等4 吸烟，吸烟将增加患胰腺癌的几率至一般人群的2~2.5倍5 内分泌紊乱 这个病因可能发生在年轻人、绝经期后的女性和有自然流产史的女性身上，导致他们的发病率增高。 如果伴有以上因素，而您又满足大于40岁，突然出现了上腹部的一些非特异性的消化道症状，或患有慢性胰腺炎，或者进行过部分胃切除，或者突发糖尿病，建议您去进行胰腺癌的筛查，并规律复查体检。有责任心地生活，才能更自由有问题，点我进入三甲名医专场
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作者：Springstep 来源：周鹏心视野 人到中年，生活不易，但好在健康很大程度上掌握在我们自己手中......高危心血管疾病风险者是指，符合以下标准任意一条：(1)单个危险因素显著升高，尤其是TC＞8mmol/L（＞310mg/dL）、LDL-C＞4.9mmol/L(190mg/dL)或BP＞_180/110mmHg(2)无其他主要危险因素的FH患者(3)无靶器官损害的糖尿病患者，糖尿病病程≥10年或存在其他附加危险因素(4)中度CKD（eGFR 30-59mL/min/1.73m²）(5)10年致命心血管疾病风险的计算分数≥5%但＜10%以上的缩略语： TC：甘油三酯；LDL-C：低密度脂蛋白胆固醇；FH：家族性高胆固醇患者；CKD：慢性肾脏病；eGFR：估算的肾小球滤过率。对高危心血管疾病风险者，指南推荐的LDL-C降幅和目标值如下：对于高危患者，推荐LDL-C需要较基线降低≥50%，以及LDL-C目标值为＜1.8mmol/L（＜70mg/dL），即在他汀或他汀基础上，把“坏”胆固醇LDL-C的幅度降低50%或以上，并且其水平应在1.8mmol/L（即70mg/dL）以下，俗称5018。点评： 这类人群，未来心血管疾病风险就比较高。当代医学科学水平，死，是一件不容易的事，但长期带残疾生存，不如正确加强防控，好好享受生活，把未来心血管疾病事件最大程度上推迟，做到无疾而终。周鹏 ，男，临床医学博士、哲学博士、心血管内科副主任医师，留美博士后、研究员，北京明德国际医院内科主任。周鹏医生是《全科艺苑》编委，中华医学会急诊医学分会心肺复苏学组委员，中国抗衰老促进会慢病防控工作委员会专家组常委，中国医药教育协会高警示药品管理委员会副主任委员，美国心脏协会会员，美国生理学会会员，美国心脏骤停基金会义务教员，美国科研协会会员，国际心电学会官方杂志Journal of Electrocardiology 和欧洲心脏协会官方杂志Cardiovascular Research等国际专业期刊的论文评阅人，Journal of Cardiovascular Disease Research（JCDR）总编辑、美国华裔心脏协会（CNAHA）学术/教育委员会主席（2012-2018）、公共健康教育部部长（2018-）。从2007年以来，49篇科研摘要被美国心脏协会（AHA）科学年会接受并已发表在美国的《循环》杂志增刊上。
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大三阳和小三阳都是乙肝五项检查中常见的两个结果组合。两者虽然在名称上只有一字之差，但因为存在大三阳变小三阳“转阴”一说，很多人认为小三阳说明“病情较轻”，是这样吗？大三阳、小三阳到底能治好吗？-1-大三阳并非更可怕大三阳是指乙肝五项的第一、第三、第五项指标阳性，即乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗体 （抗HBC）三项阳性。大三阳意味着体内病毒复制比较活跃，但是否引起了严重的肝细胞损害，还要看肝功能检测情况和患者的自觉症状，也就是说， “大三阳”不等于病情严重。有人就问了，乙肝病毒复制活跃，那不就是越来越多很难治疗吗？实际上，乙肝治疗的难题是，病毒的复制在肝细胞内完成，而目前的药物无法进入肝细胞杀灭乙肝病毒，只能通过阻断病毒复制时的遗传物质DNA复制从而降低病毒的载量，进而降低肝脏的炎症。可以说我们目前是不能杀灭乙肝病毒的，我们的目标是减少他们对肝脏的损害。-2- 小三阳并非更好治疗“小三阳”与“大三阳”的区别在于大三阳是e抗原阳性、e抗体阴性，而“小三阳”是e抗原阴性、e抗体阳性。跟大三阳一样，小三阳的治疗也要具体问题具体分析，进行肝功能、B超、病毒DNA检测等，了解肝脏受损情况和乙肝病毒的复制情况。如果病毒DNA阳性，肝功能严重异常，此时的治疗形式也是同样甚至更为严峻的。-3-抗病毒治疗大三阳小三阳的病情评估，都需要看近期的肝功能检查结果和乙肝病毒DNA检查结果。如果符合治疗指证，就需要开展抗病毒治疗。而抗病毒的目的是为了尽可能降低体内的病毒复制水平，进而减轻肝脏的炎症，延缓肝病向肝硬化或肝癌进展。抗病毒治疗使用的两大类药物是口服核苷酸药物和干扰素，其中口服核苷酸治疗为主，常见药物包括恩替卡韦、阿德福韦酯等。-4- 治好的标准，治疗的终点患者不应该专注于“治愈“的概念，纠结于如何尽快停药，从而陷入无谓的焦虑之中。患者应该把长期服药维持病毒DNA测不到作为基本终点，把抗病毒治疗作为重要手段。只有这样，才能抑制病毒复制，延缓肝脏受损进程，保证大多数乙肝病人一生不出现肝硬化、肝癌。总之，在恰当的时间开始治疗，选择强效低耐药的治疗药物，坚持治疗，规律复诊，才是最明智的选择。肝功解读，用药指导↓点击链接即可↓https://m.healthjd.com/s/EvaluationManage/DoctorDetail?doctorId=179010126818
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1．肝脏有什么功能：肝脏好比人体“化工厂”，具有分解、代谢、合成、免疫、解毒等多种功能，是糖、蛋白质、脂肪、维生素、激素、胆红素代谢的重要场所，在人体的生命活动中占有十分重要的地位。肝脏有较强的再生功能和较大的代偿能力，只有当肝脏遭受严重损害时，才可能导致明显的肝功能障碍。2．肝炎有那些危害：肝炎病毒侵入人体后，引起肝细胞变性、炎症、坏死、再生及纤维组织增生，其结果出现许多症状和肝功能异常。如转氨酶升高、大量肝细胞坏死可能使肝脏制造蛋白质和凝血因子发生障碍，从而使血液中有白蛋白降低，可能出现腹水、出血现象。慢性肝炎有可能引起肝硬化、肝癌。3．肝病患者的休息和营养：肝病休息身和心都要顾及，首先要心情愉快，没有思想负担。急性期应卧床休息为主，以保存体力，减轻消耗；慢性活动期以静为主、静中有动；慢性稳定期应动静结合，适当休息；到了恢复期可以动为主，动中有静，活动后不感觉疲劳为度，大部分病人可以做些轻工作。饮食的总原则是综合营养，合理搭配，防止偏食。食宜清淡，如豆类制品、鱼类、蔬菜、玉米、薯类、水果等；宜食含有优质蛋白的食品，如瘦肉、鱼肉、鸡肉、鸡蛋、大豆等；宜补充肝功能有关的微量元素及维生素，多食海带、芝麻、大枣、枸杞、贝壳类等食物；忌饮酒、忌过多甜食；饭后卧床休息1～2小时，使肝脏得到充足的血液供应，有利肝细胞的修复。4．慢性肝炎的预后如何：由于病毒（包括乙肝和丙肝）在肝细长期存活、复制、并不断感染新的肝细胞，诱使机体免疫系统持续攻击肝细胞，导致肝细胞不断损伤，纤维组织持续增生。同时免疫系统又不能彻底清除病毒，从而引起慢性、复发性肝脏炎症和纤维结缔组织增多。慢性肝炎如果不能很好得到控制，可进一步发展成为肝硬化、肝癌、肝功能衰竭，导致一系列严重并发症。肝炎—肝硬化—肝癌三部曲，有其确实内在联系。因此，对慢性肝炎应给予及早、积极治疗。5．转氨酶升高就有传染性吗：一些人误认为只要血清转氨酶升高即有传染性，并给生活和工作带来诸多麻烦。其实无论是甲型、乙型、丙型、戊型等肝炎中那一型肝炎，其传播的是病毒，而不是转氨酶。转氨酶升高的原因较多，除病毒性肝炎外，还有酒精性肝病、脂肪肝、药物性肝损害等多种因素。除了甲型和戊型肝炎传染期需要严格隔离外，对乙型和丙型肝炎，由于主要是通过血液传播，并不需要严格隔离，只需要适当注意个人卫生，避免直接接触患者的血液和体液即可，故不应歧视乙型肝炎患者。6．有黄疸就是肝炎吗：不管什么原因，只要能引起血液中胆红素升高，就会出现黄疸。病毒性肝炎只是黄疸的原因之一，因此，有黄疸不一定就是肝炎。除了肝炎之外，能引起黄疸主要有以下几种：⑴肝细性黄疸：除了病毒性肝炎外，其它病原体、药物、毒物均可引起肝细胞损害。⑵阻塞性黄疸：结石、寄生虫、肿瘤等引起机械性梗阻。⑶溶血性黄疸：物理、化学、生物和免疫反应等原因引起体内红细胞破坏过多造成溶血性黄疸。⑷肝内胆汁淤积性黄疸：如病毒、药物、原发性胆汁性肝硬化及妊娠肝内胆汁淤积引起的摄取、结合、和排泄胆红素功能障碍的黄疸。7．老年人乙型肝炎有何特点：临床过程与中青年一致，但有一些老年人的显著特点：⑴自觉症状较轻，与病情严重度不一致，起病、病情发展及恢复均较慢。⑵黄疸发生率较高，黄疸程度较深，黄疸持续时间较长，胆汁淤积型多见，容易误诊为肝外梗阻性黄疸。⑶病情较重，夹杂症多，预后较差。⑷“小三阳”较多，血清碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶升高多见，低蛋白血症和球蛋白增高较多。8．儿童乙型肝炎的抗病毒治疗：慢性乙肝在多数儿童中引起良性疾病，目前只进行过普通干扰素a、拉米夫定、阿德福韦在儿童患者中安全性和有效性的评估，证实其与在成年患者中相当。英国学者赫利(Helly)对于病毒性肝炎儿童是否要接受治疗持肯定态度，认为治疗可降低人群病毒携带率，预防肝病进展。儿童性乙型肝炎是否启动抗病毒治疗最主要的问题是全面评估利益和风险，尽管核苷类似物药是有效、安全、方便使用的乙肝主要治疗药物，但目前中国指南并未推荐，需在知情同意的基础上选用核苷类药物。9．乙肝病人血清甲胎蛋白（AFP）会升高吗：AFP升高除了见于原发性肝细胞癌以外，也可见于各型肝炎（多见于慢性活动型肝炎、重型肝炎和活动期肝硬化）。再生的肝细胞可以合成AFP，所以部分肝炎病人的血清会出现AFP的含量一过性升高，随着肝功能好转AFP含量下降，如持续高值或逐渐升高需要进一步做有关检查，来作出肝炎或肝癌的鉴别诊断。10．婴儿肝炎综合症的病因有那些：过去认为婴幼儿肝炎主要由乙肝病毒引起，但是近年研究发现婴儿肝炎综合征的病因主要是巨细胞病毒，其次才是乙肝病毒，另外还有EB病毒、甲肝病毒，以及细菌性败血症、母乳性黄疸、先天性胆管闭塞症、胆汁淤积症等。目前认为婴儿肝炎综合征的病因以病毒感染最常见，占已知病因的90%以上。11．小儿肝炎有何特征：由于小儿的免疫功能尚未发育健全，患病毒性肝炎时临床表现与成年人有一些不同，具有以下特点：⑴甲型肝炎较多；⑵乙肝无黄疸较多；⑶消化道症状明显，肝脾肿大较显著；⑷病程较短，恢复较快。12．妊娠病毒性肝炎有何特征：妊娠期妇女的肝脏负担过重，而营养常常相对不重、并且内分泌也一定变化。加上妊娠高血压综合症及分娩时使用麻醉药物等因素的影响，使妊娠期的病毒性肝炎与一般肝炎有所不同，其主要特点有以下几方面：⑴消化道症状突出；⑵重型肝炎比例高；⑶出血倾向明显；⑷对胎儿影响大，可以导致胎儿畸形、早产、流产、死胎和婴幼儿肝炎。13．肝炎病人应怎样过性生活：性生活是夫妻双方的事情，如果有一方是肝炎病人，则性生活必须有所限制，并且一定要相互理解。急性肝炎、慢性活动性肝炎、活动期肝硬化应该停止性生活，否则病情会加重，甚至诱发重型肝炎，预后极差。肝炎恢复期、静止期肝硬化，应控制性生活。有肝脏疾病基础的人都要注意掌握适度的性生活，绝不能过度。14．乙肝疫苗接种对象：接种乙肝疫苗是预防HBV感染的最有效方法，接种对象主要是新生儿，其次为婴幼儿、15岁以下未免疫人群和高危人群（如医务人员、经常接触血液人员、托幼机构工作人员、器官移植患者、经常接受输血或血液制品者、免疫功劳低下者、易发生外伤者、HBsAg阳性者家庭成员、男性同性恋或有多个性伴侣和静脉内注射毒品者等）。15．对HBV感染者的管理：在诊断出急性或慢性乙型肝炎时，应按规定向当地疾病预防控制中心报告，并对患者家庭成员易感者接种乙肝疫苗。对肝功能正常的HBV感染者，建议3～6月做1次肝功、病毒标志物、B超等相关检查。对慢性HBV携带者及HBsAg携带者，除不能捐献血液、组织器官及从事国家明文规定的职业或工种外，可照常工作和学习，但应定期进行医学随访。16．影像学检查如B超、CT能诊断肝炎吗：不能。急性肝炎B超没有特点，回声正常。慢性肝炎B超回声增强，且近80%可测出脾脏肿大，所以B超对于慢性肝炎有一定辅助诊断意义。CT和MRI只能发现肝内占位性病变。所以，影像学检查可有助于转氨酶和胆红素升高原因的鉴别诊断，而不能作为病毒性肝炎诊断依据。
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夏日炎炎，最爽的莫过于坐在空调下，吃一块冰凉的西瓜。西瓜是夏天的代表，不吃西瓜的夏天是不完整的。西瓜作为消暑解渴的水果，受到了很多人的喜爱。但由于西瓜含糖量高，糖尿病人不敢食用，担心对血糖会有影响。网上关于糖尿病人能吃哪些水果的问题中，西瓜似乎也被列入了食用的黑名单。那到底糖尿病人能不能吃西瓜呢？ 糖尿病人可吃西瓜 但每次食用需小于100克 西瓜约含糖类5%，且主要是葡萄糖、蔗糖和部分果糖，也就是说吃西瓜后会致血糖增高。正常人由于会及时分泌胰岛素，可使血糖、尿糖维持在正常水平。而糖尿病人则不同，血糖控制好的糖尿病人，少量吃西瓜是可以的。但是不宜在短时间内大量吃西瓜，这不但会使血糖升高，病情较重的还可能因出现代谢紊乱而致酸中毒，甚至危及生命。 因此建议糖尿病人每次食用西瓜时需小于100克，这样才不会引起血糖太大的变化。进食西瓜量稍多或次数多，就要减少主食的量，以免加重病情。其次，吃西瓜的时间不要放在饭前或饭后，这样易使餐后血糖升高。西瓜中大量的水分还会冲淡胃中的消化液，影响食物的消化。吃西瓜的时间最好放在两餐中间，作为加餐。 糖尿病人不宜直接食用冰镇西瓜 糖尿病人吃西瓜有讲究。首先，糖尿病人要少吃冰镇西瓜。在炎热天气直接食用冰镇西瓜会刺激肠胃，导致消化不良。所以西瓜最好现买现吃。如若冰藏，应在吃前取出，待温度升高些再吃。西瓜皮含糖量比西瓜更少，食用不必多担心对血糖的影响。将去皮切成的小块或瓜条，入水煮沸，再下入番茄、鸡蛋，做成汤不仅色味俱佳，还能消暑。其次选择吃西瓜的种类也很重要，市面上的西瓜种类繁多，经过改良的西瓜味道更甜了，营养成分中的含糖量有所增加，比如黑美人含糖量达12%~14%，不适合糖尿病患者食用。 这些水果糖分太高 不适宜糖尿病病人 糖尿病人在血糖已获控制后，不必一味排斥水果，应具体问题具体分析。但有些水果是万万不能碰的。 慎重选用：香蕉、石榴、甜瓜、橘子、苹果、梨、荔枝、芒果等。 禁止使用：大枣、山楂、海棠、红果等。尤其是用高浓度糖水加工成的蜜枣、杏干、桃干等果脯或柿饼、葡萄干等。
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随着体检日益普及，仪器日益精密查出甲状腺结节的人越来越多，烦恼的人也就越来越多 结节往往让人往肿瘤方向联想其实甲状腺结节非常常见，不用过于担心 从医学统计学数据上来说大多数结节B超小于1厘米，边缘规则包膜完整，非低回声，内部无钙化点无血供，是良性结节。医生判断为良性后，定期复查，监控变化即可。 其实结节良性无大事，该吃吃该喝喝，重点是甲状腺功能是否正常 术语太复杂？立刻上传检查数据，请专家判断病情↓ 有甲状腺结节依然可以敞开吃？可不是标题党，但是有个前提！那就是抽血查甲状腺功能是正常的 如果甲状腺功能正常，那正常吃喝就行，刻意戒碘或过量补碘反而不好，因为碘过低或过高均可能导致甲状腺结节。 关键是要记得每隔 6 ~12 个月定期到医院检查彩超。如合并甲亢1 尽量食用无碘盐2 高碘食物就别吃了：裙带菜 紫菜 海带 海虹 虾皮3 不要用高碘药物、化妆品：禁用胺碘酮、碘酒，含碘的维生素、润喉片和造影剂，含海藻成分的洗面奶、面膜等4 避免摄入辛辣食物、浓茶、浓咖啡等刺激性食物，以防加重甲亢的心慌、怕热、易激动等症状5 保证充足营养供给：甲亢患者的代谢是加快的，所以一定要保证主食，并同时注意多样化、粗细搭配，不要偏食。同时要搭配肉类、蛋类、奶类和蔬果的摄入。但要注意防止血糖过高。如合并甲减● 如果甲减是由桥本甲状腺炎引起的，则要求低碘饮食，限制海带、紫菜及各种海产品。因为高碘饮食反而会诱发并加重此类患者的自身免疫性甲状腺炎。● 如果甲减是由于单纯缺碘引起的(如地方性甲状腺肿引起的甲减)，则可在医生指导下适当补碘。一般只比正常平衡饮食稍微增加一些即可，不建议天天大量吃，否则会增加甲状腺硬度。●甲减患者还应注意补充足量的优质蛋白及铁，保证鸡蛋、牛奶、豆制品、淡水鱼虾等的摄入；同时要少吃高脂肪、高胆固醇食品，以免加剧脂代谢紊乱。● 尽量避免食用促甲状腺肿的果蔬：卷心菜、萝卜、西蓝花、芥菜等十字花科蔬菜、马铃薯、大豆、豌豆和花生、桔子、梨等蔬果，它们能产生抑制甲状腺分泌，导致甲状腺肿大的物质，所以甲减人群最好别吃它们。 最后的最后，甲状腺问题一定要心态好，要开心。要劳逸结合，适当运动，提高免疫力。
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2015 年 1 月 16 号，著名歌手姚贝娜与世长辞，我们在惋惜一代英才陨落的同时，也开始重视乳房健康。随着现代女性的生活、工作压力的升高，乳腺癌的发病率逐年升高。其实，乳腺疾病并不可怕，可怕的是没有及时发现，没有尽早治疗。今天，小编教给大家一个乳房女人自摸。但虽然难为情，但是因为自摸的好处实在太多，不得不讲，暂且不说可以改变内衣型号大小的影响，自摸最大，最重要的一个好处就是——早期发现乳腺癌。 以下是女性自摸乳房的八大好处 1、保持乳房年轻态大家都知道，脸部要经常按摩保养，要不然会松弛产生皱纹，乳房也是一样，也需要经常抚摸，才能够保持年轻的状态，否则也会无弹性、无手感。 2、坚挺乳房不下垂很多女性在生完孩子母乳喂养，造成乳房下垂严重，这时候要多按摩，双手沿着乳房下侧，开始向上聚拢乳房，每天坚持 20~30 次，能够起到挺胸的效果。 3、使乳房光滑细嫩按摩的时候，涂一些艾娜的秘密健康乳，能够增加按摩的效果，而且使乳房皮肤更有弹性，手感更好。 4、舒缓乳房紧绷感女性乳房发育成熟之后，都要穿戴内衣，有时候为了让胸部看起来有型，内衣则要求紧，才能挤出乳沟，往往一天下来，乳房会很紧绷，晚上回到家，脱掉内衣，适当地给乳房进行按摩，会缓解紧绷感。 5、乳房肿块早发现很多女性认为乳房只有在疼和痒的情况下才会有问题，殊不知不疼不痒的肿块是乳腺癌的症状之一，所以千万不要对它掉以轻心。不定期的多触摸整个乳房，如果发现有肿块，则要及时就医。 6、乳腺癌症早发现乳腺癌多发于 45 至 70 岁的中老年女性。呈鹅卵石、圆形、椭圆形状的肿块则可能是乳腺癌的症状，质地一般坚硬、与周围乳房组织粘连、不断变大，每次洗澡之后，抚摸一下乳房，自查还是很有必要的。 7、纤维囊肿早发现18 至 25 岁的青年女性最容易产生乳房纤维肿囊，一般多发生在一侧的乳房上，手感光滑、坚韧、是独立的肿块，与周边的乳房组织没有任何粘连性，每天一摸，早发现囊肿早预防早治疗。 8、乳腺增生早发现乳房两侧均出现肿块，而且大小不一、形状呈片状或者结叶状，多发于 25 至 45 岁的女性。每个月摸一摸，检查一下是否有增生。如若发现有肿块，则要注意调节内分泌，内分泌失调是引起乳腺增生的主要原因，治病要治根本。 自摸的好处已经被你们知道了，那么下面就是本篇文章的重点了，如何正确的自检。 乳房自摸的重要步骤 乳房自摸可不是随随便便摸摸，捏一捏就完事，这也是一门技术活，下面介绍的重要步骤大家一定要牢记，姿势正确，才能事半功倍！ 一看脱去上衣，面对镜子，仔细观察两侧乳房是否对称，乳房皮肤是否存在局部起皱、凹陷、溃疡及变色。再观察乳头、乳晕，看是否有内陷或抬高。 二摸触摸乳房质地是否均匀、大小是否对称、有无压痛和肿块。并拢除拇指外的其余 4 指，采用划圈的方式按外上、外下、内下、内上及腋前、乳晕后方的顺序检查有无异常肿块；注意肿块的大小、硬度、边界是否清楚、是否疼痛、是否活动，然后触摸两侧腋窝，是否有淋巴结肿大。 三捏了解乳头是否有液体流出，用拇指和食指轻挤压乳头，看乳头是否有液体流出，观察色泽。 如发现以下情况，需提高警惕，尽快到医院就诊。 1、乳房皮肤改变：呈桔皮样不光滑，皮肤局部隆起、凹陷、脱屑。 2、乳房肿块：质硬、边界不清、活动差、腋窝淋巴结肿大。 3、乳头溢液，尤其是血性的溢液。
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