姓名:刘天佑 学历:博士 职称:副主任医师、副教授 硕士研究生导师 学术兼职: 中国医师协会结直肠肿瘤专业委员经肛门内镜微创手术学组 委员 中国微循环学会门脉高压专业委员会委员 黑龙江省便秘及盆底功能障碍委员会秘书 黑龙江省医学会肠瘘学组委员 黑龙江省医师学会加速康复外科委员会委员 黑龙江省结直肠专科联盟专家成员
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副主任医师,副教授,医学博士,硕士研究生导师。 哈医大一院结直肠外科副主任.中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会TaTME专委会委员、中国医师协会肛肠外科专业委员会青年委员会委员、黑龙江省医学会便秘与盆底功能障碍委员会常务委员、黑龙江省医学会胃肠外科专业委员会委员、黑龙江省医学会肠外肠内营养专业委员会委员。
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癫痫是一种常见的神经系统疾病,患儿需要家庭成员的关爱和护理。以下是如何做好癫痫患儿的家庭护理的建议,希望对您有所帮助:
癫痫患儿平时应该多吃一些有助于维持身体健康的食物。以下是一些建议:
黑龙江中亚癫痫病医院专家温馨提示:癫痫患儿的饮食应该根据个体情况和医生的建议进行调整。请在任何饮食改变之前咨询医生或专业营养师的意见。
治疗
1.未合并感染者,立即清理宫腔。
2.合并感染者,按以下原则处理:
3.如曾在未消毒情况下施行堕胎者,应按破伤风预防常规处理。
4.仔细检查刮出组织,必要时送病理检查及细菌培养。
5.术后继续使用抗生素直到体温正常 3d。
6.恢复期可口服益母草膏。
7.术后注意事项同难免流产。
8.部分胚胎或胎盘已排出,部分仍残留在子宫内。可发生大流血以至休克。此时,应急送医院进行抢救及清官术。
流产后保养
1、堕胎后要注意适当休息。通常建议卧床休息 1 周,如果条件不允许,最少应卧床休息 2-3 天。以后可下床活动,逐渐增加活动时间。在堕胎后半月内不要从事重体力劳动[2] 。
2、堕胎后补充营养是必须的。尤其是蛋白质、铁、及维生素 B12,这些都是造血的必要原料,而维生素 C、水份、矿物质及纤维素是人体必须的营养。堕胎后,应多吃些鱼类、肉类、蛋类、豆类制品蛋白质丰富的食品和富含维生素的新鲜蔬菜,以加快身体的康复。
3、观察堕胎后出血情况。堕胎后阴道流血超过一周以上或下腹疼痛、发热、白带异常等症状,就应及时到医院复查诊治。另外,堕胎后一个月内应到医院进行复查。
4、堕胎后坚持避孕,以免再孕。堕胎后卵巢和子宫功能渐恢复,卵巢按期排卵。如果不坚持做好避孕,很快又会怀孕,这对身体影响更大。
5、心理调适是非常重要的。堕胎后,许多女性都会变得焦虑或自怨,会觉得得到的关怀不够,也担心影响今后的健康,其实,适当的关心和理解以及饮食调理就能解开心结,恢复快乐和自信。
HPV疫苗是针对一些从来没有过性生活的人群相对效果是最好,二价四价九价都有适应的人群,比如九价主要适应人就是说明书上面写的9-26岁,其实效果是最好。
肾炎综合征主要是指临床上具有血尿,高血压,水肿,蛋白尿为表现的一组综合症状,有的患者还可以出现血肌酐明显升高,并且排尿量明显减少。
肾炎综合征多见于急性肾小球肾炎,主要是以肾小球肾炎出现病变为特点的一组疾病,肾炎综合征和肾病综合症是属于两种不同的疾病,肾炎综合征主要是以血尿为主要的临床表现,一般水肿并不是很明显。而肾病综合症主要表现为蛋白尿,而且会出现明显的眼皮、颜面以及肢体的水肿表现。
肾炎综合征也称为慢性肾炎综合征,即慢性肾炎,之所以称为综合征,是因为除肾炎外还包括蛋白尿的变化以及其它的身体症状。所以一旦出现血尿、蛋白尿或者血肌酐的变化,即可评判为超过正常值,称为慢性肾炎综合征。
如果肾炎综合征继续发展为比较严重的状况,比如尿蛋白>3.5g/24h,即到达肾病综合征状态。肾炎综合征是比较轻的肾脏受损,而肾病综合征是比较严重的肾脏受损,继续发展就是慢性肾功能不全。
视频简介
作者:北京回龙观医院 副主任医师 孙春云
首先找一个地方坐下,然后双脚平行放在地面上,可以把双手放在自己的小腹,随着呼吸的一呼一吸,把注意力集中在肚皮的一起一收上,这种方法为呼吸正念练习。
日常生活中的每一言、每一行、每一动都可以做正念练习,我们作为一个旁观者,观察自己,管理焦虑,同时需要不断的练习,让我们神经系统变成一个自发的。
加速康复理论兴起于 20 世纪 90 年代初,其内涵为:将维护患者围术期病理生理的相对稳定作为出发点,采取一系列成熟的临床技术和手段,最大限度地减轻患者的应激反应和脏器功能障碍,降低相关并发症的发生,从而大大缩短患者完全康复所需的时间。这些综合措施包括:
加速康复理念最初由美国的 Krohn 医师应用于心脏外科搭桥手术中,后来得到 Engelman 等同行的推广。
1997 年,丹麦腹部外科医师 Henrik Kehlet 提出加速康复外科概念,随着加速康复外科理论的成熟,该理论逐步被推广应用于骨科、泌尿外科、妇科及普通外科中。
IsaacD等于 2005 年首先报道了加速康复在初次全膝关节置换术中的应用,通过术前、术中、术后一系列促进快速康复的措施,平均住院日从 10.5 天减少到 3.6 天;与对照组相比,关节功能无明显差异。经过 10 年的发展,加速康复理论在人工关节置换术中的应用逐渐被广大医师及患者所接受。国内的加速康复康复关节外科尚处于起步阶段。通过多学科协作、医护患的共同参与,不仅能减少住院时间,增加患者满意度,未来的日间关节置换术也必将成为现实。
有数据显示,我国成人高血压患病率为 25.2%,大约有 2.7 亿人,而这其中约有 80.3%的是 H 型高血压,一种被称为最容易导致脑卒中的高血压。
此类高血压患者的中风几率比单纯性高血压患者大 5-8 倍,比正常人高 28 倍!
那到底什么是 H 型高血压?又该如何减小其危害性?
什么是 H 型高血压?
与其他国家相比,中国很多高血压患者有一个颇为突出的特点——叶酸水平整体偏低,而致体内的同型半胱氨酸水平升高。
在 2008 年,我国学者将“伴有同型半胱氨酸水平升高”的高血压命名为“H 型高血压”。
1.同型半胱氨酸
同型半胱氨酸(Hcy)是一种含硫氨基酸,是人体必需氨基酸——蛋氨酸代谢过程中的中间产物。
正常情况下,机体能快速将同型半胱氨酸代谢,转化为谷胱甘肽等其它物质,也就是说,健康人体内的同型半胱氨酸含量非常少。
在理想状态下,血液中 Hcy 含量平均只有 10μmol/L 左右,正常不超过 15 个单位,最佳不超过 6 个单位。
但当机体发生功能障碍,同型半胱氨酸无法顺利代谢时,就会在体内越积越多,一旦超过 15 个单位就要进行干预了。
2.Hcy 与高血压的关系
①当人体内的 Hcy 水平升高时,可导致血小板凝聚力增强,血液容易凝结在血管壁上,形成血管斑块,导致血管功能障碍。
②Hcy 还能增强氧化应激作用,引起血管内皮细胞的损伤,增加自由基产生;同时刺激血管平滑肌细胞增殖,加速平滑肌老化,降低血管弹性,推动高血压的发生。
③Hcy 会导致脂肪、糖、蛋白代谢紊乱,促进脂质沉积于动脉壁,改变动脉壁糖蛋白分子纤维化结构,促进斑块钙化,进而可出现一系列心血管疾病。
由此可见,Hcy 升高,不只是升高血压,也推动着心脑血管疾病的发生。此外,其还直接与糖尿病并发症、帕金森综合症、恶性肿瘤等 50 多种疾病相关。
据多项数据显示:血浆中的 Hcy 每增加 5μmol/L,死于心血管病的风险增加 50%,全因死亡风险增加 49%,死于癌症的风险增加 26%!不得不引起注意。
Hcy 与叶酸什么关系?
血液 Hcy 水平升高可能反映了缺乏叶酸、维生素 B6 和/或维生素 B12 。Hcy 水平与叶酸的消耗呈负相关,在叶酸摄入量超过 400 µg/d 时达到稳定基线水平,维生素 B6 是一个较弱的决定因素。
除此之外,MTHFR 基因活性降低、代谢酶的遗传缺陷、高胆固醇血症治疗药物(如贝特类、烟酸)、吸烟都会导致 Hcy 水平的升高 。
高血压患者,要做 Hcy 筛查吗?
《H型高血压诊断与治疗专家共识》建议:所有高血压患者都应该进行血 Hcy 的检测。
而《中国高血压防治指南(2010 版)》建议:把血同型半胱氨酸检查作为推荐项目,而非基本项目。
在美国,几项心血管疾病一级预防的随机临床试验研究正在进行,在这些研究得出结果之前,以及鉴于采用补充疗法对二级预防的阴性结果,推荐不对高 Hcy 血症进行筛查。
高血压患者,要不要补叶酸?
一般治疗 H 型高血压除了一般的生活方式干预外,应尽量摄入富含叶酸的食物,如肝、绿叶蔬菜、豆类谷类等。
上文提及,国内指南推荐 Hcy 升高(≥ 10 μmol/L)可作为影响高血压患者心血管病预后的重要危险因素。然而,它似乎不及其他心血管疾病的危险因素重要(如高胆固醇血症、吸烟、糖尿病和高血压)。
1. 什么人要补叶酸?
(1)对于居住在膳食叶酸强化环境(膳食叶酸充足 )的患者
不建议心血管疾病患者为降低 Hcy 水平采用维生素补充治疗(Grade 1B)。
不建议静脉血栓形成患者、一般人群为降低 Hcy 水平采用维生素补充治疗 (Grade 2B)。
(2)对于居住在膳食叶酸不足环境的患者
膳食叶酸摄入量不足者(如严重酒瘾),补充维生素 B 可能是恰当的做法。
脑卒中风险较高(如高血压患者)且没有在接受他汀类药物治疗的患者,似乎可获益于叶酸补充。
2. 叶酸治疗的剂量与疗程
国外的推荐为:
《H型高血压诊断与治疗专家共识》认为: 0.8 mg/d 的叶酸具有最佳的降低 Hcy 的作用。更大剂量的叶酸长期使用,是否可以进一步提高疗效没有证据,而且,其安全性值得关注。
对于补充的时间,荟萃分析的结果提示补充 >3年才可以降低脑卒中风险。
国外有人建议使用叶酸 (1 mg/d)、维生素 B6(10 mg/d)和维生素 B12(0.4 mg/d)进行治疗。报道称 Hcy 浓度在 2 周内正常化,在 6 周内还可能进一步降低。对于 Hcy 浓度高于 30 μmol/L 或慢性肾功能衰竭的患者,叶酸初始剂量为 5 mg/d。
国内目前尚存争议。
总结来看,国内心血管领域的专家仍然对 H 型高血压相关问题进行学术争论,期待有更多的循证证据为临床治疗提供更有力的支撑。
伤寒是由伤寒杆菌引起的一种急性肠道传染病。带菌者和患者是传染源,通过粪口即消化道传播途径。夏季秋季是发病高峰期,水源污染可以导致本病的爆发流行。
典型伤寒的临床表现分为 4 期。
伤寒临床类型可分为,普通型、轻型、迁延型、逍遥型、爆发型。常见并发症可见于肠出血、肠穿孔、中毒性肝炎、中毒性心肌炎、支气管炎及肺炎、溶血性尿毒综合征等多种并发症。其中肠出血是最常见的,肠穿孔是最严重的并发症。
半数以上的 2 型糖尿病(T2DM)患者在疾病的早期无明显临床表现,糖尿病筛查可使这些患者得以早期发现、早期治疗,有助于提高糖尿病及其并发症的防治效率。筛查对象为糖尿病高危人群。
成年高危人群包括:
儿童和青少年高危人群包括:
筛查方法为两点法,即空腹血糖+75g 口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2h 血糖。筛查结果正常者建议每 3 年筛查一次;筛查结果为糖尿病前期者,建议每年筛查一次。
治病总是因人而异,“中医望闻问切,西医视触动量”,医生必须详问病史、认真体格检查并且结合照片结果后才能精确地医治患者。
腰椎间盘突出到什么程度才需要手术?实际上说的就是手术适应征,首先我们看看专业书本上是怎么说的:
(骨科学高级教程 第三篇 脊柱外科 第 418 页):
如何初步判断自己是否属于上述的 10%~20%的人呢?简单一句话:严重影响生活质量!上面的顺序打乱一下第 1、2、4 点:重点在无效!
经过 6 个月保守治疗(包括牵引、按摩推拿、中医所谓的脊椎错位复位、红外线等)无效,或者治疗过程中不断反复、不断加重。这样痛苦的生活状态,相信不会有人满意,这样的生活也毫无质量可言。
第 3、5 点,重点在麻痹!
只要出现了下肢麻痹、大小便困难就必须警惕!表明神经已经压迫受损。当受压神经支配的肌肉肌力不断下降,手术能恢复的机会已不大。临床上见过不少病人首先是疼痛,熬了一段时间后不疼了改为了麻痹,最后连麻也消失了,结果就是脚也动不了。同样,这样的生活也毫无质量可言。
第 6 点,重点在走不远!
腰椎管狭窄症最大的特点就是间歇性跛行,何为间歇性跛行?就是每走一段小距离的路程(小于 100 米更甚者几米也走不到)就必须停下来休息一段时间才能继续行走。哪都去不了,还有什么生活质量可言?
所以只要没影响生活,是无需手术的。但不手术不代表可以忽略它,正常的腰背肌锻炼、减轻体重、游泳等养生保健还是十分必要的!
我最近出现了肛周红肿,伴有疼痛和瘙痒的症状。有时大便后,擦拭时会发现纸巾上有少量血滴。这让我感到非常不舒服,于是我决定在线上问诊寻求帮助。
在问诊过程中,医生助理非常耐心地询问了我的病情情况,并告诉我主任医生会在24小时内给我答复。虽然我有些担忧,但他的专业和耐心让我感到安心,我相信主任医生一定会给我最合适的治疗建议。
主任医生很快就给我开具了处方,并帮我进行了详细的解释和指导。我感到非常满意,并立刻预约了药品。同时,医生提醒我在用药期间如果有任何不适要及时就诊,这让我感到他们对患者的关心和负责。
整个问诊过程非常顺利,我对医生和医院的服务都非常满意。在这里,我要感谢医生和医院的专业和贴心,让我在家就能得到及时的治疗建议和药品。我会按照医生的嘱咐用药,并在需要时及时就诊。谢谢医生,谢谢医院!
在线问诊中,患者主诉严重的痔疮,已经发生嵌顿,医生张祖威通过细致的问诊和沟通,为患者提供了专业的诊疗建议。医生耐心倾听患者的描述,并给予友善的沟通,为患者提供了安心和支持。医生建议患者积极配合药物治疗,并指导患者在日常生活中注意饮食和生活方式的调整,以促进病情的康复。同时,医生还为患者提供了详细的用药指导和温馨提示,为患者的健康提供了全方位的关怀。
在医疗过程中,医生给予了患者充分的隐私保护,尊重患者的意见和选择,体现了医生的专业素养和人性化关怀。患者在与医生的交流中感受到了医生的专业性和责任感,对医疗过程充满信心。通过医生的精心诊疗和关怀,患者得到了有效的治疗和关爱,为自己的健康保驾护航。
我是一位来自江苏苏州市的患者,最近出现了肛门潮湿、不舒服的情况,感觉粘粘的,有点严重。于峻杰医生和他的助手很快就与我取得联系,询问了我的病史和症状,还要求我拍照片以便更好地了解情况。经过细致的沟通和检查,最终得出了肛周湿疹的诊断。医生给我建议用高锰酸钾化水坐浴,做好个人清洁工作,并在必要时把体毛去除一下,这样可以有效缓解症状。
整个问诊过程中,医生和他的团队都非常细心、耐心地倾听我的描述,并给予了专业的建议。他们让我感受到了医护人员的关怀和专业素养,让我在家就能得到及时有效的治疗建议。在这里,我要特别感谢医生及助手的贴心服务,让我感到非常安心和放心。
最近,我在网上向医生咨询了自己的病情,感觉得到了很好的帮助。前段时间,我发现肛门口长了一个硬包,有压痛感,这让我非常担心。因为疫情严重,学校批假,去医院不太方便,所以我选择在网上进行了问诊。医生助理很友善地向我询问病情情况,并耐心听取了我的主诉。他们让我详细描述了发病/损伤诱因、症状持续时间、检查情况及结果、之前的治疗情况以及本次问诊的主要问题。在我提供完信息后,助理告诉我主任医生会在24小时内给我答复,并建议我耐心等待。
随后,主任医生上线了,我向他详细描述了自己的病情。他非常耐心地与我沟通,询问了我的病情发展情况,给予了专业的建议。通过沟通,我了解到自己可能患有肛周脓肿,医生建议我尽快到医院做彩超检查,以确定诊断。同时,医生还为我提供了一些保守治疗方案,并告诉我一些日常生活上的注意事项。
通过这次网上问诊,我感受到了医生的耐心和专业。他们不仅给予了我专业的诊疗建议,还让我感受到了他们对患者的关心和关怀。我对互联网医院的服务印象非常好,这让我对自己的病情更加有信心,也让我感受到了医生的温暖。
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在日常保健方面,医生还给出了一些建议。比如便后用温水冲洗肛门,提肛运动,穴位按摩等。这些小贴士让我觉得医生非常贴心,不仅关注我的症状,还关心我的日常保健。
感谢这位医生的耐心解答和专业建议,我对他的服务非常满意。希望我的健康问题能够得到有效的解决,谢谢这位医生!
我在京东互联网医院进行了线上问诊,主诉是肛门长了个红色肉球。医生助理可能会辅助医生了解您的病情,方便医生更快的给您诊疗建议,感谢您的配合!问诊已开始,本次问诊可持续2天。医生询问我是否方便发送局部图片,以便为诊断及治疗提供更多资料。我发送了图片并询问医生是否能看清楚。医生已为我开具处方,并提供了便捷复诊卡片,处方已送达药师审核。医生初步诊断为血栓性外痔,建议肛门指诊以明确诊断。我表示症状缓解后就不想去就诊,医生提醒我如果1周症状不缓解,建议肛肠科就诊。最后,医生表示已设置此轮消息不用回复,问诊已结束,服务已结束。
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整个问诊过程中,医生非常专业和耐心,对我的病情进行了详细的了解和分析,给予了专业的建议。并且在等待回复的过程中,医生也非常贴心地提醒我等待的时间。通过这次线上问诊,我对自己的病情有了更清晰的认识,也对治疗方案有了更明确的了解,感到非常满意和安心。
最近,我在网上进行了一次问诊,因为最近肛门有异物的感觉,还出现了便血的症状。我在网上咨询了一位肛肠科医生,医生非常耐心地询问了我的症状,并给出了专业的建议。
医生告诉我,我可能是患有混合痔和便秘,建议我在日常生活中多注意饮食,禁辛辣刺激食物、多食富含纤维素的食物,禁饮酒,多饮水,避免剧烈活动,避免负重远行,保持大便通畅,避免腹泻或便秘。医生还建议我使用益生菌、聚乙二醇4000散和小麦纤维素治疗便秘,具体用药根据大便情况来调整。
医生还提到,我可以尝试使用马应龙痔疮膏治疗,如果效果不好再去医院检查,但考虑到我的年龄和症状并不是特别严重,建议先用药治疗一段时间。
通过这次问诊,我对自己的病情有了更清晰的认识,也获得了专业的治疗建议。我会按照医生的建议,调整饮食习惯并按时服药,希望能尽快康复。
我在家里感到非常不舒服,排便不顺畅,总是感觉想大便但是排不出来,而且大便不成形,肚子总是咕咕叫,有水声,大便很粘,冲厕所的时候都冲不干净,还放很多屁。
我找到了***互联网医院,进行了在线问诊。医生非常耐心地询问我的情况,听取我的主诉,并给出了专业的建议。医生细心地为我制定了随访计划,并给予了健康教育,建议我购买聚乙二醇,并按照说明使用。在医生的建议下,我感到很放心,并对自己的病情有了更清晰的认识。
通过***互联网医院的在线问诊,我得到了及时的帮助和专业的指导,医生的细心和耐心让我感到非常温暖。我对***互联网医院的服务非常满意,下次如果有需要,我还会选择在这里进行在线问诊。
我有痔疮,有四五天了。一直在大凉山修高速公路,出去到镇里都要四个小时,去县里要六七个小时。这次我感觉有点严重,如果用药好了,等我回家了没有症状的时候可以手术不?
医生助理可能会辅助医生了解您的病情,方便医生更快的给您诊疗建议,感谢您的配合!问诊已开始,本次问诊可持续2天。您好,感谢关注我的***健康网上诊室,请先把您的门诊病历、检查资料等在这里上传给我。若有问题,可以在这里向我留言(因医院工作繁忙可能无法及时回复,请耐心等待),看到后会第一时间为您解答,谢谢!您好,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务,您能把您的病情描述的更详细一点。
现在有个肉球在外面回不去。
您好,啊方便拍个肛门部照片看看,直观的视诊,可以帮助进一步明确诊断。
硬棒棒的。
不方便拍照。
有没有其他症状。
用手压回去,过一会又出来了。
痛痛。
有小核桃大一个硬物。
用了三天的痔疮膏和栓。
如果是痔疮的话,一般建议使用痔疮膏或者痔疮药5到7天,温盐水坐浴,清淡饮食,忌辛辣刺激饮食,如果不缓解,建议去门诊进一步检查,比如直肠指检等检查,排除其他疾病可能,如果经久不愈或者发作频繁,可考虑手术治疗。
那个硬物可以自己消除吗?不太可能。用了药会缩小一点,消失不可能。要手术切除。没有症状的时候可以手术不?可以的。回家了才有时间治疗。
已设置此轮消息不用回复。服务已结束。
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