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确诊没有骨折,骨科医生给他打了石膏

确诊没有骨折,骨科医生给他打了石膏
发表人:骨科王医生

下一个病人是一个18岁的帅小伙,他妈妈用轮椅推着他进诊室,边推还边唠叨:“让你不踢足球,你偏不听,这下好了,受罪了吧,看你以后还踢不踢”。

 

进来后他妈妈给我看了这个帅小伙的脚踝,肿胀的非常厉害,还有较多的皮下淤血,如下图:

 

  
我询问了病史,患者3天前踢足球,扭伤了右脚踝,当时有点痛,患者也并不在意,仍然继续正常行走,只是活动量由于疼痛而减少了。后来患者发现疼痛不断加重,并越来越肿,还出现了皮下淤血,于是就诊于当地医院后查了X线检查。

 

  
X线显示:右踝关节未见明显骨折,外踝周围软组织肿胀,必要时行CT检查。我自己也认真看了片子,可以确定没有骨折线,于是追问病史,患者受伤后立即用热水袋热敷,病情期间未服用任何药物,由于是高三,现在仍在上课,只是座位调整到班级最后一排,腿抬高架在板凳上听课 。我对于这样的治疗措施有些不满意,于是对患者进行了健康宣教。

 

踝关节外伤后第一时间的处理原则:

 

  
休息:患者在受伤后并没有休息,仍然继续行走,这是一个很危险的动作,还好最后的检查并没有骨折,但是患者的踝关节是越来越肿。


冰敷:冰敷是为了收缩血管,减少出血并止痛,这应该是一个常识性的问题,而这个帅小伙居然使用了热敷,这么多皮下淤血可能与热敷有一定的关系。


抬高患肢:这一点是值得肯定的,患者坐在最后一排听课,已经意识到要把腿抬高了。


加压包扎:患者没到到医院进行正规治疗,也不会加压包扎,这一点他显然是不能做到的。


帅小伙和他的妈妈在听了我的健康宣教以后,表示下次如果碰到类似情况就知道应该怎么做了,当然,最好是没有下次了。另外,他们还想知道的是,接下来应该怎么处理?

 

接下来的处理方案:


1、X线报告建议必要时CT检查,但是,该患者在受伤后依然行走了3天,虽然越来越肿,但是3天后拍的X线片子并没有发现骨折线,因此CT的检查暂时可以不做。如果仍然不放心,一周后复查X线,即使骨折,一周后的X线由于骨折断端的吸收,骨折线会变得容易辨认。这样就免去了检查CT较高的费用以及较多的辐射。

 


2、要进行保护,这个保护可以是弹力绷带、护具、石膏等等固定物。由于患者肿胀明显,皮下淤血较多,给与保护后是非常利于消肿的。而且,由于肿胀明显,暂时并不能完全排除骨折或者韧带损伤的可能,因此保护以后才能确保万无一失。如果不保护,那么,就必须行CT及MR的检查,明确诊断。在和帅小伙和他妈妈沟通以后,最后选择了石膏固定,因为石膏固定最为牢靠,消肿效果当然也最佳。

 

3、由于患者皮下淤血较多,虽然考虑和之前热敷有关系,但是会不会有凝血功异常呢?在和帅小伙和他妈妈沟通后,知道帅小伙刷牙时没有牙龈出血的情况,但是经常鼻出血,另外也给帅小伙进行了凝血常规及血小板的检查。


4、由于患者才18岁,并不建议进行药物干预。

 

5、一周后复查踝关节X线片,如果没有骨折,一周后石膏拆除,此时应该已经消肿。如果复查X线发现了骨折线,后续按骨折进行处理。

 

患者在我的健康宣教后已经理解了接下来的处理方案,只是对为什么我没有看到骨折线,但是仍然不能排除骨折有疑问。于是我告诉他绝大多数情况下,没有看到骨折线是表示没有骨折的,但是有些骨折是原位骨折,用俗话讲就是骨裂,而这种原位骨折由于骨折断端并没有移位,可能就看不到骨折线。但是一周以后的X线由于骨折断端的吸收重建,骨折线会变得容易辨认。

 

这样,帅小伙和他的妈妈终于都理解清楚了,并表示一周后一定过来复查。

 

所以,石膏也并不是骨折才可以使用,没有骨折有时候也是可以进行石膏固定的。对于踝关节损伤的处理方法,你们都明白了吗?如果还有疑问,可以在评论区留言。

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  • 稳定性骨折的急性期处理原则:要理解稳定性骨折的急性期处理原则,我们先理解急性损伤的处理原则:就是下图的5个方面。

     

      
    保护:给予受伤处一定的保护,比如支具等;


    休息:不能再继续活动患处;


    冰敷:有止痛及消肿作用;


    压迫:不建议过紧的压迫;


    抬高:抬高患肢,争取达到高于心脏。


    以上是急性损伤的处理原则,包括骨折,也是同样适用的。

     

    医生在治疗的时候还有两个原则:

     

    X线可能早期不能明确是否骨折,2周后复查:这意味着什么?这就告诉我们即使去医院拍X线片,如果是轻微的裂隙骨折,X线片往往也不能明确诊断。2周时间,血肿被逐渐吸收、机化,断端纤维骨痂生长,才开始出现X上能看到的骨折线,这就是为什么2周后复查。


    不能明确骨折,按骨折处理:如果去医院,医生当时并不能确定患者是不是骨折时,都会按照骨折进行处理,也就是会进行固定。比如腕关节疑似骨折,医生会进行石膏或者支具固定。

     

     

    以上的内容我们可以理解为,稳定性骨折通常不拍片子不能判断出来,即使拍片子也可能漏诊,统一按照骨折来处理。建议老百姓自己可以做的就是:注意休息,佩戴支具,抬高患肢。有条件也建议冰敷患处。

     

    如果自行处理,早期不用复位吗?

    这是很多老百姓关心的问题,早期不是应该进行复位吗?不稳定性骨折必须尽早去医院进行骨折的复位。而稳定性骨折是无需复位的,因为通常没有移位。复位反而造成骨折处的二次损伤。回答这个问题我们还应该理解一下复位的时限,万一真的需要复位呢?

     

      
    一般两周之内骨折是纤维愈合,在此阶段是可以复位的,过了两周再进行复位,是非常困难而且对病人是不利的。这就说明了什么?稳定性骨折不用担心复位问题,可自行处理,但期限为两周。

     

    总结:综上所述,王医生肯定建议第一时间至医院就诊。但是在疫情等特殊时期,为了不外出添乱,我们进行如下方法自行处理:

     

    判断为不稳定性骨折,立即至医院处理,判断为稳定性骨折,参照第2步;


    注意休息,佩戴支具,抬高患肢;


    有条件进行间断冰敷,年老体弱不建议,万一冻感冒发烧了得不偿失;


    3天后如果症状完全缓解,不痛不肿,可排除骨折,拆除支具,如果不缓解,参照第5步;


    2周内务必至医院进行一次初步诊疗。

  •  

    他睁开眼睛,哀求着医生,快……救救我……我……不想死……

     

    他的情况非常糟糕,呕血,黑便,短短四个小时,整张面孔已经变得蜡白,很明显,那是因为严重的上消化道出血所致的重度失血性贫血。

     

    被收到消化内科之后,抢救一刻也没有停过。

     

    更糟糕的是,他还是一名艾滋病患者,这点,从入院开始,年轻小伙并没有刻意隐瞒。

     

    但他也有自己的顾虑,他战战兢兢地望着医生,还是那句话,我不想死,不要赶我走。

     

    事实上,很多医院并不愿意接收已经确诊的艾滋病患者,首先是未知的风险,医生护士本就从事的是高风险职业,一旦医疗暴露,后果不堪设想;其次是国家设立了一些专门救治艾滋病患者的医院,不是特殊情况,已经确诊的艾滋病患者都被推给这些专门的医院。

     

    但有时,生死时速,根本不会留给医生转院的机会。

     

    就像这名叫小严的25岁小伙,他出血量很大,而且入院后就身处休克状态,医生不停地输血扩容,这种情况,是不适宜转院的,只能就地抢救。

     

    医生护士都很感激小严的坦诚相待,但也承受了巨大的压力,每一次抽血,静脉穿刺,护理过程中要直接与患者的血液相接触,这些都具有高风险。

     

    更糟糕的是,内科抢救无效,内镜下止血和介入止血都尝试了,但都无效。

     

    只有最后一个办法了,为了救命,只得紧急开腹手术。

     

    普外科一句话,必须得做急诊手术,可听说是一名艾滋病患者,会诊医生犹豫了一下,还是坚定地说了一句,救人要紧,不做,只有死路一条。

     

    上消化道大出血会在短时间内导致失血性休克,如果无法止住血,后果可想而知。

     

    万幸的是,经过紧急四个小时的手术,小严转危为安,术中医生发现,导致他出血的罪魁祸首是十二指肠球部溃疡,因为伤及了一根血管,所以才引发了严重的出血。

     

    但是整个手术过程,却是极为惊心动魄的。

     

    不知者无畏,但如果知道对方是一名艾滋

    病感染者,与他的血液密切接触,即便戴着无菌手套,也依然胆战心惊,器械传递,手术刀的使用,无不小心翼翼,很多人会有这样的疑问,医生,难道还会害怕吗?

     

    可是别忘记,医生也是人,也是血肉之躯,虽然对艾滋病了解的很透彻,但医生也恐惧这种疾病,因为到目前为止,艾滋病是无法治愈的,它不但会持续攻击人的免疫系统,还导致罹患癌症的几率更高,有人说,罹患艾滋病就像罹患癌症一样,这并不夸张。

     

    其实手术倒没什么,最关键的还是医生承受的压力,就像一个充满氢气的气球,时刻处于崩溃爆炸的边缘。

     

    手术结束后,小严被转到ICU,继续密切观察。

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  • 年长者的身体是比较脆弱的,因为当年老时,我们的股骨会更脆弱,出现股骨包括萎缩和松弛,严重者会直接出现骨折。一般发生在年长者身上。老年人发生股骨骨折后一定要抓紧时间进行治疗,在此之后,我们需要对病人进行护理,特别是老年人的生活护理,下面就具体了解一下。

     

    老年股骨头骨折的治疗和护理

    在日常生活中,许多中老年人由于碰撞、跌落等原因,极易导致股骨颈骨折。出现骨折后,及时有效的治疗,更有利于患者的康复。如不及时到医院就诊,延误诊治,情况不容乐观。

    为了减少股骨头坏死的危险,患者在日常生活中应该注意哪些问题?

    如果病人治疗后急于运动,过早负重行走,可能导致骨折部位再次移位,影响愈合。因此,一定要在医生的指导下,尝试无负重功能练习,逐步进行。

     

    平衡饮食,控制体重股骨颈骨折多发生在中老年人,尤其是长期缺乏运动、营养不良及骨质疏松者。为了尽快恢复,应均衡营养,常饮牛奶、豆奶,适量补充钙剂及维生素D。不要抽烟,也不要喝酒,同时,也要选择低脂、低胆固醇的食物,避免体重增加,减轻骨骼负担。

     

    建议每3个月拍一次x光片,常规检查愈合情况。如果经济条件允许,还可以做磁共振成像或ECT,以便早期判断愈合情况,使用腋下拐杖帮助行走,减轻体重。

     

    长时间观察病情恶化的股骨颈骨折,短期内难以确定股骨头是否坏死,至少需要观察1年。一年后如无任何不良症状,则恢复良好。这段时间内,病人永远不应该过度负荷运动。从安全性角度考虑,最好观察3年以上。

    老年人如何有效预防骨折?

    合理锻炼:适当的身体锻炼和体力活动,可改善心肺功能,增强关节韧带弹性。维持中枢神经系统的灵活性,加强消化,避免骨质疏松。非常理想的运动项目有扩胸、脊柱伸展、散步、慢跑、打太极拳、做广播操等等。

     

    增加户外活动:户外活动能获得更多的阳光,阳光能促进钙磷代谢,从而防止骨质疏松。

     

    劳逸结合:充分休息,如多午休,延长夜间睡眠时间,可减轻疲劳,保持充沛的体力和精力,从而可减少外伤发生的几率。

     

     

    注意安全:在平时的生活当中要特别注意安全,防止意外发生,造成骨折。比如:①运动时选择安静、人少的地方;②外出时选择合适的交通工具,避开交通高峰,有较好的护送支持;⑤上街不要骑自行车或去人多的公共场所;③卫生间放防滑垫;(4)在便池旁安装扶手,地面使用防滑材料;⑤保持夜间照明;⑥保持室内空气流通和适当的照明;⑦使用拐杖。这些都可以有效地预防发生股骨头骨折的危险。

  • 很多朋友骨折的时候会伴有明显的外伤,这样的话应该马上帮助患者封闭伤口,最好用清洁干净的布片或者是衣物覆盖伤口,再用布带包扎。包扎时不宜过紧也不宜过松,过紧时会导致伤肢的缺血坏死。

     

     

    骨折在我们的生活中并不少见,特别是很多朋友平时就大大咧咧的,很容易会因为各种外伤出血骨折的情况。有时候骨折了我们没有办法马上去医院,这个时候对于骨折的患者来说,及时的做好急救处理非常的重要。

     

    我们在对骨折的患者进行急救处理的时候,首先要判断患者的骨折情况,了解患者的骨折原因。如果是车祸伤、高处坠落伤,机器的绞伤等原因时,一般骨折的可能性很大:其次要看一下伤者的情况,如伤肢出现反常的活动肿痛明显,则骨折的可能性很大,如骨折端已外露,肯定已有骨折。在判断不清是否有骨折的情况下,应按骨折来处理。

     

    有的骨折患者是开放性的伤口,就是说患者伴有明显的外伤,这样的话应该马上帮助患者封闭伤口,最好用清洁干净的布片或者是衣物覆盖伤口,再用布带包扎。包扎时不宜过紧也不宜过松,过紧时会导致伤肢的缺血坏死。过松时起不到包扎作用,同时也起不到压迫止血的作用。如有骨折端外露,注意不要将骨折端放回原处应继续保持外露,以免引起深部感染。如将骨折端放回原处,应该注明并在后送时向医生交待清楚。

     

    骨折的患者在去医院的时候,还要特别的注意帮助患者进行临时的固定,尽可能保持伤肢于伤后位置,不要任意牵拉或搬运病人。固定器材最好用夹板固定,要是没有夹板可就地取材。

     

    有些骨折的患者,在骨折的时候还会出现流血的情况,大家要特别的注意。如果患者是下肢出血的话,止血带应该绑在患者的大腿中间的部位,不能够绑在膝盖上或者是患者的大腿根上面,而且止血带不能够超过一个半小时。

     

  • 老家有个老头,中医的爱好者,脑袋里存了很多好玩的小方法。他有一次告诉我,如果身上被小刀等划伤,用一种东西抹上去就好了,而且不会留疤。这种中药的原料很好找,就是我们每个人都有一头浓密秀丽的头发,它除了让我们的容颜更加靓丽之外,还是一种极好的止血药。它在中药上的学名叫血余炭,既然名字中有炭字,肯定不是剪下来后直接使用,制法很简单,把收集的头发洗净晒干,焖煅成炭即可。

     

     

    血余炭,味苦、涩,性平,入肝、胃、膀胱经,有收敛止血、化瘀利尿之功,可用于治疗衄血、咯血、吐血、崩漏、便血、尿血、血淋等。其既可内服,又可外用。如煎服常用剂量是6~10g,研末服1.5~3g。

     

    在临床上,治疗上部出血如吐血、衄血等,常将其加入鲜藕汁中服用,效果极好。治下部出血之崩漏下血、血淋、小便不通等,常配滑石同用,以增化瘀利尿之功。

     

     

    现代还有医家用其治疗烫伤,将适量的血余炭(研细)与凡士林混合调匀涂敷创面上,再用消毒纱布包扎好,涂药前创面如有水泡,需刺破,再用消毒棉球拭干,头面部每天一次,其它部位2~3天一次,据报道,疗效极好。

     

    此外,《本草纲目》言“发乃血余,故能治血病,补阴,疗惊痫,去心窍之血”,《名医别录》:“合鸡子黄煎之消为水,疗小儿惊热”,“主咳嗽,五淋,大小便不通,小儿惊痫,止血,鼻衄烧之吹内立已。”《唐本草》“疗转胞,小便不通,赤白利,哽噎,鼻衄,痈肿,狐尿刺,丁肿,骨疽,杂疮。”

     

    其作用如此之多,效果如此之神,我们可要好好爱护自己的一头秀发,紧急情况下可就地取材,进行自救。

     

    (附:血余炭,中药名。为人发制成的炭化物。取头发,除去杂质,碱水洗去油垢,清水漂净,晒干,焖煅成炭,放凉。

     

    炮制方法:取头发,除去杂质,碱水洗去油垢,清水漂净,晒干,焖煅成炭,放凉。

     

    主治:用于吐血,咯血,衄血,血淋,尿血,便血,崩漏,外伤出血,小便不利。)

  • 恭喜老寿星刷新了我们对伤筋动骨一百天的认识,老寿星也成功地刷新了当地的手术记录,她是当地接受这类手术最大的患者,老寿星名字叫:魏秀珍。


    令人惊叹的是,老寿星居然3天后就可以自己下地了,恢复健康的速度比年轻人还要厉害,非常的罕见,这么特别的案例也源于老人家身体健康,身体指标非常好而成就的,老人家没有富贵病,也没有老人病,所以才能够恢复得如此快速,下面我们一起来看看老人家是怎么做到的吧!


     
    我们不要小看这位老菩萨


    这位老菩萨虽然年纪已经99了,按照我们虚数来计算,可以称为百岁老人了,虽然老人家已经上了年纪,但是身体的各项指标并不比年轻人差。老人家不慎摔伤,伤到了左侧股骨,因为老人家年纪太大了,谨慎起见一般不建议立即做手术,因为如果身体承受不住手术,造成的后果是非常严重的。

     

     

    有可能会连累家属,也有可能余生要在床上躺着过,或者发生一些不寻常,并且非常痛苦的后果,所以手术需要检查老人家身体状况才能够决定是保守治疗还是手术治疗。人,肯定是要救的,但是采取什么方式要看患者的身体状况而决定。
    一般60岁以上的老人家都会有高血压,糖尿病,心血管疾病等等很多慢性病,但是像这位老寿星这样的体检报告,真的是非常罕见,不仅罕见,甚至可以用稀有来形容。指标比小年轻们还要正常,身体状况好着呢!
     
    一般60岁以上的老人家都会有高血压,糖尿病,心血管疾病等等很多慢性病,但是像这位老寿星这样的体检报告,真的是非常罕见,不仅罕见,甚至可以用稀有来形容。指标比小年轻们还要正常,身体状况好着呢!


    老人家的家属反映,平常老人家的身体状况真的是连家里人都惊叹,曾经一家人都感冒了,就她一个人能够避免感染感冒,而且很少打针吃药,得病痛,非常健康的一位老人家,现在已经是99岁的高龄了,但是身体素质也没差多少。看到这里,大家也有些心里有数了,难怪老人家恢复得如此之快。


     
    老人家神速恢复,不像是个老年人


    术后老人家第三天,就要求做下地的康复训练,大夫非常惊讶地赞叹老人家,根本不像是个老年人,恐怕连小年轻们都不一定能够像老人家恢复得这么快,不过家属们确实是非常开心的,看到自家百岁老人可以下床活动,都非常的替老人贾感到开心。

     

     

    现在老人家还在继续康复训练,不过老人家推着康复的推车已经可以自由行动,相信不久的将来就可以自己出门了。老人家不仅仅身体好,眼睛也好,戴上眼镜还能够做针线呢,是不是让我们惊讶不已,这确实是个大瓜呀。而且老人家口齿并没有模糊,还是非常的清楚,喜欢和周边的老人家唠嗑。


     
    老寿星最爱


    老人家最爱吃的是白面馒头,主要喜爱吃素食,豆角是最爱,牛肉鸡蛋坚决不吃,不喝牛奶,但是爱喝豆浆,从不暴饮暴食,日常饭菜多样化,有八宝粥,红肠等等,多样化搭配,吃饱了以后老人家坚决不会多吃一口。

     

    这样的控制和克制,如果我们能够做到,说不定也能够像老人家一样健康长寿,大家也可以多多尝试,除此之外,老人家干活非常勤快,爱劳动,经常上街溜达,如果我们希望自己也能像老人家这么健康,也要跟着学学啊。


     
    身体健康除了基因,后天的因素也非常重要,规律生活,均衡饮食,勤劳运作,适当锻炼,这些都是大家都知道的健康长寿秘诀,这是技巧,但是坚持付出行动确实不容易的,希望大家除了围观老人家以外,也能够从中学到一些,愿大家越来越健康,长寿,幸福,快乐。

  •  

    30岁,年轻有为,认识他的人都喊他李老板,但是男人有钱就变坏,这话还真不是随便说说,自从有了钱,李老板开始嫌弃家里的糟糠之妻,在外面有了不少风流事。

     

    妻子之前还闹上一闹,时间长了,干脆将装成个瞎子和聋子,由他去了……

     

    说来也奇怪,正值壮年,在事业上一帆风顺的李老板,却突然病倒了。

     

    不明原因的持续发热,到急诊室后,一测腋温,竟然高达39摄氏度。

     

    医生说,医学上导致发热的疾病非常多,但大体可分为感染性发热和非感染性发热,但最常见的还是感染性发热。

     

    但李老板并无咳嗽咳痰,也没有腹泻,至于腰痛尿频也没有。

     

    人体最容易感染的三个部位,肺部,肠道和肾脏,通过检查,都排除了。

     

    这时候,陪李老板来看病的妻子,则趁着李老板出去上厕所的时候,对医生说,你一定要给他查查艾滋病,医生一脸木讷地望着这个女人,妻子竟然怀疑自己老公有艾滋病?!

     

    按照李老板妻子的描述,李老板风流之事太多,如果感染了艾滋病,发热是有可能的,事实上,很多不明原因的发热,可能更是由于艾滋病所致。

     

    医学博大精深,医生有时更像是一个侦探,要想揪出幕后真凶,的确也不是一件容易事。

     

    但李老板随即描述的一个症状,却引起了医生的高度警惕。

     

    原来,李老板说自己前阵子无意间摸到自己右侧腹股沟有几个硬硬的东西,出现在腹股沟的硬结,是腹股沟疝吗,当然不是,很快,医生发现,那是肿大的淋巴结。

     

    发热,淋巴结肿大,艾滋病是有可能的,但还有一种疾病……

     

    一周后,李老板已经住进了血液内科病房,检查显示他并没有感染艾滋病,不过他罹患的另一种疾病,却也非常凶险。

     

    霍奇金淋巴瘤,没错,这是一种起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤,它的典型表现是淋巴结进行性肿大,典型的病理特征是R-S细胞存在于不同类型反应性炎细胞的特征背景中,并伴有不同程度的纤维化。

    医生说,霍奇金淋巴瘤多见于青年,最常出现的症状就是发热,淋巴结肿大,一般认为免疫因素、理化因素及遗传因素与它的发病密切相关。

     

    虽然霍奇金淋巴瘤是是一种来源于免疫系统的恶性肿瘤,但是它的治愈率还是很高的,放化疗是它的主要治疗方式,它也是第一种能用化疗完全治愈的恶性肿瘤。

     

    虽然排除了艾滋病,却从一个深渊又掉进了另一个深渊,也难怪30岁的李老板会瞬间崩溃。

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  • 在我们的平时生活中,运动是我们最常用的增强体魄的方式,但是在运动中难免会有一些意外和不小心,造成了骨损伤,也就是我们一直说的骨折。那么如果不幸发生了,该怎么办呢?怎么治疗才最好?别怕,我来给大家解答。

     

     

    突发的骨折怎么办?

     

    1、生命第一

     

    第一时间来抢救病人的生命应该是第一原则,对于病情比较紧急的,情况比较危险的,已经昏迷不醒的,要做到他的呼吸道畅通并保持,及时的清理口部分分泌物;对于那种急性的大出血患者,应该立即的给予抗休克治疗,并迅速送医。

     

    2、及时止血并包扎

     

    如果伤者的情况不是很严重,没有明显的外伤的类型,可以先用我们常用的冰块或者冰的饮料瓶来冷敷,防止肿胀,需要注意的是冰块或者其他东西不能直接接触皮肤,中间需要隔一些衣服或者纱布。

     

    那如果是有伤口的病人该怎么处理呢,首先要用干净的纱布来按压止血,如果血止不住的流,那就需要用止血带首先扎住受伤的部位近心端来止血,但是用止血带扎住的时间不宜太长,每隔一个小时或者四十分钟就要放开一段时间,大概一两分钟最好,要不然容易导致肢体缺血坏死的现象。

     

    3、固定

     

    固定也是很重要的一步,一定要及时且正确的固定骨折部位,固定时要注意不能太紧,最好是夹板与肢体之间有绵软的物品来垫一下。夹板的长度一定要超出受伤的部位。在夹板的选择上可以选则木板最好,如果没有那么次选树枝、擀面杖、雨伞、硬的纸板这类型的物体来代替。如果实在没有可以用的硬物,那么可以选择将受伤的肢体绑在身上,骨折的是上肢可以固定在胸前,而下肢则可以和健康的腿绑在一起。

     

    4、转移伤者

     

    转移伤者的时候千万要看情况而定,不能轻易的转移患者患处,避免造成第二次伤害。

     

    需要开刀吗?

     

    这个视伤者的情况而定,如果骨折的同时伴有移位错位,则需要复位之后再进行后续的固定治疗,固定治疗也是要看伤者骨折的情况和类型才能确定的。

     

    如果是开放性骨折,就是骨折的断处和外界直接接触,这类骨折相对来说比较严重和复杂,治疗难度来说也比较大,不可以单单靠外部固定来达到治疗效果,一般需要借助一些钢板、钢针等进行固定手术。 

     

    闭合性骨折的软组织损伤比较轻,这类情况骨折的愈合速度也相对更快一点,所以就选择使用传统的石膏固定就可以达到治疗的效果了。

     

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  • 首先是请神经内科会诊后给予相应的药物治疗,然后是医生、护士以及家属不断地宣教,最后就是王医生精心安排的陪伴计划。

     

    每天上班前,王医生会去和奶奶聊天,他知道了奶奶现在翻身很痛,希望进行手术治疗,但是身上测血压、输液等管子及电线让奶奶很恐惧。王医生告诉奶奶手术的时候也会有这些管子及电线,现在可以先适应一下。

     

    每天下班后,王医生会去和奶奶聊天,他知道了奶奶特别喜欢小儿子,当年爷爷因“右派”被拘留那年,小儿子刚刚出生,之后爷爷再也没有回来,奶奶说爷爷的脾气也和王医生一样好,很亲切随和。王医生告诉奶奶没事的时候可以先练习趴一趴,因为手术是需要趴半个小时到一个小时的。

     

     

    每天只要一有空,王医生就去和奶奶聊天,他知道了奶奶喜欢吃豆腐脑,喜欢院子里那棵枣子树,也喜欢屋檐下的喜鹊。一周的时间,奶奶熟悉了王医生的陪伴,现在奶奶只要一听到王医生的声音,心里就非常开心,她就像把心里的话都说给王医生听,可是奶奶的记忆已经没有多少了,这些碎片化的记忆奶奶对王医生重复了一遍又一遍。

     

    奶奶还是经常喜欢骂人,经常觉得自己被囚禁了,但是这时候只要王医生一出现,奶奶就平静下来,她要和王医生讲她的小儿子,讲院子里的枣子树,讲门前的喜鹊,讲她现在背部很痛,起不来,她有很多的话要讲。。。

     

    王医生明白,这个时候是可以给奶奶尝试一下手术了,术中,王医生为了更加稳妥,录了一段奶奶小儿子和她说的关切的话,必要的时候给奶奶循环播放。

     

     

    手术非常顺利,王医生和奶奶一边聊天一边完成了手术,整个过程只进行了半个小时,奶奶很配合。

     

    手术结束后的第二天凌晨,奶奶睁开眼睛,她看到大女儿在陪护床上睡觉,其他子女都还没有过来。

     

     

    奶奶自己动了动后背,发现翻身已经不痛了。她尝试着坐起来,发现也不痛了。她接着又尝试着站起来,还是不痛。

     

    于是,奶奶慢慢地走到门口,她在静静地等王医生。她想告诉王医生院子里的枣子树,告诉王医生门前的喜鹊,她更想告诉王医生的是她的背部已经不痛了,从此奶奶的记忆又多了一块碎片!

  • 今天跟大家分享一下,为什么有些人的跟腱,或者是一些肌腱的位置,特别是跟腱,它容易发生断裂?

     

    我们在临床上比较常用的一个方法,治疗疼痛的一个方法叫封闭治疗,可能大部分人都知道这个方法,那什么叫封闭?

     

    封闭其实里头是含有一定的麻药,就是我们平常用的利多卡因,另外里边还会含有一定的激素,比如说那个地塞米松、曲安奈德、倍他米松之类的这类药物。激素我们知道,激素有非常强大的抗炎和抗免疫的作用,利多卡因本身就是麻醉的作用,所以它有止疼作用,当然它有一定的消肿作用。

     

     

    当这两个药混合在一起,打到你一个疼痛的部位之后,你这个部位很快就不疼了,为什么?

     

    因为激素会消炎,凡是疼的地方,基本上都有无菌性的炎症,激素的消炎比我们所谓的一些非甾体类的消炎药,比如说布洛芬这种药,比它的效果要强的多。再加上里头有利多卡因,它有麻醉作用,这两个药打进去,这个局部的疼痛迅速会消失。

     

    但是,为什么它叫封闭治疗?

     

     

    封闭治疗有一个最大的问题就是,它打进去之后,会导致局部这块的组织,所有的微循环会阻塞,就是所有的毛细血管,特别细的血管会堵住。打了封闭之后你这块确实是不疼了,但是有一个问题是,如果你从事比较剧烈的运动或者体力劳动的话,它这地方是容易产生断裂的,特别是肌腱的位置,就是我们的跟腱是最容易断裂的。

     

    为什么好多运动员就容易跟腱断裂?除过他可能没有热身之类的,或者训练这个强度太大以外,有一个重要原因就是,好多运动员在局部疼痛的地方打过封闭。封闭一旦打进去,局部组织这个微循环阻塞之后,就相当于供应营养的这个通路就阻断了。

     

     

    那么这个局部就会发生变性,不至于坏死,但是会发生变性,变性之后,局部因为没有营养,这个肌腱就会出现脆性增加,脆性增加之后,如果你一从事剧烈活动,假如可能一跑“嘣”,肌腱就断了。

     

    所以我提醒大家,如果是确实需要封闭治疗,建议尽量不要在这个肌腱,或者是跟腱的位置去做封闭,因为虽然它止了你的疼痛,但是它会影响到很多问题。

     

    好,跟大家就分享到这里,谢谢大家。

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