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伤寒的临床表现

伤寒的临床表现
发表人:主治医师王亚萍

伤寒是由伤寒杆菌引起的一种急性肠道传染病。带菌者和患者是传染源,通过粪口即消化道传播途径。夏季秋季是发病高峰期,水源污染可以导致本病的爆发流行。

典型伤寒的临床表现分为 4 期。

  • 初期,病程第 1 周,多数患者起病缓慢,体温呈阶梯升高,病情逐渐加重。
  • 极期,病程第 2-3 周,出现持续发热,食欲减退等消化系统症状;表情淡漠,听力减退等神经系统症状,相对缓脉等循环系统症状,以及玫瑰疹,肝脾肿大。
  • 缓解期,病程第 4 周,体温逐渐下降,各种症状逐渐好转。
  • 恢复期,病程第 5 周,体温正常,神经、消化系统症状消失,肝脾恢复正常。

伤寒临床类型可分为,普通型、轻型、迁延型、逍遥型、爆发型。常见并发症可见于肠出血、肠穿孔、中毒性肝炎、中毒性心肌炎、支气管炎及肺炎、溶血性尿毒综合征等多种并发症。其中肠出血是最常见的,肠穿孔是最严重的并发症。

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  • 热烧伤就是我们平时所说的烧伤,在生活上经常可见,但是工作需求越来越大,有很多人不知道还有其他的烧伤类型,热烧伤对人们危害是很大的,我们一定要重视这种疾病,以下就是热烧伤的相关症状。

    热烧伤的病理改变,取决于热源温度和受热时间。此外,烧伤的发生和发展还与病人机体条件相关。例如:某些衰弱的病人用40~50℃的热水袋时,不慎即可造成 Ⅱ度烧伤,与组织对热力的传导良不有关。又如:小儿烧伤的全身反应,常比成人受相同面积(占体表%)和浓度的烧伤后严重。

    病理改变,除了高温直接造成的局部组织细胞损害,为机体的各种反应所致。烧伤后机体反应可能释出:①应激性激素,由于疼痛刺激、血容量降低等,儿茶酚胺、皮质激素、抗利尿激素、血管加压素、醛固酮等释出增加;②炎症介质,由于伤处组织细胞受损或加以沾染细菌,缓激肽、补体碎片(C3a、C5a等)、组胺、色胺等释出;③花生四烯酸由於磷脂酶等作用,变为前列腺素(PG)、血栓质(TX)和白三烯(LT);④各种其他因子,如血小板活性因子(PAF)、白介素 (IL)、肿瘤坏死因子(TNF)等。以上多种生物活性物质可引起烧伤的局部炎症和全身反应。如用糖皮质激素、消炎痛等药物,可减轻机体反应,但只可适当使用,否则反可增加并发症。

    为了正确处理热烧伤,首先要判断烧伤的面积和深度,还要密切观察创面变化和全身状态,应警觉并发症的发生。

    一.烧伤的面积和深度 如上所述,这两个条件与病情轻重密切相关。

    1.面积的估计 以烧伤区占体表面积%表示。研究者曾提出几种估计方法。国内现有中国新九分法和手掌法,后者用小面积烧伤。

    新九分法是将人体各部分别定为右干个9%,主要适用于成人;对儿童因头部较大而下肢较少,应稍加修改。

    手掌法是以伤者本人的一个手掌(指并拢)占体表面积1%估计。

    2.浓度的识别 按热力损伤组织的层次,烧伤分为1°、浅Ⅱ°、深Ⅱ°和Ⅲ°。

    Ⅰ°烧伤:仅伤及表皮。局部呈现红肿,故又称红斑性烧伤;有疼痛和烧灼痛,皮温稍增高。3~5日可好转痊愈,脱屑而不留瘢痕。

    Ⅱ°烧伤:深达真皮,局部出现水泡,故又称水泡性烧伤。①精选Ⅱ°者仅伤及真皮浅层,一部分生发层健存。因渗出较多,水泡较饱满,破裂后创面渗液明显; 创底肿胀发红;有剧痛和感觉过敏;皮温增高。若无感染等并发症,约2周可愈。愈后不留瘢痕,短期内可有色素沉着,皮肤功能良好。②深Ⅱ°者伤及真皮深层,尚残留皮肤附件。因变南的表层组织稍厚,水泡较小或较扁薄,感觉稍迟钝,皮温也可稍低。去表皮后创面呈浅红或红白相间,或可见网状栓塞血管;表面渗液少,但底部肿胀明显。若无感染等并发症,3~4周可愈,因修复过程中间有部分肉芽组织,故留有瘢痕,但基本保存了皮肤功能。

    Ⅲ°烧伤:伤及皮肤全层,甚至可深达皮下、肌肉、骨等。皮肤坏死、脱水后可形成焦痂,故又称焦痂性烧伤。创面无水泡,蜡白或焦黄,或可见树枝状栓塞血管;触之如皮革;甚至已炭化。感觉消失;皮温低。自然愈合甚缓慢,须持焦痂脱落,肉芽组织生长而后形成瘢痕,仅边缘有上皮,不仅丧失皮肤功能,而且常造成畸形。有的创面甚至难以自愈。

    Ⅰ°烧伤容易识别。浅Ⅱ°与深Ⅱ°、深Ⅱ°与Ⅲ°的烧伤有时不易在伤后即刻识别。如作用于伤处的热力不均匀,不同深度的烧伤区之间可有移行部。表皮覆盖下的创面变化,一时未能看清。创面发生感染或者并发深度休克,可增加皮肤损害深度,致使Ⅱ°烧伤后损害如同深Ⅱ°,深Ⅱ°者如同Ⅲ°

    二.烧伤严重性分度 为了设计治疗方案,特别是处理成批伤员时,筹组人力、物质条件,需要区别烧伤严重程度的分类。我国常用下列分度法:

    轻度烧伤:Ⅱ°烧伤面积9%以下。

    中度烧伤:Ⅱ°烧伤面积10%~29%;或Ⅲ°烧伤面积不足10%。

    重度烧伤:总面积30%~49%;或Ⅲ°烧伤面积10%~19%;或Ⅱ°、Ⅲ°烧伤面积虽不达上述百分比,但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤。

    特重烧伤:总面积50%以上;或Ⅲ°烧伤20%以上;或已有严重并发症。

    另外,临床上还常称呼小、中和大面积烧伤,以示其损伤轻重,但区分标准尚欠明确。故病历记载仍应明确面积(%)和深度。

    三.局部病变 热力作用于皮肤和粘膜后,不同层次的细胞因蛋白质变性和酶失活等发生变质、坏死,而后脱落或成痂。强热力则可使皮肤、甚至其深部组织炭化。

    烧伤区及其邻近组织的毛细血管,可发生充血、渗出、血栓形成等变化。渗出是血管通透性增高的结果,渗出液为血浆成分(蛋白浓度稍低),可形成表皮真皮间的水泡和其他组织的水肿。

    四.全身反应 面积较小,较浅表的热烧伤,除疼痛刺激外,对全身影响不明显。面积较大、较深的热烧伤,则可引起下述的全身性变化。

    1.血容量减少 伤后24~48小时内,毛细血管通透性增高,血浆成分丢失到组织间(第三间隙)、水泡内或体表外(水泡破裂后),故血容量减少,严重烧伤后,除损伤处渗出处,其他部位因受体液炎症介质的作用也可有血管通透性增高,故血容量更加减少。除了渗出,烧伤区因失去皮肤功能而蒸发水分加速,加重了脱水。

    机体在血容量减少时,通过神经内分泌系统调节,降低肾的泌尿以保留体液,并产生口渴感。毛细血管的渗出经高峰期后可减少至停止,组织间渗出液可逐渐吸收。然而,如果血容量减少超过机体代偿能力,则可造成休克。

    2.能量不足和氮负平衡 伤后机体能量消耗增加,分解代谢加速,出现氮负平衡。

    3.红细胞丢失 较重的烧伤可使红细胞计数减少,其原因可能是血管内凝血、红细胞沉积、红细胞形态改变后易破坏或被网状内皮系统吞噬,故可出现红蛋白尿和贫血。

    4.免疫功能降低 伤后低蛋白血症、氧自由基增多、某些因子(如PGI2、IL-6、TNF等)释出,均可使免疫力降低;加以中性粒细胞的趋化、吞噬和杀灭作用也削弱,所以烧伤容易并发感染。

    五.全身性反应和并发症 中度以上烧伤的严重性实际包含其全身反应和并发症,并发症甚至可使轻度烧伤病人发生危险。预防或减轻并发症,则可促使烧伤病人顺利或转好治愈。为此,必须重视烧伤的全身性反应和并发症的早期表现。

    低血容量的表现,主要有口渴、唇干、尿少、脉率增快、血压偏低、红细胞比积增高等。如发生休克,可有烦躁不安或表情淡漠、反应迟钝、出冷汗或肢端凉湿、脉搏细弱或触不清、血压明显降低或测不到、尿量甚少或导尿始能观测尿量、中心静脉压降低等。

    烧伤容易并发感染,创面上的化脓易发现。坏死组织、焦痂下的感染和全身性感染,则可能被忽视。此时病人体温明显上升、白细胞及其中性百分率明显增多;但重病人的体温反可降低、白细胞可不增多或减少。应取创面分泌物和血液,作细菌培养和药敏试验。

    还要根据烧伤严重程序,监测肾、肺等重要器官功能。例如:对肾功能改变,除了计算每小时尿量,还要化验尿常规(含比重)、测定血/尿肌酐、血/尿钠等。对肺部改变,除了呼吸系统的理学检查,需要时摄X线胸片和血气分析等检查。总之,要及时发现和诊断烧伤的各种并发症,以便及时采取治疗措施。

    希望以上关于热烧伤的相关症状能帮助到大家,我们在日常生活中就应该做好对热烧伤的预防工作,避免接触易伤害皮肤的工具,如果意外真的发生了,不要忽略伤口的处理,到立刻正规医院接受治疗,避免后果严重。

  • “渐冻症”(又称肌萎缩侧索硬化症)的典型症状是肌无力与肌萎缩,患者还可能出现痴呆、感觉异常、膀胱直肠功能障碍等表现等,比如肢体麻木、记忆力进行性下降等症状。本病可以并发肺部感染。肌萎缩侧索硬化症为罕见病。患者中10%为家族性患者,平均发病年龄为58~63岁;其余90%为散发性患者,平均发病年龄为43~52岁。肌萎缩侧索硬化呈全球分布,年发病率约2/10万,人群患病率(4~6)10万,90%以上为散发病例。通常在30~60岁起病,家族性肌萎缩侧索硬化起病年龄较散发性早10~14岁,男性较女性多见。

     

     

    一、“渐冻症”的典型症状表现

     

    1、肌无力与肌萎缩


    首发症状为一侧或双侧手指活动笨拙、无力,随后出现手部小肌肉萎缩,以大、小鱼际肌,骨间肌,蚓状肌为明显,双手可呈鹰爪形,逐渐延及前臂、上臂和肩胛带肌群。随着病程的延长,肌无力和萎缩扩展至躯干和颈部,最后累及面肌和咽喉肌。少数病例肌萎缩和无力从下肢或躯干肌开始。

     

    2、肌束颤动


    约30%的患者以脑干的运动神经核受累起病,受累部位常有明显肌束颤动。随后出现腭、咽、喉、咀嚼肌萎缩无力,以致患者构音不清、吞咽困难、咀嚼无力。由于同时有双侧皮质延髓束受损,故可有假性延髓性麻痹。面肌中口轮匝肌受累最明显,眼外肌一般不受影响。

     

    3、锥体束征


    患者的双上肢肌菱缩,肌张力不高,但腱反射亢进,Hoffmann征阳性;双下肢痉挛性瘫痪,肌萎缩和肌束颤动较轻。肌张力高,腱反射亢进,Babinski征阳性。患者一般无客观的感觉障碍,但常有主观的感觉症状,如麻木等。括约肌功能常保持良好。

     

    4、延髓麻痹


    舌肌最先受累,随后出现腭、咽、喉、咀嚼肌萎缩无力,多发生在本病晚期。

     

     

    二、“渐冻症”的其他症状表现

     

    单纯的ALS患者一般没有智力减退。ALS伴有其他神经系统变性疾病的症状和体征时,称ALS叠加综合征(ALS-plussyndrome)该综合征主要发生在西太平洋地区、日本的关岛和北非等地区。合并的症状和体征包括锥体外系症状小脑变性、痴呆自主神经和感觉系统症状以及眼球运动异常,患者还可能出现痴呆、感觉异常、膀胱直肠功能障碍等表现,比如肢体麻木、记忆力进行性下降等症状。

     

    三、“渐冻症”的并发症有哪些

     

    肺部感染:患者病变累计呼吸肌,容易出现咳嗽、咳痰、发热等,呼吸肌无力易导致痰液不易咳出,导致感染。
    呼吸肌麻痹:病情累及呼吸肌进行性发展导致呼吸不能。

  • 莫名犯困、身体沉重、没有食欲、嘴里发黏……遇上这些症状,很可能是你被寒湿偷袭了。

     

     

    俗话说“十病九寒。”“湿气在,百病害。” 寒湿重的人,很容易被各种疾病困扰。

     

    《生命时报》邀请中医专家,教你对症排出体内的寒湿。

     

    受访专家

    北京中医药大学中医学院副教授  赵艳

     

    中医认为,寒湿容易阻遏气机运行,损伤阳气,伤遍全身。按照症状不同,可将寒湿分为五级,大家应根据自身体质状态,辨别调理。

     

    1.一级寒湿:多在表皮

     

    以皮肤瘙痒、湿疹湿疮为主要表现,感受寒邪或湿气后瘙痒多会加重,一旦挠破,脂水淋漓,犹如水泡挑破了一般。

     

    这是因为外感寒湿邪气会使气血运行受阻,肌肤不能滋养,就会出现皮肤瘙痒等问题,湿气留于肌肤则脂水淋漓。

     

     

    如果出现这种情况,可以在医生指导下服用中成药二妙丸,或者外用炉甘石洗剂等。一级寒湿相对比较好调理,注意日常饮食起居即可。

     

    饮食上推荐吃海带薏米冬瓜汤,有清热解毒、祛湿健脾、缓解肌肤瘙痒等功效。

     

    同时,建议居住环境要适宜,如果空气湿度较大,最好打开风扇、空调,借助这些电器保持室内空气的流通。

     

    2.二级寒湿:多在肌肉

     

    以酸困累乏、腰酸乏力、关节酸重等为主要表现。

     

     

    中医认为,脾主肌肉,脾虚运化水湿无力,寒湿内困,就会出现肌肉、腰膝等酸困无力的症状。

     

    同时,脾虚失运,人会出现面色萎黄、精神疲惫、体倦乏力、食少乏味或食后胀气、四肢欠温、气短怕冷、形体肥胖等问题。

     

    因此,调理二级寒湿,重点在于健脾。

     


    日常生活中,要避免吃生冷油腻的食物,不暴饮暴食,适当吃些山药、小米、莲子肉、桂圆、陈皮、芡实、白扁豆等健脾之品,可做粥食用。

     

    脾虚湿困明显的人,可在医生指导下服用参苓白术散等中成药,温阳健脾、祛寒化湿。
            

    3.三级寒湿:多在骨骼

     

    以肩周炎、颈椎病、腰痛、关节炎等为常见疾病。

     

     

    寒主收引,湿邪重滞,容易留在关节骨骼等处,多有骨骼关节处疼痛不适等临床表现,且遇寒湿天气或季节交替时节症状加重。

     

    颈肩病痛的人群下雨天要减少外出,不慎淋雨要及时更换衣物,以免加重体内湿气。

     

    平时洗完澡后要充分擦干身体,吹干头发;保持房间干燥,经常开窗通风。

     

    这类人群还可以根据需要选取穴位热敷、艾灸、火罐等多种外治法,临床常选用足三里、阴陵泉、丰隆、脾俞、肾俞等穴位。

     

    需要注意的是,以上理疗方法,最好去医院请医生操作。如在家自行操作,需要有一定的基础穴位知识和理疗技术。

     

    4.四级寒湿:多在脏腑

     

    以畏寒肢冷、腹痛腹泻、周身浮肿、月经不调、带下淋漓等为主要表现。

     

     

    此阶段,寒湿内困,伤及脾肾阳气,故应以补脾益肾为主,可以参苓白术散配合金匮肾气丸来调理。

     

    日常饮食,可以常吃一款粥作为辅助调理:炒山药50克、炒薏米30克、茯苓30克、粳米150克熬粥,常服此品可健脾益气、祛湿升阳。

     

    如果不适症状较为严重,建议及时就医,服用中药方剂治疗。

     

    5.五级寒湿:全身受累

     

    中医认为,寒湿内蕴,日久化痰成瘀,成为痰瘀互结之证,这类体质易患结节、囊肿、息肉等,为寒湿留聚成痰所致,且多易再长或复发。

     

     

    五级寒湿最为严重,建议中西医同治,以求治本。

     

    这类人群通常免疫力低下,所以日常生活中更要注意保护阳气,饮食切勿贪凉饮冷,以免脾阳受伤。

     

    运动不可大汗淋漓,避免加重湿寒。

     

    也可坚持饮用山慈菇夏枯草饮(取山慈菇、夏枯草各100克,蜂蜜适量,一同煎煮)帮助身体驱逐湿毒,作为日常保健。▲

     

    本期编辑:郑荣华

  • 原本在很多人的思想意识里边,食积是小孩和老人的专利,因为孩子们吃饭没有饥饱,老人们又因为胃肠功能减退,出现过饥饿或过饱的现象。一般成年人很少见到食积的,然而但事实却并非如此。

    成人食积医案

    在清代王堉的《醉花窗医案》这本书里,记载了这样一则医案。话说有这么一位姓曹的商人,不但喜欢喝酒,饭量还特别的大,一个人能吃两个人的量。大夏天的时候,到处奔走谈买卖,累的满头大汗,饱食之后又吃了很多冷饮。所以这食物就在胃里积住了。

     

     

    出现什么症状呢?头疼、发热、肚子胀,昏昏沉沉的。请来医生给治病,医生说,这是中暑了,于是就给吃了治中暑的药,但是没有效果。这时候有人介绍到王堉这儿来,王大夫一摸脉,右关脉,坚硬而大。右尺脉弦缓。

     

    于是就对曹老板的亲属说,他这是饮食伤胃导致的,现在看见饭肯定不想吃,甚至还有点恶心的感觉。这叫伤食恶食。

     

     

    把这个病当成中暑来治疗的话是不对的,于是王堉给这位曹老板开了一张方子,用的是对金饮子加大黄和槟郎。

     

    对金饮子有什么药呢?6味药,有苍术、厚朴、陈皮、甘草、生姜、大枣。其实就是平胃散加生姜和大枣。在这个基础上又加了大黄和槟郎这两味消导药。健脾和胃,消食化积。

     

    这位曹老板吃了2副药之后,肚子不胀也不疼了,也不发热了。整个人都轻松了。

    对于成人食积的思考

    1、商人、饭局多的人,容易出现食积。因为这些人经常需要出来应酬,应酬就得喝酒,喝酒还得吃肉。一不留神,在酒精的麻醉下,没了饥饱的感觉,不知不觉,酒和饭都吃多、喝多了。再加上我们每天应酬的时间多集中在晚上,酒足饭饱之后,回家便休息了。这样就会进一步加重脾胃饮食消化的负担,形成成人食积。

     

     

    2、夏天吃饭、喝酒之后,最好少吃冷饮。咱们夏天去饭店吃完饭之后,很多商家会很贴心的送上一盘冰西瓜或者是冰淇淋。这些冷饮吃的时候很爽,但是吃完了却很容易冰住咱们的脾胃,导致食积出现。

     

    3、对金饮子其实就是平胃散的一个加减方,有的加点桑白皮,有的加五苓散。加减不同,功效自然也不同。这方子主要功效是健脾和胃,宽中进食。治疗食积很不错。

     

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  • 引起胃病的原因多种多样,但有一个容易被忽视——幽门螺杆菌。

     

     

    我们的胃是一个高酸环境,一般情况下细菌很难在里面生存,但幽门螺杆菌是个例外,它能顽强地待在胃中,给身体捣乱,还会通过餐具、食物等进行传播。

     

    除了让你的胃受伤,一项新研究显示,幽门螺杆菌还会悄悄影响血压。

     

    《生命时报》邀请专家,为你解读幽门螺杆菌是如何影响健康的,并教你科学防住它。

     

    受访专家

    北京大学第一医院消化内科主任医师 成虹

    北京协和医院消化内科主任 杨爱明

    重庆市肿瘤医院消化内科主任 陈伟庆

    哈尔滨医科大学附属第四医院胃肠肿瘤外科副教授 孙凌宇

     

    幽门螺杆菌与高血压相关

     

    湖北医药学院附属东风医院和华中科技大学同济医学院公共卫生学院联合研究发现,幽门螺杆菌与高血压相关[1]

     

     

    研究共纳入17100名受试者,他们全部接受了尿素呼吸试验和常规健康检查。结果发现,受试者中幽门螺杆菌感染率为47.75%。

     

    在校正了年龄、性别、高血压家族史、吸烟和饮酒状态、体重指数、血脂、肝肾功能、空腹血糖、同型半胱氨酸水平等因素后,研究人员发现:

     

    • 未感染幽门螺杆菌者和感染者的高血压患病率分别为55.1%和57.5%;
    • 高血压患者中幽门螺杆菌感染率为48.8%,高于非高血压人群(46.4%);
    • 与未感染幽门螺杆菌的人相比,感染人群出现高血压的风险增加11.7%,平均舒张压高0.9毫米汞柱。

     

    研究还发现,幽门螺杆菌呈阳性的成年人血压明显高于呈阴性者;幽门螺杆菌感染还与较高的舒张压有关,与收缩压、平均动脉压无关。

     

    近一半国人被感染

     

    幽门螺杆菌感染是人类最常见的慢性感染之一,其进入人胃内酸性环境后生长繁殖,会引起组织损伤,诱导炎症反应和免疫反应。

     

    感染后,大多数人无明显症状,有的会因慢性胃炎、消化性溃疡等表现就诊,症状包括腹痛、腹胀、反酸、嗳气等。

     

     

    幽门螺杆菌在人群中的感染率很高,目前我国人群感染率在40%~50%,多数患者在儿童期就被感染了。

     

    我国由于感染因素导致的癌症负担中,幽门螺杆菌感染所致的癌症占45%,其感染者发生胃癌的风险增加4~6倍。

     

    人体一旦感染幽门螺杆菌,正常的胃黏膜会产生炎症,即发生慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎。有数据表明,90%以上的慢性胃炎都是由幽门螺杆菌引起的。

     

    如不经治疗,部分患者会慢慢演变直至胃癌。

     

    感染后,胃黏膜细胞会发生一系列变化:正常胃黏膜→慢性浅表性胃炎→慢性萎缩性胃炎→肠化生→异型增生→胃癌。

     

    它既可以在人的胃内生长和繁殖,也可在人类的粪便、唾液、牙垢和呕吐物中被检测出来。排出体外的幽门螺杆菌会污染水源和食物,苍蝇也可以通过接触粪便进而污染食物。

     

    4件事染上幽门螺杆菌

     

    俗话说,病从口入,对于幽门螺杆菌来说也是如此。

     

     

    在餐桌上感染

     

    幽门螺杆菌是“吃进去的细菌”,它的传染性很强,最常见的传染方式是通过“口—口”传播,或“粪—口”传播。

     

    在外就餐,若餐馆的碗筷消毒不达标,或几个人一起吃饭时不使用公筷,互相夹菜,都可能会造成传染。

     

    刺激性食物

     

    此类食物容易导致幽门螺杆菌入侵,由于刺激性食物容易刺激胃黏膜,致使胃的抵抗力下降,从而导致幽门螺杆菌入侵。

     

    生吃

     

    很多人钟爱西餐、日餐,牛排七分熟甚至三分熟就吃,涮火锅肉还没烫熟就下肚了,这就为感染幽门螺杆菌埋下了隐患。

     

    接吻

     

    唾液中也可检测到幽门螺杆菌,如果情侣深度接吻,幽门螺杆菌的传播将畅通无阻。

     

    5个细节预防感染

     

    发现感染幽门螺杆菌不必恐惧,只要规范治疗,90%以上患者可根除。

     

    建议以下6种情况根除幽门螺杆菌:

     

    ▶ 明确的消化性溃疡;

    ▶ 胃淋巴瘤;

    ▶ 胃癌;

    ▶ 胃大部切除术后;

    ▶ 长期服用镇痛药、计划长期服用阿司匹林;

    ▶ 患有不明原因的血液病。

     

    预防幽门螺杆菌,最重要是管好个人卫生,防止病从口入。

     

    1.采用家庭分餐制

     

    如果家庭成员中有人感染幽门螺杆菌,一定要分餐,并用公筷、公勺盛饭夹菜,不要相互夹菜,餐具要定期煮沸消毒20分钟。

     

    同时,应尽量减少在外就餐,并在医生指导下规范治疗。

     

    2.注意饮食卫生

     

    蔬菜、瓜果要洗净或削皮,不吃半生不熟的肉类,不喝生冷水。

     

     

    不吃太烫的东西,特别是火锅、烧烤,以及酒和辛辣食物,它们会刺激胃黏膜,降低其抵抗力,从而为幽门螺杆菌的入侵创造条件。

     

    3.不要“口对口”喂饭

     

    杜绝用嘴喂孩子,儿童由于其免疫系统发育不完全,是幽门螺杆菌感染的易感人群。

     

    还有人会不自觉地用舌头感知食物温度,或在喂奶前先用奶嘴尝一口试试温度,有些家长还会跟孩子吃同一碗饭,这些习惯都应该摒弃。

     

    4.养成良好卫生习惯

     

    饭前便后必须洗手,避免幽门螺杆菌传播。情侣间亲热前,要充分清洁口腔。

     

    5.定期体检

     

    到医院体检时,可通过胃镜和碳13尿素呼气实验两种方式,有效检测幽门螺杆菌。一旦确诊,要尽快到正规医院就诊。

     

    对于年龄大于35岁、有胃癌家族史、有上胃肠道相关症状的幽门螺杆菌感染者,建议进行胃镜检查,以了解胃内情况。

     

    参考文献:
    [1] Helicobacter pylori infection and the prevalence of hypertension in Chinese adults: The Dongfeng‐Tongji cohort. J Clin Hypertens, First published: 20 July 2020
  • 现在肾不好的男人越来越多了,大部分人一提到肾虚,首先想到的可能就是夫妻生活过度,或者平时太累、压力太大了,其实肾脏健康跟我们的饮食习惯也有很大的关系。

      


    男人过了30岁以后,纷纷开始出现肾虚、体力不支等问题,如果你已经有腰酸背痛、白发增多、容易健忘、易出虚汗等问题,说明你的肾可能需要好好调理一番了。

     

    肾虚“加速器”发现了,与夫妻生活关系不大,这5类食物或是祸端

     

    过咸的食物

     

    相信很多人平时在吃东西的时候,都不会考虑这些食物会不会危害身体健康,大部分人觉得,知道食物味道可以,能填饱肚子就足够了。其实这种想法是时候该转换一下了,毕竟身体健康才是第一位的,如果在饮食上总想着凑合的话,那身体很快就会“报废”。

      
    食盐是一种调味品,但很多人却太过依赖盐分,平时爱吃重盐食物、腌制食品,这类食物确实更有滋有味,但对身体尤其是肾脏的伤害却不小,不仅会加重肾脏的代谢负担,还容易诱发肾病。

     

     

     

    各种饮料

     

    以前人们渴了,会主动找水喝,现在的人渴了,有各种各样的饮料供你选择。饮料的问世,是人们生活水平提高的标志,但却永远无法代替白开水。因为大部分饮料中都含有大量糖分甚至色素,平时把饮料当水喝,除了会影响钙质的吸收以外,还会对肾脏造成伤害。

      
    浓茶

     

    现在很多人都觉得喝茶能养生,平时总是茶杯不离手,以为这样就能长命百岁了。其实并不是人人都适合喝茶的,喝茶的时间、茶的浓度都是有讲究的,如果一无所知,光顾着喝浓茶的话,反而会损伤肾脏健康,影响肾功能。

     

    高嘌呤食物

     

    众所周知,高嘌呤食物是诱发痛风的“罪魁祸首”,但在日常生活中,还是有很多人分不清哪些食物嘌呤“超标”。像动物内脏、红肉、骨头汤、海鲜、菌类等食物,都是高嘌呤食物,平时若不注意忌口的话,体内尿酸超标,很容易堵塞肾小管,诱发肾病,希望你能管住嘴。

      

    刺激性食品

     

    对于有些人来说,食物味道越刺激,他们就越有食欲,那些无辣不欢的人,平时最爱吃的就是各种蘸满调味料的食物,但很多调味料都是需要肾脏来代谢出去的,经常吃的话,会增加肾脏的工作负担,不利于肾脏自我修复和调整。

     

    男人若想肾“强壮”,坚持一事、吃二物,肾功能会慢慢恢复

     

    及时排尿

     

    很多男性在忙的时候,如果有尿意也会憋着,想等工作完成再进行排尿,其实这种习惯是最伤肾的,因为尿液储存到一定程度,是会刺激和损害肾脏的,及时排尿才是最不费力的养肾方式。

      
    多吃黑米

     

    很多人平时喜欢把主食换成各种各样的粗粮,把紫米、黑米、糙米等一起混合煮,其中,黑米是有名的养肾“高手”,能滋阴补肾,男人平时适量食用,对肾功能有很多益处,还能补充人体所需的微量元素。

     

    多吃大蒜

     

    大部分人吃大蒜,是因为大蒜的味道,很少有人知道大蒜的功效和价值。其实,大蒜并不仅仅是一种调味品,它除了能抗菌消炎之外,还能降低人体胆固醇,保护肾脏,男人若爱吃大蒜,好处多多。

      
    总结:相信大部分男性都比较重视肾脏的健康,其实肾功能强大不仅对人体健康有益,还能展现男性的魅力,希望大家平时都能保护好肾脏,少做伤肾事,多吃养肾食物。

  • 癫痫是一种临床表现为反复癫痫发作的慢性脑部疾病,其病因主要包括遗传因素、脑损伤、先天性发育异常等。

    1.遗传因素:遗传因素在癫痫的发生中起到重要的作用。某些家族中的癫痫患者可能具有遗传易感性,这意味着他们患病的风险较高。

    2.脑损伤:脑部的创伤或损伤,如头部外伤、脑出血、脑肿瘤、脑膜炎等,可能导致癫痫的发生。这些损伤可能干扰到脑部神经元的正常活动,导致电信号异常。

    3.先天性发育异常:在出生前或出生后早期,脑部发育异常可能导致癫痫的发生。这些异常可能是由基因突变、胎儿时期的缺氧或其他因素引起的。

    导致癫痫的原因比较多,且目前尚未完全清楚,一旦出现癫痫的现象,如抽搐、昏迷、呕吐白沫等,需尽快到医院就诊和治疗。

  • 脑梗,是大家非常熟悉的脑血管疾病,不仅有很高的发病率,还有极高的死亡率和致残率。其主要病因就是大脑的某一处血管发生了堵塞,导致脑组织处于极度缺血缺氧的状态,从而引起的功能障碍。

     

     

    虽然脑梗发病十分急促,血管堵塞并不是一朝一夕就能形成的,而是在人们不良习惯的 影响下"拖"出来的,比如吸烟。

     

    吸烟为什么容易诱发脑梗呢?

     

    1:吸烟后,烟草中大量的尼古丁会使血液更加粘稠,减慢血液流动的速度,增加脑血栓的形成几率,从而诱发脑梗;

     

    2:吸烟产生的一氧化碳还会与血红蛋白结合,降低血液的携氧能力,血液中含有的氧气减少,为大脑的供氧也会减少,增加脑梗的发生率;

     

    3:烟草中的尼古丁还会升高低密度脂蛋白水平,并降低高密度脂蛋白水平,使血脂升高,增加脂质沉积,加速动脉粥样硬化发展,增加脑梗的发生几率;

     

     

    吸烟者:身体出现4种表现,可能是脑血管"堵"了,劝你早点戒烟

     

    1:视力突然下降

     

    突然间出现的眼前发黑、视线变模糊,但在一段时间后自己恢复正常,需要警惕是脑血管堵了。

     

    因为大脑处于缺血缺氧的状态,会影响视网膜的血液氧气供应,导致视力衰退。

     

    2:嘴歪眼斜、流口水

     

    早上起床后,发现自己嘴歪眼斜、面部不协调,要警惕是脑梗的信号。

     

    因为当脑血管堵塞后,大脑组织缺血缺氧严重,一旦脑组织坏死,对面部肌肉和面部神经的支配能力就会降低,使患者出现嘴歪眼斜、面部不协调、嘴角一侧流口水等表现。

     

    3:肢体麻木

     

    在没有关节疾病的情况下,突然走路时肢体不受控制,甚至摔倒,要警惕。

     

    因为脑血管堵塞也会使控制运动中枢的功能丧失,出现肢体活动障碍,这种表现大多数都是单侧性的。

     

    4:头晕头痛

     

    很多患者在脑梗发生前,会出现程度不同的头晕头痛。

     

    一般为突然间剧烈的眩晕、甚至摔倒,这种现象大多在几十秒、几分钟内恢复,头痛与头晕情况相同,临床上,这种表现被称为一过性脑缺血,要警惕脑梗了。

     

    除了长期吸烟的人,这3类人也是脑梗的高危人群,一定要重视。

     

    第1类:高血压患者

     

    为什么高血压也容易诱发脑梗呢?

     

    血压长期控制不当,血液流动时的压力大,就会一直冲刷血管壁,导致血管壁破损,这个时候,血液中的脂质更容易在血管壁的损伤处沉积,形成动脉粥样硬化,这时极易形成血栓,堵塞血管。

     

    注意:血压降得太低也会加速脑血栓形成,所以最好使血压保持稳定。

     

    第2类:经常打呼噜的人

     

    打呼噜其实不是睡的香的表现,打呼噜在医学中被称为睡眠呼吸暂停综合征,也就是说,人在打呼噜的时候,呼吸会暂停,身体是处于缺血缺氧的状态的,所以很容易使大脑缺血缺氧,诱发脑梗。

     

    所以,经常打呼噜的人也一定要提高警惕。

      

    第3类:肥胖的人

     

    尤其是腹部肥胖的人,血压的压迫力更大,血流速度也会减慢,更容易突发脑梗。

     

    不仅如此,肥胖的人,血液中的甘油三酯、胆固醇水平通常会明显升高,而血脂高也是诱发脑梗的一个重要因素。

     

    因此,肥胖的人一定要科学减肥,将体重控制在合理范围之内。

     

    保护血管健康,生活中注意做好这3件事

     

    第1件:多喝点水

     

    大家都知道,多喝水能促进血液循环,保护血管健康。

     

    第2件:坚持运动

     

    保护血管健康,坚持一项运动必不可少。

     

    运动可以消耗多余的脂肪,预防肥胖,还能防止胆固醇在体内堆积、提升胰岛素敏感,有助降压、调脂,防止血管堵塞。

     

    建议每周运动4次以上,每次不少于30分钟,运动项目要选择打太极拳、骑自行车、跳广场舞等更容易坚持的运动。运动后及时补充水分。

     

    第3件:注意饮食

     

    饮食上牢记这5点,预防血脂升高,保护血管健康。

     

    一:每天喝一杯牛奶,补充钙、蛋白质。

     

    二:每天喝白开水、淡茶水,对预防高血脂有较好的效果。

     

    三:早、中、晚各食用1份高蛋白质食物,每份可选择瘦肉50g、或1个鸡蛋、或鸡鸭肉100g、或豆腐100g。

     

    四:粗细皆有、不过甜过咸、每顿七八分饱。

     

    五:每天最少500g新鲜的蔬菜水果,一般为400g蔬菜、100g低糖水果。

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  • 下一个病人是一个18岁的帅小伙,他妈妈用轮椅推着他进诊室,边推还边唠叨:“让你不踢足球,你偏不听,这下好了,受罪了吧,看你以后还踢不踢”。

     

    进来后他妈妈给我看了这个帅小伙的脚踝,肿胀的非常厉害,还有较多的皮下淤血,如下图:

     

      
    我询问了病史,患者3天前踢足球,扭伤了右脚踝,当时有点痛,患者也并不在意,仍然继续正常行走,只是活动量由于疼痛而减少了。后来患者发现疼痛不断加重,并越来越肿,还出现了皮下淤血,于是就诊于当地医院后查了X线检查。

     

      
    X线显示:右踝关节未见明显骨折,外踝周围软组织肿胀,必要时行CT检查。我自己也认真看了片子,可以确定没有骨折线,于是追问病史,患者受伤后立即用热水袋热敷,病情期间未服用任何药物,由于是高三,现在仍在上课,只是座位调整到班级最后一排,腿抬高架在板凳上听课 。我对于这样的治疗措施有些不满意,于是对患者进行了健康宣教。

     

    踝关节外伤后第一时间的处理原则:

     

      
    休息:患者在受伤后并没有休息,仍然继续行走,这是一个很危险的动作,还好最后的检查并没有骨折,但是患者的踝关节是越来越肿。


    冰敷:冰敷是为了收缩血管,减少出血并止痛,这应该是一个常识性的问题,而这个帅小伙居然使用了热敷,这么多皮下淤血可能与热敷有一定的关系。


    抬高患肢:这一点是值得肯定的,患者坐在最后一排听课,已经意识到要把腿抬高了。


    加压包扎:患者没到到医院进行正规治疗,也不会加压包扎,这一点他显然是不能做到的。


    帅小伙和他的妈妈在听了我的健康宣教以后,表示下次如果碰到类似情况就知道应该怎么做了,当然,最好是没有下次了。另外,他们还想知道的是,接下来应该怎么处理?

     

    接下来的处理方案:


    1、X线报告建议必要时CT检查,但是,该患者在受伤后依然行走了3天,虽然越来越肿,但是3天后拍的X线片子并没有发现骨折线,因此CT的检查暂时可以不做。如果仍然不放心,一周后复查X线,即使骨折,一周后的X线由于骨折断端的吸收,骨折线会变得容易辨认。这样就免去了检查CT较高的费用以及较多的辐射。

     


    2、要进行保护,这个保护可以是弹力绷带、护具、石膏等等固定物。由于患者肿胀明显,皮下淤血较多,给与保护后是非常利于消肿的。而且,由于肿胀明显,暂时并不能完全排除骨折或者韧带损伤的可能,因此保护以后才能确保万无一失。如果不保护,那么,就必须行CT及MR的检查,明确诊断。在和帅小伙和他妈妈沟通以后,最后选择了石膏固定,因为石膏固定最为牢靠,消肿效果当然也最佳。

     

    3、由于患者皮下淤血较多,虽然考虑和之前热敷有关系,但是会不会有凝血功异常呢?在和帅小伙和他妈妈沟通后,知道帅小伙刷牙时没有牙龈出血的情况,但是经常鼻出血,另外也给帅小伙进行了凝血常规及血小板的检查。


    4、由于患者才18岁,并不建议进行药物干预。

     

    5、一周后复查踝关节X线片,如果没有骨折,一周后石膏拆除,此时应该已经消肿。如果复查X线发现了骨折线,后续按骨折进行处理。

     

    患者在我的健康宣教后已经理解了接下来的处理方案,只是对为什么我没有看到骨折线,但是仍然不能排除骨折有疑问。于是我告诉他绝大多数情况下,没有看到骨折线是表示没有骨折的,但是有些骨折是原位骨折,用俗话讲就是骨裂,而这种原位骨折由于骨折断端并没有移位,可能就看不到骨折线。但是一周以后的X线由于骨折断端的吸收重建,骨折线会变得容易辨认。

     

    这样,帅小伙和他的妈妈终于都理解清楚了,并表示一周后一定过来复查。

     

    所以,石膏也并不是骨折才可以使用,没有骨折有时候也是可以进行石膏固定的。对于踝关节损伤的处理方法,你们都明白了吗?如果还有疑问,可以在评论区留言。

  • 偏头痛其发作可能受多种因素影响。生活方式、饮食、环境、荷尔蒙、情绪压力等都可能成为偏头痛的诱因。

    不规律的作息、缺乏足够睡眠、过度疲劳和长时间的熬夜都可能引发偏头痛。某些食物和饮料,如巧克力、咖啡因、酒精等,也可能诱发发作。气象变化、强光、刺激性气味等环境因素也可能触发症状。荷尔蒙变化,尤其是女性在月经期、怀孕和更年期,可能导致偏头痛发作增多。情绪压力、焦虑、紧张情绪也被认为是偏头痛的诱因之一。

    长期滥用止痛药、镇静剂等药物可能导致药物过度使用性头痛。家族遗传也可能影响发病的倾向。了解这些常见诱因,可以帮助患者采取相应的预防措施,如保持规律的作息、饮食调整、情绪管理等,从而减少偏头痛的发作风险。

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